Доктор объясняет, как Medicare и Medicaid могут помочь с расходами на уход за здоровьем вашего близкого человека.
Что такое Medicare и что она покрывает?
Medicare - это федеральная программа медицинского страхования, которая предоставляет льготы американцам в возрасте 65 лет и старше. Она также охватывает некоторых инвалидов в возрасте до 65 лет.
Программа состоит из четырех частей, каждая из которых покрывает различные аспекты ухода за вашим близким человеком.
Часть А покрывает стационарные услуги и принадлежности, необходимые для лечения заболевания или состояния. Для большинства людей часть А Medicare является бесплатной. Сюда входят такие услуги, как:
-
больничный уход
-
Квалифицированный уход после пребывания в больнице в течение ограниченного времени. Сюда входят такие вещи, как получение инъекции. Он не включает помощь в выполнении повседневных задач, таких как купание и вставание с постели.
-
Медицинские услуги на дому, например, приходящая медсестра или физиотерапевт, трудотерапевт или логопед.
-
Переливание крови в больнице или учреждении квалифицированного ухода
-
Медицинские принадлежности
-
Хосписный уход, поддерживающий комфорт больного человека в конце его жизни
-
Психиатрическое лечение, проводимое в больнице
Часть B требует ежемесячного взноса и покрывает амбулаторное лечение, например, визиты к врачу и..:
-
профилактические услуги для поддержания здоровья человека
-
Поездки на скорой помощи
-
Физическая, речевая и трудовая терапия
-
Медицинские принадлежности и оборудование, такие как инвалидные кресла, больничные койки, кислород и ходунки
-
Переливание крови, если вам не нужно оставаться на ночь в больнице
-
Медицинские/хирургические принадлежности и услуги для амбулаторных пациентов (вы не остаетесь на ночь в больнице)
-
Психиатрическая помощь, если вам не нужно оставаться на ночь в больнице
Часть С также известна как Medicare Advantage. Это страховые планы, которые вы покупаете у частных страховщиков, одобренных Medicare. Если вы приобретете такой план, вы все еще будете участвовать в программе Medicare, но будете получать пособия по частям A и B от плана Medicare Advantage и пользоваться услугами только врачей и больниц, входящих в сеть плана. В рамках плана Medicare Advantage вам все равно придется платить страховой взнос по части B, а некоторые планы взимают еще и ежемесячный взнос.
Часть D оплачивает часть ваших рецептурных лекарств. Medicare сотрудничает со страховщиками и другими частными компаниями, предлагая различные планы. Вы будете платить ежемесячный взнос и часть стоимости лекарств. Некоторые планы Medicare Advantage включают рецептурные лекарства, поэтому вам может не понадобиться отдельный план части D, если вы присоединитесь к одному из них. Узнайте об этом в своем плане Medicare Advantage.
Покрытие Medicare домов квалифицированного сестринского ухода
Medicare предлагает некоторое покрытие на ограниченный срок, если вашему близкому человеку необходимо попасть в дом квалифицированного сестринского ухода. Но есть определенные условия, которые они должны выполнить, чтобы получить эту страховку, например:
-
Перед помещением в дом квалифицированного ухода за больными они должны пройти 3-дневное пребывание в больнице. Однако есть некоторые исключения, поэтому узнайте подробности на сайте Medicare.
-
Они должны быть помещены в дом квалифицированного ухода в течение 30 дней после выписки из больницы.
-
Они должны поступить в дом квалифицированного ухода для лечения того же заболевания, от которого их лечили в больнице.
-
Они должны нуждаться в ежедневном квалифицированном уходе.
-
Дом должен быть сертифицирован Medicare.
-
Их врач должен написать план ухода.
Покрытие Medicare медицинской помощи на дому
Medicare оплачивает некоторые расходы по уходу на дому за вашим близким человеком. Требования включают:
-
Они должны быть привязаны к дому.
-
Их врач должен утвердить план лечения.
-
Им должен требоваться квалифицированный сестринский уход, но не постоянно.
-
Они нуждаются во внимании не более 35 часов в неделю или 8 часов в день.
Что такое Медикейд?
Медикейд - это совместное медицинское страхование федерального и государственного уровня, которое оплачивает некоторые медицинские расходы американцев с низкими доходами.
Покрытие различается в зависимости от штата. Для получения информации обратитесь в Департамент социальных служб вашего штата.
Обычно льготы включают:
Транспорт
. Поездки на машине скорой помощи в больницу и обратно. Они могут быть экстренными или просто необходимыми для поддержания стабильного состояния вашего близкого человека. Medicaid также может покрывать поездки в клинику или кабинет врача и обратно.
Амбулаторное лечение
. Это обслуживание вне больничных условий, например, посещение врача, профилактика, терапия и реабилитация под руководством врача.
Амбулаторные услуги, покрываемые Medicaid, также включают услуги стоматологов, фармацевтов и глазных врачей.
Больничные услуги
. Они включают пребывание в больнице до 60 дней. Отдельные палаты покрываются только в том случае, если пациент заболел болезнью, требующей его содержания отдельно от других пациентов.
Амбулаторные больничные услуги также покрываются, что означает отсутствие необходимости ночного пребывания в больнице.
Лабораторные исследования и анализы, такие как рентген и МРТ, также покрываются.
Медицинские принадлежности и лекарства
. Они покрываются, если назначены врачом, стоматологом или подиатристом (врачом по стопе). Покрываются также некоторые виды медицинского оборудования, например, больничные кровати, инвалидные кресла, боковые поручни и кислородные баллоны.
Медицинское обслуживание на дому
. Покрываются посещения медсестры, помощника по уходу за больными на дому или физиотерапевта.
Дома квалифицированного ухода
. Эти учреждения и учреждения промежуточного ухода (которые обеспечивают краткосрочное лечение пациента, состояние которого стабильно или обратимо) покрываются с согласия врача.
Долгосрочный уход. Medicaid является крупнейшим плательщиком за услуги долгосрочного ухода. Порядок предоставления этих услуг зависит от вашего штата. Есть некоторые программы, которые обеспечивают все потребности в медицинском обслуживании и жилье в рамках одной программы, называемой Программой комплексного ухода за пожилыми людьми (PACE). Штаты могут предоставлять более гибкий уход через программы помощи на дому и по месту жительства. В некоторых штатах даже есть программы, позволяющие платить семейным сиделкам за уход за пациентами Medicaid и помогающие им не попадать в дома престарелых?
