Инвалидность - в глазах смотрящего

При правильном обучении и использовании адаптивного оборудования люди с ограниченным зрением не обязаны вести ограниченную жизнь.

Инвалидность в глазах смотрящего

При правильном обучении и использовании адаптивного оборудования людям с ограниченным зрением не обязательно вести ограниченную жизнь.

Нил Остервейл Из архива врача

Будучи волонтером в центре зрительной реабилитации в Бостоне, Элейн знает, что люди с ограниченным зрением не обязаны вести ограниченную жизнь. Ее жизнь точно не была ограниченной, несмотря на то, что она серьезно потеряла зрение на оба глаза - один из-за отслоения сетчатки, а другой из-за макулярной дегенерации.

Услуги по реабилитации зрения и вспомогательные средства для слабовидящих не обладают такими высокими технологиями, как лазерная хирургия глаза, и они не могут дать надежду на излечение от того, что поражает глаз, но "они могут сделать очень многое - они сделали это для меня, и они делают это для многих людей. Многие из них пожилые люди, как и я, и это так меняет их жизнь, когда они понимают, что есть что-то еще, кроме как просто сидеть", - говорит она.

Что такое "слабое зрение"?

Национальный институт глаз определяет слабое зрение как "нарушение зрения, не поддающееся коррекции стандартными очками, контактными линзами, лекарствами или хирургическим вмешательством, которое мешает повседневной жизни".

К распространенным причинам слабого зрения относятся диабетическая ретинопатия - распространенное заболевание глаз у людей с диабетом; глаукома, когда повышение глазного давления вызывает повреждение нервов глаза; и возрастная макулярная дегенерация, когда сетчатка - слой в задней части глаза, который обрабатывает свет, - начинает разрушаться. По данным NEI, около 14 миллионов американцев имеют слабое зрение, что влияет на их способность готовить, читать, водить машину и общаться. В группу повышенного риска потери зрения входят чернокожие и латиноамериканцы в возрасте 45 лет и старше, а также представители других этнических групп старше 65 лет.?Узнайте больше о различных требованиях, необходимых для получения инвалидности в связи с потерей зрения.

Учимся справляться

Тяжелая потеря зрения, внезапная или постепенная, может быть разрушительной для многих людей, поскольку она подразумевает беспомощность и потерю независимости.

"Я направляю многих пациентов к психотерапевтам, потому что им необходимо более эффективно справляться с тем, что у них есть, и пытаться планировать будущее", - говорит Андреа Хайнлайн, MSW, социальный работник Массачусетского института глаза и уха в Бостоне, которая помогает пациентам со слабым зрением найти специальные услуги и ресурсы, которые помогут им функционировать в полной мере.

Важным, но мало ценимым аспектом услуг для слабовидящих является обучение повседневной жизни: обучение пациентов тому, как продолжать делать то, что они всегда делали - готовить, убирать, делать покупки, читать.

"Если вы живете один, как я, то кухня и попытки готовить - это проблема, потому что вы можете обжечься или устроить беспорядок", - говорит Коул. "Они смогли показать мне, что нужно делать в повседневной жизни. Одна из техников пришла ко мне домой и посмотрела, как я живу. Она показала мне повседневные вещи: как налить горячую воду в чашку для кофе и не обжечься, как залезть в духовку и не обжечься, как не пролить - небольшие приемы, которые значительно облегчают жизнь человеку, у которого есть проблемы со зрением".

Энн Мари Туро, OTR/L, трудотерапевт, работающая с пациентами с плохим зрением в Массачусетской клинике "Глаз и ухо", говорит, что пациенты с потерей зрения в центральном поле зрения, как это происходит при макулярной дегенерации, могут использовать технику, известную как децентрированное зрение, при которой их учат использовать периферийное, а не центральное зрение для просмотра изображений. Астрономы используют подобную технику, чтобы улавливать мелкие детали на телескопических изображениях далеких слабых объектов.

Применение технологий в работе

Помимо обучения новым способам выполнения повседневных обязанностей, люди со слабым зрением часто получают пользу от использования адаптивных методов и технологий, начиная от простых, но мощных ручных и стоящих на подставке увеличительных очков и заканчивая бутылочками с лекарствами, которые сообщают о своем содержимом, когда их подносят к специальному считывающему устройству.

"Самое эффективное - это система замкнутого телевидения для чтения; это фантастическое устройство", - говорит Элиэзер Пели, OD, старший научный сотрудник и специалист по слабому зрению в Schepens Eye Research Institute в Бостоне. Стационарные или портативные системы CCTV обеспечивают мощное увеличение даже мелкого шрифта, позволяя пользователям читать почту, газеты, книги и другие материалы. Система низкого класса стоит около 1 800 долларов.

Кроме того, пользователи компьютеров могут выбрать одну из растущего числа программ увеличения, некоторые из которых включают технологию распознавания речи, позволяя пользователям читать документы на экране или просматривать веб-страницы.

Для людей с менее тяжелой потерей зрения Пели разработал специальное устройство, использующее мощные призмы, сгибающие свет, установленные на очках, которое может помочь людям с определенными нарушениями зрения безопасно управлять автомобилем. Устройство может быть полезно людям с легкой макулярной дегенерацией, а также людям с гемианопией - состоянием, приводящим к потере половины поля зрения в каждом глазу.

Тридцать шесть штатов также разрешают использование специализированных телескопов, которые позволяют людям с низким зрением водить машину, говорит Пели, доцент офтальмологии в Гарвардской медицинской школе.

Недостаток информации

Среди самых больших препятствий для людей с низким зрением - недостаток информации о доступных ресурсах, говорит Розмари Янишевски, директор Национальной образовательной программы по вопросам здоровья глаз Национального института глаз. Она рассказывает врачу, что такие организации, как Международный маяк и Американский фонд слепых, предлагают обширную информацию о местных ресурсах, куда люди могут обратиться за услугами в своем районе, включая местные клиники для людей с низким зрением и службы визуальной реабилитации.

Кроме того, в каждом штате есть комиссия по делам слепых, и каждая из них осуществляет финансируемую из федерального бюджета программу под названием "Услуги независимой жизни для пожилых людей, которые являются слепыми", широко известную как Глава 2. Программа оценивает особые потребности пожилых людей со слабым зрением и дает рекомендации и поддержку по адаптации жизненной среды и, если требуется, помощь в использовании специального обучения и оборудования.

"Мы должны дать людям понять, что они могут оставаться в своих домах и сохранять независимость, используя эти устройства, и что более дорогие устройства не обязательно лучше", - говорит Янишевский.

NEI предоставляет на своем веб-сайте (https://www.nei.nih.gov) буклет по услугам для людей с низким зрением, включая список ресурсов и вопросов, которые люди с подозрением или диагностированным низким зрением должны задать своему офтальмологу и специалистам по реабилитации, в том числе:

• "Каких изменений в моем зрении я могу ожидать? Ухудшится ли мое зрение? Сколько процентов зрения я потеряю?

• Улучшат ли мне зрение обычные очки? Какие медицинские/хирургические методы лечения доступны для моего состояния?

• Что я могу сделать, чтобы защитить или продлить свое зрение? Помогут ли диета, физические упражнения или другие изменения в образе жизни?

• Где я могу пройти обследование и оценку зрения? Где можно пройти реабилитацию зрения?

• Как я могу продолжать заниматься своей обычной, рутинной деятельностью? Есть ли ресурсы, которые помогут мне в работе?

• Помогут ли мне какие-либо специальные приспособления в повседневной деятельности, например, чтении, шитье, приготовлении пищи или починке вещей по дому?

• Какое обучение и услуги доступны, чтобы помочь мне жить лучше и безопаснее со слабым зрением?

Для Элейн служба поддержки сыграла решающую роль.

"Я очень хорошо провожу время, - рассказывает она врачу, - и когда я понимаю, что многие из моих сверстников падают духом или попадают в дома престарелых, я просто говорю "большое спасибо" Господу, что я так хорошо себя чувствую".