Для людей с ослабленным иммунитетом даже в самых прогрессивных штатах страны начала складываться новая реальность: Люди уходят от коронавируса.
Для людей с ослабленным иммунитетом COVID остается серьезной угрозой
Кара Грант
6 апреля 2022 г. -- Через два года после начала пандемии COVID-19 Хизер Бенджамин подумывает о покупке пуговицы с надписью High Risk, please keep your distance.
У 40-летней Бенджамин в 2013 году была диагностирована волчанка С - воспалительное аутоиммунное заболевание. Учитывая свой иммунокомпрометированный статус, она, ее партнер и их 6-летний сын переехали из Бруклина в Берлингтон, штат Вермонт, в начале бума COVID-19, в поисках менее людного района.
В Вермонте исторически низкое число случаев заболевания коронавирусом, и более 80% его жителей полностью вакцинированы. Тем не менее, только за последнюю неделю в штате, как и в Мичигане, Коннектикуте и других штатах, наблюдается рост числа положительных тестов и новых случаев заболевания, спустя месяц после того, как штат ослабил свои рекомендации по маскировке и изоляции.
Чтобы защитить свое здоровье, Бенджамин и ее семья проявляли крайнюю осторожность на протяжении всей пандемии, отказываясь от собраний в помещении, путешествий на самолетах и обедов в помещении во время всплесков и плато COVID-19.
Когда в школе, где учится мой ребенок, изменили правила ношения масок, мой риск возрос в геометрической прогрессии, хотя мы ничего не изменили в своем поведении, и COVID, конечно, не изменился, говорит Бенджамин, поскольку она и ее семья изолировались дома после того, как один из учеников школы, где учится ее сын, сдал положительный анализ. Ее сын продолжает носить маску в школе, несмотря на решение школы призвать учеников и учителей по возможности отказаться от масок.
Давление с целью разоблачения
Для Бенджамина и других американцев с ослабленным иммунитетом новая реальность начала осознаваться даже в самых прогрессивных штатах страны: Люди уходят от коронавируса.
Это изменение отношения стало еще более очевидным, когда Бенджамин взяла своего сына на недавний прием к дерматологу. Большинство людей, включая медицинский персонал, не носили масок.
Просто очень страшно, когда человек с ослабленным иммунитетом не знает, с чем ему придется столкнуться и как к этому подготовиться, - говорит она. Мы должны постоянно переоценивать, можем ли мы сделать это безопасно?
Приобретение пуговицы, которая публично идентифицирует ее как человека с повышенным риском, - это не то, о чем Бенджамин могла бы подумать на любой другой стадии пандемии. Но в последнее время она чувствует, что ей приходится с самого начала раскрывать свои проблемы со здоровьем, чтобы успокоить социальное давление или мягко подтолкнуть окружающих ее людей, не имеющих маски, к корректировке своего поведения.
Когда у человека ослаблен иммунитет или иммуносупрессия, его организму труднее бороться с инфекциями и болезнями. Если ослабленная иммунная система является результатом хронического заболевания, такого как волчанка, ревматоидный артрит или астма, то иммунодефицит остается навсегда. Но если человек проходит лечение от такого заболевания, как рак, его иммунодефицит может быть лишь временным.
Исследование 2021 года показало, что из 3 миллионов застрахованных американцев в возрасте от 18 до 64 лет 2,8% были назначены иммуносупрессивные препараты, такие как преднизон и другие стероиды.
Существует повсеместное несоответствие между реальностью вируса и тем, что общество готово сделать для снижения его рисков, говорит Хорхе Салинас, доктор медицинских наук, эксперт по инфекционным заболеваниям и профессор Стэнфордского университета.
Большая часть страны отписалась от вируса, в то время как в действительности мы находимся в межприливных периодах C между волнами C и должны быстро готовиться к следующей волне. Почти гарантировано, что она будет.
Невролог Вивиан Чунг, доктор медицинских наук, профессор генетики человека в Медицинской школе Мичиганского университета, говорит, что эти ослабления общественного отношения и мер безопасности просачиваются даже в академические медицинские учреждения.
У Чунг редкое генетическое заболевание - неназванная мутация гена LTBP4, из-за которой ее иммунная система дает сбой.
Именно поэтому ее так смутило как на личном, так и на профессиональном уровне, когда она узнала, что для того, чтобы выступить на предстоящей конференции, ей нужно либо лично присутствовать на ней вместе с тысячами других людей, либо обратиться непосредственно к администратору конференции и объяснить, почему она хочет выступить виртуально. Разрешение на виртуальное выступление выдается только в исключительных обстоятельствах и в каждом конкретном случае, говорится на сайте конференции.
Я полноправный профессор, поэтому одно дело, когда я сообщаю [о своем иммунокомпрометированном статусе], а другое дело - студент, который просто хочет посетить конференцию или представить постер, - говорит Чунг. Они не должны испытывать давление, связанное с раскрытием информации".
Чунг решила не регистрироваться на виртуальную конференцию. Хотя она лично принимает пациентов, она продолжает работать в своей исследовательской лаборатории дистанционно, избегает обедов в закрытых помещениях и по возможности ограничивает время пребывания в помещении рядом с другими людьми.
Болезнь кажется неизбежной
Не секрет, что даже когда число случаев заболевания COVID-19 снижается, у людей с иммунодефицитом, заразившихся этим вирусом, чаще развивается тяжелое заболевание. Люди с ослабленным иммунитетом, которые могут пройти полную вакцинацию, также чаще сталкиваются с прорывными инфекциями.
В начале пандемии 26-летняя Аннабель Дауд жила в строгой изоляции со своими соседями по комнате в Чикаго, пока не вернулась на свою работу в ресторане в октябре 2020 года. У Дауд диабет I типа, но она не могла позволить себе не работать. Со временем она почувствовала, что, как бы строго люди ни соблюдали протоколы безопасности COVID-19, люди, включая других членов ее сообщества с ослабленным иммунитетом, все равно заболевают.
Дауд, которая сейчас является аспиранткой Школы журналистики Медилл при Северо-Западном университете, после получения полной дозы вакцины COVID-19 начала чувствовать себя в безопасности, посещая больше собраний. Она по-прежнему надевает маску во время мероприятий в помещении, но думает о пандемии иначе, чем раньше.
Лично я всегда буду делать все возможное, буду делать прививки, регулярно сдавать анализы, изолироваться во время больших волн или сильных вспышек, но я не собираюсь больше никогда не ходить на вечеринки, говорит Дауд. Точно так же, как я отношусь к алкоголю или мороженому время от времени, вы можете делать эти вещи при диабете, но не делать их постоянно".
По мере развития пандемии она заметила, что ее тревога по поводу болезни не была столь выраженной, как у большинства окружающих ее людей. Она поняла, что, поскольку она уже настолько привыкла жить с постоянной угрозой своему здоровью, угроза COVID-19 казалась ей просто еще одним неконтролируемым фактором в списке других проблем со здоровьем.
В итоге Дауд заразилась вирусом дважды, во время волн Дельта и Омикрон. С момента первого заражения, по ее словам, она испытывала симптомы длительного COVID, наиболее заметными из которых были проблемы с дыханием.
Поиск баланса
Пережив рецидив лейкемии в июне 2020 года и перенеся пересадку костного мозга более года спустя, 26-летний Нельсон Перальта не смог сделать прививку так же быстро, как все остальные.
Как и Дауд, Перальта, у которого впервые диагностировали лейкемию в 16 лет, привык неустанно следить за своим здоровьем и безопасностью. В течение большей части пандемии это выражалось в том, что он проявлял чрезмерную осторожность и придерживался самых строгих протоколов безопасности в своей повседневной жизни.
В итоге он получил прививку от "Джонсон & Джонсон" перед трансплантацией, а затем, спустя несколько месяцев после выздоровления, получил еще одну дозу вакцины, а также курс лечения моноклональными антителами Evusheld, предназначенными для людей с ослабленным иммунитетом.
Хотя Перальта по-прежнему осторожен, время, проведенное им в больнице для лечения, в сочетании с месяцами, которые он провел в помещении, восстанавливаясь после трансплантации, дали ему более взвешенный взгляд на то, какой может быть его жизнь на новом этапе COVID-19.
Находясь в Лос-Анджелесе, он начал обедать в помещении и сходил на пару концертов, пока для этого требуются прививки. По словам Перальты, эти мероприятия сопровождаются некоторой тревогой, но он чувствует себя воодушевленным и хочет наслаждаться жизнью, пока чувствует себя достаточно здоровым для этого. Тем не менее, он признает, что его ситуация во многом отличается от опыта других людей с ослабленным иммунитетом.
Мой статус человека с ослабленным иммунитетом приходит и уходит. У других людей иммунокомпрометированный статус сохраняется всю жизнь, так что это также добавляет нюансов в мое положение, когда я знаю, что становлюсь здоровее. И это меняет то, как я принимаю решения, говорит Перальта.
