Стенокардия может ощущаться как сердечный приступ, но часто причиной боли в груди является что-то другое. Узнайте больше о симптомах, причинах, диагностике и лечении стенокардии у доктора.
Стенокардия - это боль в груди, которая возникает из-за недостаточного количества крови, поступающей к части сердца. Она может ощущаться как сердечный приступ, с давлением или сдавливанием в груди. Иногда ее называют стенокардией или ишемической болью в груди.
Это симптом сердечных заболеваний, который возникает, когда что-то перекрывает ваши артерии или в артериях, по которым к сердцу поступает богатая кислородом кровь, недостаточно кровотока.
Стенокардия обычно быстро проходит. Тем не менее, она может быть признаком опасной для жизни проблемы с сердцем. Важно выяснить, что происходит и что можно сделать, чтобы избежать сердечного приступа.
Обычно стенокардию можно купировать с помощью лекарств и изменения образа жизни. Если стенокардия более тяжелая, вам может понадобиться операция. Или вам может понадобиться так называемый стент - крошечная трубка, которая поддерживает открытые артерии.
Существуют различные типы стенокардии:
Стабильная стенокардия. Это самый распространенный вид стенокардии. Ее может вызвать физическая нагрузка или стресс. Обычно она длится несколько минут и проходит, когда вы отдыхаете. Это не сердечный приступ, но это может быть признаком того, что у вас есть вероятность его возникновения. Сообщите своему врачу, если с вами такое случится.
Нестабильная стенокардия. Она может возникать в состоянии покоя или при низкой активности. Боль может быть сильной и продолжительной, и она может возвращаться снова и снова. Это может быть сигналом того, что у вас вот-вот случится сердечный приступ, поэтому немедленно обратитесь к врачу.
Микрососудистая стенокардия.
При этом типе стенокардии у вас болит грудь, но нет закупорки коронарной артерии. Вместо этого она возникает из-за того, что мелкие коронарные артерии не работают должным образом, поэтому сердце не получает необходимую кровь. Боль в груди обычно длится более 10 минут. Этот тип чаще встречается у женщин.
Стенокардия Принцметала (вариантная стенокардия). Этот тип встречается редко. Она может возникнуть ночью, когда вы спите или отдыхаете. Ваши сердечные артерии внезапно сужаются или сужаются. Это может вызвать сильную боль, и вам следует пройти курс лечения.
Симптомы стенокардии
Боль в груди - это симптом, но у разных людей он проявляется по-разному. У вас может быть:
-
боль
-
Жжение
-
Дискомфорт
-
Головокружение
-
Усталость
-
Ощущение полноты в груди
-
Ощущение тяжести или давления
-
Расстройство желудка или рвота
-
Одышка
-
Сдавливание
-
Потоотделение
Вы можете принять ноющую боль или жжение за изжогу или газы.
Скорее всего, у вас будет боль за грудной костью, которая может распространяться на плечи, руки, шею, горло, челюсть или спину.
Стабильная стенокардия часто улучшается после отдыха. Нестабильная стенокардия может не улучшиться, а ухудшиться. Это экстренная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.
Стенокардия у женщин и мужчин
Мужчины часто чувствуют боль в груди, шее и плечах. Женщины могут ощущать дискомфорт в животе, шее, челюсти, горле или спине. У вас также может быть одышка, потливость или головокружение.
Одно исследование показало, что женщины чаще используют слова "давящий" или "сокрушительный" для описания этого ощущения.
Причины стенокардии
Стенокардия обычно возникает из-за болезней сердца. В артериях накапливается жировая субстанция, называемая бляшкой, которая блокирует приток крови к сердечной мышце. Это заставляет сердце работать с меньшим количеством кислорода. Это вызывает боль. Также в артериях сердца могут образовываться сгустки крови, что может стать причиной сердечного приступа.
К менее распространенным причинам боли в груди относятся:
-
закупорка крупной артерии легких (легочная эмболия)
-
Увеличенное или утолщенное сердце (гипертрофическая кардиомиопатия)
-
Сужение клапана в главной части сердца (аортальный стеноз)
-
Опухание сумки вокруг сердца (перикардит)
-
Разрыв стенки аорты, самой крупной артерии в вашем теле (расслоение аорты)
Факторы риска стенокардии
Некоторые факторы, связанные с вами или вашим образом жизни, могут повысить риск развития стенокардии, в том числе:
-
пожилой возраст
-
Семейная история болезней сердца
-
Высокое кровяное давление
-
Высокий уровень холестерина
-
Диабет
-
Ожирение
-
Стресс
-
Употребление табака
-
Недостаточная физическая активность
Диагностика стенокардии
Ваш врач проведет физический осмотр, расспросит о симптомах, факторах риска и семейном анамнезе. Возможно, потребуется провести следующие тесты:
-
ЭКГ. Этот тест измеряет электрическую активность и ритм вашего сердца.
-
Стресс-тест. Это проверка работы сердца во время физической нагрузки.
-
Анализы крови. Ваш врач проверит наличие белков, называемых тропонинами. Большое их количество выделяется при повреждении сердечной мышцы, например, при сердечном приступе. Ваш врач может также сделать более общие анализы, такие как метаболическая панель или полный анализ крови (CBC).
-
Тесты на визуализацию. Рентген грудной клетки позволяет исключить другие причины боли в груди, например, заболевания легких. Эхокардиограммы, КТ и МРТ позволяют получить изображения сердца, чтобы помочь врачу выявить проблемы.
-
Катетеризация сердца. Врач вставляет длинную тонкую трубку в артерию в ноге и проводит ее к сердцу, чтобы проверить кровоток и давление.
-
Коронарная ангиография. Ваш врач вводит краситель в кровеносные сосуды вашего сердца. Краситель проявляется на рентгеновском снимке, создавая изображение ваших кровеносных сосудов. Эта процедура может проводиться во время катетеризации сердца.
Вопросы о стенокардии для вашего врача
-
Нужны ли мне еще какие-либо анализы?
-
Какой тип стенокардии у меня?
-
Есть ли у меня повреждения сердца?
-
Какое лечение вы рекомендуете?
-
Как я буду себя чувствовать?
-
Что я могу сделать, чтобы предотвратить сердечный приступ?
-
Есть ли виды деятельности, которые мне не следует делать?
-
Поможет ли изменение моего рациона?
Лечение ангины
Лечение зависит от степени повреждения сердца. Для людей с легкой формой стенокардии лекарства и изменения образа жизни часто помогают улучшить кровоток и контролировать симптомы.
Лекарства
Ваш врач может назначить следующие лекарства:
-
Нитраты или блокаторы кальциевых каналов для расслабления и расширения кровеносных сосудов, что позволяет сердцу получать больше крови
-
Бета-блокаторы, замедляющие работу сердца, чтобы ему не приходилось работать так интенсивно
-
Разжижающие кровь или антитромбоцитарные препараты для предотвращения образования тромбов
-
статины для снижения уровня холестерина и стабилизации зубного налета
Кардиологические процедуры
Если лекарств недостаточно, вам может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы открыть закупоренные артерии. Это может быть:
ангиопластика/стентирование. Врач проводит крошечную трубку с шариком внутри через кровеносный сосуд к сердцу. Затем он надувает шарик внутри суженной артерии, чтобы расширить ее и восстановить кровоток. В артерию может быть вставлена маленькая трубка, называемая стентом, чтобы помочь сохранить ее открытой. Стент является постоянным и обычно изготавливается из металла. Он также может быть изготовлен из материала, который со временем впитывается организмом. Некоторые стенты также содержат лекарство, которое помогает предотвратить повторную закупорку артерии.
Процедура обычно занимает менее 2 часов. Возможно, вы останетесь на ночь в больнице.
Шунтирование коронарных артерий (CABG), или шунтирование. Ваш хирург берет здоровые артерии или вены из другой части вашего тела и использует их для обхода заблокированных или суженных кровеносных сосудов.
После операции вам придется провести в больнице около недели. В течение дня или двух вы будете находиться в отделении интенсивной терапии, пока медсестры и врачи будут внимательно следить за вашим пульсом, кровяным давлением и уровнем кислорода. Затем вы перейдете в обычную палату для восстановления.
Усиленная наружная контрпульсация
Усиленная наружная контрпульсация (EECP) может быть одним из вариантов облегчения стенокардии. Ваш врач может порекомендовать ее, если другие методы лечения не помогли или не подошли вам.
При EECP используется несколько манжет для измерения кровяного давления на обеих ногах, чтобы мягко, но сильно сжать кровеносные сосуды, чтобы усилить приток крови к сердцу. Каждая волна приурочена к биению вашего сердца. Поэтому во время расслабления сердца к нему поступает больше крови.
Когда сердце снова начинает качать кровь, давление сразу же ослабевает. Это позволяет крови перекачиваться легче. Это может помочь вашим кровеносным сосудам сделать естественный обходной путь вокруг суженных или заблокированных артерий, которые вызывают боль в груди. Это может помочь некоторым мелким кровеносным сосудам в сердце открыться. Они могут обеспечить больший приток крови к сердечной мышце, что поможет облегчить боль в груди.
Вам может быть назначена процедура EECP, если вы:
-
у вас хроническая стабильная боль в груди
-
Не помогают нитраты, блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы
-
Вам не подходят инвазивные процедуры, такие как шунтирование, ангиопластика или стентирование.
ЭЭКП не является инвазивным методом. Если вас примут на лечение ЭЭКП, вы получите 35 часов терапии. Она проводится от 1 до 2 часов в день, 5 дней в неделю, в течение 7 недель. Исследования показали, что преимущества этой терапии заключаются в снижении потребности в антиангинальных препаратах, уменьшении количества симптомов и возможности вести более активный образ жизни без симптомов.
Изменения в образе жизни
Вы по-прежнему можете быть активными, но важно прислушиваться к своему организму. Если вы чувствуете боль, прекратите свои занятия и отдохните. Знайте, что провоцирует стенокардию, например, стресс или интенсивные физические нагрузки. Старайтесь избегать того, что провоцирует стенокардию. Например, если большие порции еды вызывают проблемы, ешьте меньше и чаще. Если вы все еще чувствуете боль, поговорите с врачом о проведении дополнительных обследований или смене лекарств. Поскольку стенокардия может быть признаком чего-то опасного, важно пройти обследование.
Эти советы по образу жизни могут помочь защитить ваше сердце:
Если вы курите, бросьте. Курение может повредить кровеносные сосуды и увеличить риск сердечных заболеваний.
Ешьте здоровую для сердца пищу, чтобы снизить кровяное давление и уровень холестерина. Когда эти показатели выходят за пределы нормы, риск сердечных заболеваний может возрасти. Ешьте в основном фрукты и овощи, цельное зерно, рыбу, нежирное мясо и обезжиренные или маложирные молочные продукты. Ограничьте потребление соли, жира и сахара.
Используйте меры по снятию стресса, такие как медитация, глубокое дыхание или йога, чтобы расслабиться.
Занимайтесь спортом в большинстве дней недели.
Регулярно посещайте своего врача.
Если у вас появились новые или необычные боли в груди, и вы думаете, что у вас может быть сердечный приступ, немедленно звоните 911. Быстрое лечение очень важно. Оно может защитить вас от более серьезных повреждений.
Перспективы стенокардии
Стенокардия повышает риск сердечного приступа. Но она поддается лечению. Рассматривайте ее как предупреждающий знак и делайте выбор в пользу здорового образа жизни.
Поговорите с другими людьми, у которых она есть. Это может помочь вам узнать, как чувствовать себя лучше.
Вашей семье тоже может потребоваться поддержка, чтобы помочь им понять вашу стенокардию. Они захотят узнать, чем они могут помочь.
