Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) - это отверстие между двумя верхними камерами (предсердиями) сердца. Узнайте о связанных с ним симптомах, опасностях и лечении.
К счастью, лечение дефекта межпредсердной перегородки совершенствовалось десятилетиями и обеспечивает хорошие результаты в большинстве случаев. Знание симптомов дефекта межпредсердной перегородки и своевременное лечение принесут пользу вашему ребенку.
Что такое дефект межпредсердной перегородки?
Сердце имеет четыре камеры: два предсердия вверху и два желудочка внизу. Два предсердия, левое и правое, разделены мышечной перегородкой - септой. Разрыв в этой перегородке называется дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП).
Давление в левой половине сердца обычно намного выше, чем в правой. ASD пропускает кровь из левого предсердия в правое. Это известно как лево-правый шунт. Другие ВПС с шунтом слева направо включают дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП) и открытый артериальный проток (ОАП). ?
Богатая кислородом кровь поступает в левое предсердие из легких. Часть ее перекачивается обратно в легкие из-за лево-правого шунта. Шунты слева направо, следовательно, увеличивают работу правых отделов сердца.
Сердечные ASD могут быть разных размеров и располагаться в разных местах перегородки. АСД чаще встречаются у девочек.
Причины дефекта межпредсердной перегородки
Большинство врожденных пороков сердца вызваны сочетанием факторов. Некоторые из этих факторов таковы:
-
Генетические факторы
-
Диабет
-
Употребление наркотиков
-
Употребление алкоголя
-
Волчанка
-
Краснуха
Типы сердечных КАН
Описаны три типа дефектов, в зависимости от расположения отверстия в перегородке:
Высокие дефекты, также называемые синус-венозными КАН. Эти дефекты расположены высоко в перегородке и связаны с аномалией правой верхней легочной вены.
Центральные дефекты, также называемые АСД типа secundum. Это сохранение естественно возникшего отверстия в сердце, пока ребенок находится в утробе матери. Кровь из плаценты поступает в правое предсердие и проходит через отверстие в перегородке для снабжения организма кислородом. Если это отверстие не закрывается при рождении, оно называется patent foramen ovale?
Низкие дефекты, также называемые primum ASDs. Этот дефект расположен низко в перегородке. Этот тип может быть связан с дефектами митрального клапана, который контролирует кровоток между предсердием и желудочком.
Симптомы дефекта межпредсердной перегородки
Симптомы АСД зависят от его расположения и размера. У многих детей с КАН вообще нет никаких симптомов. Они выглядят нормальными и хорошо растут.
Однако у детей с более серьезными и тяжелыми формами аутизма могут наблюдаться тревожные симптомы, такие как:
-
трудности с кормлением
-
Усталость
-
Одышка
-
Плохой аппетит
-
Плохой рост
-
Повторные легочные инфекции, например, пневмония
Очень часто АСД не вызывает никаких симптомов. Ваш педиатр может обнаружить его во время обычного осмотра ребенка. АСД может вызывать дополнительный звук в сердце, называемый шумом. Этот шум возникает из-за аномального кровотока через КАН?
Долгосрочные проблемы КАН
Нелеченый ASD подвергает вашего ребенка риску по нескольким причинам.
Проблемы с легкими. КАН пропускает часть крови из левого сердца в правое. Эта кровь перекачивается в легкие. Избыточный кровоток через легкие создает несколько проблем. Среди них - повторяющиеся инфекции, такие как пневмония.
Легочная гипертензия. Легочная гипертензия означает повышение кровяного давления в легочном кровообращении. Иногда оно повышается настолько, что шунт ASD становится обратным. Такая ситуация называется синдромом Эйзенменгера. В результате кровь, поставляемая сердцем в организм, бедна кислородом.
Инсульт. В сердце иногда образуются сгустки крови. Тромб может оторваться от своего места и попасть в артерию, снабжающую мозг. Он застревает где-то в мозгу и блокирует кровоснабжение этой части мозга.?
Увеличение правых отделов сердца и сердечная недостаточность. Эти состояния могут возникнуть, когда правая часть сердца должна перекачивать гораздо больше крови, чем обычно.?
Аномальные сердечные ритмы (аритмии). Более половины детей с КАН имеют трепетание предсердий или фибрилляцию предсердий.?
Негерметичность сердечных клапанов (регургитация). Увеличение сердца влияет на сердечные клапаны. Они не могут эффективно закрываться, и кровь течет в обратном направлении.
Из-за этих серьезных проблем врач может посоветовать вам хирургическое закрытие КАН в раннем детстве.
Диагностика АСД в сердце
О наличии КАН может стать известно благодаря симптомам вашего ребенка. Ваш педиатр может услышать шум во время обычного визита. Он попросит вас обратиться к детскому кардиологу - врачу, который специализируется на заболеваниях сердца у детей. Вашему ребенку понадобятся некоторые визуализирующие исследования, в том числе:
-
рентген грудной клетки
-
Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)
-
Эхокардиограмма
Эхокардиография - наиболее информативное из этих исследований. Она позволяет получить информацию о структуре сердца и потоке крови через его камеры.
Катетеризация сердца - это инвазивная процедура. Она позволяет получить информацию о потоке крови и давлении в сердце. Кардиохирург может назначить эту процедуру, чтобы спланировать корректирующую операцию. Некоторые виды ремонта также могут быть проведены с помощью этого метода.
Ультразвуковое сканирование, проводимое во время беременности, может выявить некоторые ASD. Иногда, однако, АСД может быть впервые обнаружен во взрослом возрасте.
Лечение дефекта межпредсердной перегородки
Ваш кардиолог посоветует вам, нужно ли лечить ваш ASD. Обычно лечение заключается в хирургическом закрытии дефекта для предотвращения перетока крови. Это может быть сделано с помощью операции на открытом сердце или катетеризации сердца.
Небольшой ASD может не требовать немедленного лечения. Объем шунтируемой крови не будет значительным, и такие маленькие ASD иногда закрываются сами по себе. Однако если КАН не закрылась в течение примерно 3 лет после постановки диагноза, ваш кардиолог, вероятно, посоветует хирургическое закрытие.?
Катетеризация сердца. Во время этой процедуры кардиолог вводит тонкую трубку через вену в бедре. Она направляется в сердце, а на отверстие накладывается специальная заплатка. Постепенно сердечная ткань разрастается и закрывает отверстие. Этот метод не оставляет шрамов на груди и требует лишь короткого пребывания в больнице. В течение нескольких дней после этой процедуры вашему ребенку следует избегать занятий спортом и напряженной деятельности.
Операция на сердце. Дефект может быть очень большим или расположен в таком месте, что наложить заплату невозможно. Для лечения таких АСД необходима операция на открытом сердце. Во время операции ваш ребенок будет находиться без сознания. Хирург вскроет сердце и наложит заплату на ASD. Если ASD небольшой, его могут просто зашить. Пребывание в больнице составит несколько дней, а разрез на груди должен зажить в течение шести недель.
При наличии КАН типа Primum и sinus venosus обычно требуется операция на открытом сердце.
Хирургия КАН имеет высокий процент успеха. После заживления разреза грудной клетки и сердца долгосрочных проблем не возникает.?
Большинство детей, родившихся с ASD, растут и живут нормальной, активной жизнью.
