врач объясняет причины, симптомы и лечение увеличенного сердца.
Оно может неэффективно перекачивать кровь, что может вызвать застойную сердечную недостаточность. Со временем состояние может улучшиться. Но большинство людей с увеличенным сердцем нуждаются в пожизненном лечении лекарствами.
Типы
Сердце увеличивается из-за повреждения сердечной мышцы. До определенного момента увеличенное сердце может нормально перекачивать кровь. Однако по мере прогрессирования заболевания насосная способность сердца снижается.
Дилатационная кардиомиопатия - основной тип увеличенного сердца. Стенки обеих сторон (также известные как желудочки) становятся тонкими и растянутыми. В результате сердце увеличивается.
При других типах мышечный левый желудочек становится очень толстым. Высокое кровяное давление может привести к увеличению левого желудочка (этот тип известен как гипертрофия). Утолщение (которое врачи называют гипертрофической кардиомиопатией) также может передаваться по наследству.
Увеличенное сердце сохраняет больше насосной способности, если оно "толстое", а не "тонкое".
Причины
Наиболее распространенной причиной ослабленного сердца является закупорка сосудов сердца (ишемическая болезнь сердца) и высокое кровяное давление. Могут быть и другие причины, в том числе:
-
Вирусная инфекция сердца
-
Аномальный сердечный клапан
-
Беременность, при которой сердце увеличивается примерно во время родов (ваш врач может назвать это перипартатной кардиомиопатией)
-
Заболевание почек, при котором требуется диализ
-
Злоупотребление алкоголем или кокаином
-
ВИЧ-инфекция
-
Генетические и наследственные заболевания
Часто причина заболевания неизвестна. Ваш врач может назвать это идиопатической дилатационной кардиомиопатией.
Симптомы
Иногда увеличенное сердце не вызывает никаких симптомов. Если оно становится неспособным перекачивать кровь достаточно хорошо, у вас могут появиться симптомы застойной сердечной недостаточности, такие как:
-
Одышка (особенно при активной деятельности или в положении лежа)
-
Отек ног
-
Увеличение веса, особенно в средней части тела
-
чувство усталости
-
Учащенное сердцебиение или пропуски сердечных сокращений
У некоторых людей симптомы могут никогда не проявляться. У других симптомы могут быть незначительными и не меняться годами. У других одышка может постоянно становиться немного хуже.
Диагноз
Увеличенное сердце может быть обнаружено после того, как вы и ваш врач обсудите симптомы, которые могут быть связаны с застойной сердечной недостаточностью. В других случаях оно обнаруживается в результате обследования на что-то другое.
Ультразвуковое исследование сердца - вы можете услышать, что его называют эхокардиограммой - является лучшим способом диагностики. Это не больно и не опасно. Оно измеряет размеры сердца:
-
Размер
-
Толщина мышцы
-
Насосная функция
В некоторых случаях это может помочь врачу выяснить причину увеличенного сердца.
Обнаружить увеличенное сердце могут помочь и другие факторы, например:
Ваш анамнез: Одышка или другие симптомы застойной сердечной недостаточности могут дать подсказку.
Физический осмотр: У вас может быть отек. Увеличенное сердце также может издавать ненормальные звуки при прослушивании стетоскопом.
Рентген грудной клетки: При дилатационной кардиомиопатии сердце увеличивается в размерах на рентгеновском снимке грудной клетки.
Катетеризация сердца: Это позволяет выявить закупорку коронарных артерий. Также можно проверить размер сердца и его насосную функцию.
Анализы крови: Они могут быть сделаны для проверки наличия факторов, которые могут привести к увеличению сердца, таких как:
-
заболевание щитовидной железы
-
ВИЧ или другая вирусная инфекция
КТ и МРТ: В определенных ситуациях они могут помочь диагностировать увеличенное сердце.
Биопсия: очень редко врач может взять небольшой образец ткани изнутри сердца, чтобы определить причину увеличенного сердца.
Лечение
Часто они направлены на устранение основной причины, например:
Болезнь коронарных артерий: Открытие закупорок в кровеносных сосудах, снабжающих сердце кислородом, может улучшить приток крови к сердечной мышце. Если ваше сердце увеличено из-за закупорки, его насосная функция может улучшиться.
Гипертония: Контроль высокого кровяного давления может предотвратить дальнейшие повреждения. Это также может улучшить работу сердца.
Употребление алкоголя или наркотиков: Прекращение употребления вредных веществ может облегчить симптомы увеличенного сердца и улучшить работу сердца.
Заболевание сердечного клапана: Хирургическая операция или менее инвазивная процедура иногда может восстановить или заменить поврежденный сердечный клапан, который вызывает кардиомегалию.
Если увеличенное сердце вызывает застойную сердечную недостаточность, другие методы лечения направлены на облегчение симптомов и поддержание работы сердца в прежнем режиме, например:
Диуретики. "Водные таблетки" заставляют вас больше мочиться. Это означает, что сердцу не нужно перекачивать столько мочи. Они также помогают снять отеки ног.
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и бета-блокаторы. Чаще всего эти препараты лечат высокое кровяное давление, но они также улучшают здоровье сердца.
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор. Устройство, помещаемое в грудную клетку, может перезапустить сердце, если оно перестает биться. Некоторые из них также могут помочь сердцу эффективнее перекачивать кровь.
Очень немногим людям с кардиомегалией и тяжелой застойной сердечной недостаточностью может быть рекомендована пересадка сердца.
