Если у вас диагностировали инсульт, инфаркт, стенокардию или ПАД, вы можете быть в шоке. Но правильная медицинская помощь может предотвратить будущие проблемы.
Преодоление сердечно-сосудистых заболеваний
Если у вас диагностировали инсульт, инфаркт, стенокардию или ПАД, вы можете быть в шоке. Но правильный медицинский уход может предотвратить будущие проблемы.
Автор Р. Морган Гриффин Медицинский обзор Луизы Чанг, доктора медицины Из архива врача
Если вы только что оправились от сердечного приступа или инсульта, или вам только что поставили диагноз сердечно-сосудистого заболевания, вы, возможно, все еще находитесь в шоке. Вы можете испытывать страх и неуверенность в будущем.
"Это может быть травмирующим периодом", - говорит Хантер Чемпион, доктор медицины, доктор философии, кардиолог из больницы Джона Хопкинса. "Раньше все казалось прекрасным. А теперь вдруг вы заболели. Вы получаете страшный диагноз и рецепты на шесть различных лекарств. Справиться с этим бывает очень трудно".
Но нет причин отчаиваться, говорит Элизабет Росс, доктор медицины, кардиолог и пресс-секретарь Американской ассоциации сердца.
"Сейчас у нас есть так много замечательных способов лечения людей, у которых только что диагностировали сердечно-сосудистые заболевания", - говорит она врачу. "У нас есть методы лечения, которые не только помогут вам восстановиться после сердечного приступа или инсульта, но и предотвратят будущие проблемы".
Поэтому сейчас самое время принять меры. При хорошем медицинском обслуживании - что обычно означает прием лекарств, а иногда и хирургическое вмешательство - и изменениях в образе жизни вы можете оказать огромное положительное влияние на свое здоровье. Возможно, вы даже сможете обратить вспять некоторые последствия болезни. Чемпион призывает людей рассматривать этот момент как возможность.
"Когда я впервые встречаюсь с пациентами, у которых диагностированы сердечно-сосудистые заболевания, я говорю им, чтобы они воспринимали это как звон будильника", - говорит Чемпион. "Это знак того, что им нужно что-то менять в своей жизни. Нельзя нажимать на кнопку "дремать"".
Первый шаг - узнать больше о своем состоянии. Следующий - найти способы преодоления этого состояния.
Понимание артериосклероза
Инфаркты, инсульты, заболевания периферических артерий (ЗПА) и стенокардия могут возникать по одной и той же причине: закупорка артерий. Эти закупорки часто возникают из-за артериосклероза, или "затвердения артерий". Возможно, вы уже слышали эти слова. Но знаете ли вы, что происходит на самом деле?
"Это медленный и постепенный процесс", - говорит доктор Чампион. "Люди иногда представляют, что если бы они могли заглянуть в свои артерии, то увидели бы там плавающие чизбургеры". Но это не совсем так. "Если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания, то они развивались в течение некоторого времени", - говорит Чемпион. "Оно не появилось внезапно".
Ваши артерии - это гибкие трубки, по которым кровь течет от сердца к остальным частям тела. Кровь доставляет кислород и питательные вещества ко всем вашим органам и мышцам.
Артериосклероз развивается, когда жиры, холестерин, кальций и другие вещества, содержащиеся в крови, начинают прилипать к внутренним стенкам артерий. Эти отложения называются бляшками. Они накапливаются и сужают кровеносные сосуды. Кроме того, они делают артерии более хрупкими и жесткими, чем здоровые артерии.
Когда артерии сужаются, крови труднее добраться до клеток, которые в ней нуждаются. "Артерия становится похожей на засорившийся подводящий трубопровод", - говорит Росс.
Проблема усугубляется, если бляшка разрывается или ломается. Естественная реакция организма - образование сгустков крови. Но эти сгустки еще больше сужают артерию. Они могут полностью перекрыть ее. Сгустки также могут отделяться и перемещаться по кровотоку, вызывая закупорку в других частях тела.
Гены могут играть определенную роль в развитии атеросклероза. Но распространенными причинами являются поддающиеся лечению заболевания - такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет.
Системное заболевание, поражающее весь организм
Артериосклероз создает основу для многих серьезных медицинских проблем.
-
Стенокардия развивается при частичной закупорке артерий, питающих сердце и мышцы. Как и любой другой орган, сердце нуждается в хорошем кровоснабжении для работы. Если оно не получает эту кровь, вы почувствуете сдавливающую боль в груди и другие симптомы. Если симптомы предсказуемы - возникают только при эмоциональном или физическом стрессе - это считается стабильной стенокардией. Нестабильная стенокардия более опасна. Она более тяжелая и возникает даже в состоянии покоя. Кроме того, некоторые люди могут даже не чувствовать стенокардию, например, больные диабетом.
-
Сердечные приступы (или инфаркты миокарда) возникают при частичной или полной закупорке артерии, питающей сердце. Сердце может начать неправильно сокращаться, потому что не получает необходимой крови. Это может быть опасно для жизни. Если кровоснабжение сердца прекращается более чем на несколько минут, ткани могут быть повреждены окончательно.
-
Инсульты и транзиторные ишемические атаки (ТИА или "мини-инсульты") могут возникать в результате закупорки артерий, снабжающих кровью мозг. Они также могут возникать, когда сгусток крови, образовавшийся в другом месте тела - например, в сердце - движется по кровотоку и оседает в артерии, питающей мозг. При ТИА закупорка длится не более нескольких минут. При инсульте клетки мозга испытывают кислородное голодание в течение более длительного времени. Это может привести к более необратимым повреждениям или смерти.
-
Заболевание периферических артерий (PAD) возникает, если бляшка, сужение или тромб блокируют артерии, снабжающие кровью конечности, особенно ноги. Это вызывает болезненные судороги, особенно после ходьбы или физических упражнений.
Поймите, что артериосклероз и тромбы - не единственные причины этих состояний. Например, около 17% инсультов вызваны разрывом, а не закупоркой артерий. Некоторые сердечные приступы возникают в результате спазмов артерий. Но у большинства людей, у которых были ПАД, стенокардия, инсульт или сердечный приступ, основной проблемой является артериосклероз и тромбы.
"Вы должны знать, что это системное заболевание", - говорит Росс. "Оно влияет на все ваше тело. Хотя одна бляшка могла стать причиной инфаркта или инсульта, это не единственная бляшка, которая у вас есть". Поэтому, помимо лечения бляшки, которая вызвала вашу непосредственную проблему, вы также должны сосредоточиться на том, чтобы не дать другим бляшкам усугубиться.
Лечение сердечно-сосудистых заболеваний
Хорошей новостью является то, что существует множество способов остановить обострение сердечно-сосудистых заболеваний. В некоторых случаях, возможно, удастся обратить вспять повреждения.
"Мы действительно призываем людей понять, что существует множество хороших вариантов лечения", - говорит Росс. "Главное - выбрать тот, который лучше всего подходит для конкретного человека".
-
Процедуры и хирургия. Существует множество подходов. Чтобы открыть артерию, закупоренную бляшкой, врач может провести ангиопластику. В ходе этой процедуры в артерию вводится крошечный воздушный шарик и надувается, чтобы открыть пространство в месте закупорки. После этого врач может вставить в артерию стент - небольшой сетчатый цилиндр - для поддержания проходимости. В некоторых случаях врач также может ввести дозу лекарства непосредственно в артерию, чтобы разрушить закупорку. Иногда требуются более инвазивные процедуры, например, шунтирование.
-
Лекарства. В зависимости от вашего случая вам может понадобиться ряд лекарств.
-
Антитромбоцитарные препараты (включая аспирин) помогают снизить свертываемость крови.
-
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) и вазодилататоры расслабляют кровеносные сосуды. Это облегчает сердцу перекачку крови и снижает кровяное давление.
-
Разжижающие кровь препараты также помогают предотвратить свертывание крови.
-
Бета-блокаторы снижают кровяное давление и уменьшают частоту сердечных сокращений.
-
Блокаторы кальциевых каналов расслабляют кровеносные сосуды и облегчают нагрузку на сердце.
-
Диуретики помогают снизить кровяное давление, избавляя организм от избытка натрия и воды.
-
Статины и другие лекарства помогают контролировать уровень холестерина.
-
Но, конечно, лекарства не помогут, если вы не помните, что их нужно принимать. Поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач точно сказал вам, когда и как принимать лекарство. Если вам нужны напоминания, оставляйте записки по всему дому или используйте таймеры или будильники. Кроме того, потратьте несколько долларов на пластиковую коробочку для таблеток, в которой есть прорези для каждого дня недели.
Изменение образа жизни поможет
Но когда речь идет о сердечно-сосудистых заболеваниях, лекарства и хирургия - лишь малая часть общего лечения.
"Таблетки могут помочь только в лечении сердечно-сосудистых заболеваний", - говорит Чемпион. "Наибольшую пользу вашему здоровью принесут те вещи, которые вы делаете сами".
Медицина и хирургия не могут противостоять вашим вредным привычкам. "Другими словами, прием лекарств или операция не дают вам разрешения продолжать курить и питаться нездоровой пищей", - говорит Росс.
По мнению экспертов, вот некоторые вещи, которые вам необходимо сделать.
-
Бросьте курить. "Курение способствует свертыванию крови и сужает кровеносные сосуды", - говорит Росс. "Но как только вы бросаете курить, эффект проходит довольно быстро".
-
Придерживайтесь здоровой диеты. Правильное питание - употребление продуктов с низким содержанием жира и высоким содержанием фруктов и овощей - является важным способом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг за конкретными рекомендациями. Или получите направление к диетологу. В зависимости от вашего состояния, вам может понадобиться уменьшить количество соли в вашем рационе.
-
Больше занимайтесь физической активностью. Прежде чем приступить к новым физическим упражнениям, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Но физическая активность является ключевым фактором для людей, борющихся с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Американская ассоциация сердца рекомендует постепенно довести физическую активность до 30-60 минут в большинстве дней недели.
Чемпион говорит, что после сердечного приступа или инсульта люди часто с опаской относятся к физическим упражнениям. "Они боятся, что случится что-то плохое, если они поднажмут, - говорит он врачу. Однако вы не так хрупки, как вам кажется". Чемпион рекомендует поработать со своим врачом или изучить программу кардиологической реабилитации. Эти программы позволяют вам начать заниматься спортом в безопасной обстановке под наблюдением медицинских работников. Это отличный способ начать заниматься спортом и укрепить уверенность в себе.
Придерживаться этого
Внести значительные - и постоянные - изменения в свой образ жизни нелегко. Поначалу питаться более здоровой пищей и заниматься спортом может быть гораздо легче, поскольку страх - отличный мотиватор. Как только вы выписались из больницы, вы, возможно, бросились за стопкой кулинарных книг о здоровом питании, новым спортивным костюмом и абонементом в спортзал. Но по мере того, как воспоминания об инфаркте или инсульте будут угасать, ваше стремление к здоровью может утратить свою динамику.
"Придерживаться изменений в своем поведении очень трудно, - говорит Росс.
Но не сдавайтесь. Конечно, вы можете время от времени срываться. Но на следующий день вы должны вернуться к своему плану питания и физических упражнений". Никогда не забывайте о том, насколько важны для вашего здоровья эти изменения в образе жизни".
Вот несколько советов от экспертов о том, как придерживаться своего плана.
-
Найдите поддержку. Очень важно, чтобы вы уделяли внимание своему психологическому здоровью. "Это совершенно нормально - впасть в депрессию после перенесенного инфаркта или инсульта", - говорит Чемпион. По данным Американской ассоциации сердца, до 25% людей после сердечного приступа страдают депрессией, но она часто остается без лечения".
Не игнорируйте симптомы депрессии. Это не только заставит вас чувствовать себя ужасно. Депрессия может ухудшить такие состояния, как высокое кровяное давление. Она также повышает риск смерти от сердечного приступа или инсульта.
-
Привлеките к этому свою семью. Вы не можете изменить свой образ жизни в одиночку. Вам необходима поддержка семьи.
"Я действительно стараюсь вовлечь в процесс всю семью и часто приглашаю в клинику партнера пациента", - говорит Чемпион. "Изменение образа жизни должно быть командной работой. Каждому может потребоваться внести некоторые изменения. Например, вы не можете сказать папе, чтобы он бросил курить, если мама все еще курит".
-
Будьте осторожны с альтернативными методами лечения. "Я понимаю, почему люди хотят "идти естественным путем" в своем лечении", - говорит Чемпион. "Я думаю, что поливитамины - это вполне разумно. Но не стоит перебарщивать. С какой стати вы должны обращаться к 16-летнему подростку за кассой в магазине здорового питания за советом по лечению ваших артерий?". Вместо этого всегда советуйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать какие-либо травы или добавки. Некоторые альтернативные методы лечения могут вызвать рискованное взаимодействие со стандартными лекарствами.
Наконец, не отчаивайтесь. "У многих пациентов есть семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, и они зацикливаются на этом", - говорит Чемпион. "Некоторые хотят просто сдаться. Но я напоминаю им, что хотя они не могут изменить свои гены, есть много других вещей, которые они могут изменить".
Он призывает людей обратить внимание на положительные моменты. "Сейчас с этим заболеванием гораздо лучше, чем 15 или 20 лет назад", - говорит доктор Чампион. "У нас есть новые лекарства, и мы знаем, как лучше использовать старые препараты. Сейчас у вас есть шанс внести некоторые изменения в свою жизнь, которые могут изменить весь ход этой болезни".
