При нормальном сердечном ритме сердце бьется ровно и равномерно. Но иногда дополнительный удар сердца может нарушить ритм. Три удара называются тригеминией, и она встречается у многих здоровых людей.
Иногда дополнительный удар сердца, начинающийся в нижнем желудочке, нарушает регулярный сердечный ритм. Это явление известно как преждевременное сокращение желудочков (PVC, также преждевременный желудочковый комплекс). Когда преждевременное сокращение желудочков происходит в виде трех ударов, врачи называют его тригеминией. Это может ощущаться как трепетание в груди или пропуск ударов сердца.
Существует два вида тригеминии:
-
Два нормальных сердечных сокращения, за которыми следует одно дополнительное сокращение
-
Один нормальный удар, за которым следуют два дополнительных удара
Причины
Тригеминия является обычным явлением и встречается у многих здоровых людей. Но в норме сердце работает иначе.
Специализированные клетки в правом предсердии вашего сердца, называемые синусовым узлом (синоатриальным, или SA-узлом), обычно контролируют его ритм. Синусовый узел действует как естественный кардиостимулятор, создавая электрические импульсы нормального сердцебиения. Затем эти импульсы распространяются по камерам сердца, заставляя их сжиматься и перекачивать кровь в организм.
Тригеминия - это три сокращения, которые начинаются в желудочках. Дополнительные сокращения происходят раньше, чем следующее обычное сокращение сердца, и нарушают обычный порядок перекачки крови.
Врачи не уверены, почему происходят эти дополнительные сокращения, но они знают, что существуют определенные триггеры:
-
лекарства для лечения заложенности носа (деконгестанты) и аллергии (антигистаминные препараты)
-
Алкоголь
-
Незаконные наркотики, такие как кокаин
-
Кофеин, табак, физические упражнения и беспокойство связаны с увеличением адреналина, гормона, который дает вам дополнительную энергию
-
Повреждение сердечной мышцы при сердечных заболеваниях, высоком кровяном давлении и сердечной недостаточности
Исследования показывают, что вероятность возникновения ПВХ типа тригеминии выше, если вы мужчина, афроамериканец или пожилой человек. Неясно, почему это так.
Симптомы
У вас может не быть никаких или очень мало симптомов, которые вызывают неприятное ощущение в груди:
-
трепетание в груди или шее
-
Сильное биение, пульсация или прыжки
-
Пропуски или пропущенные удары
-
Вы лучше чувствуете биение своего сердца
Дополнительные удары могут быть достаточно сильными и болезненными. Если они происходят достаточно часто, чтобы снизить насосную функцию сердца, вы можете почувствовать слабость, головокружение или даже потерять сознание. А если у вас есть заболевания сердца, тригеминные сокращения могут привести к нарушению сердечного ритма и внезапной сердечной смерти, но это случается редко.
Диагноз
Поскольку дополнительные удары сердца при тригеминии происходят случайным образом, ее бывает трудно диагностировать. У здоровых людей врачи часто обнаруживают его случайно во время обычной электрокардиограммы (ЭКГ) - теста, измеряющего электрическую активность сердца. Иногда они также обнаруживают его при обследовании на наличие заболеваний сердца.
Если у вас есть симптомы тригеминии, ЭКГ (также называемая ЭКГ) может выявить дополнительные удары и определить их характер и источник. Существуют различные виды ЭКГ, и ваш врач выберет подходящий в зависимости от ваших симптомов:
Стандартная ЭКГ. В клинике или больнице специалист прикрепит датчики, называемые электродами, к вашей груди и конечностям, чтобы отслеживать электрические сигналы, проходящие через сердце.
Если симптомы возникают лишь время от времени, врач может отправить вас домой с портативной ЭКГ, которая отслеживает работу сердца в течение 24 часов или дольше:
Холтеровский монитор. Это устройство размером с камеру, которое носится в кармане или сумке. Он измеряет и записывает активность вашего сердца круглосуточно в течение 1-2 дней.
Регистратор событий. Когда вы почувствуете симптомы, нажмите кнопку на этом портативном устройстве, и оно запишет и сохранит электрическую активность вашего сердца. Вы будете носить его в течение нескольких недель.
Другой тип ЭКГ, стресс-тест с физической нагрузкой, записывает электрическую активность сердца во время работы на беговой дорожке или велотренажере. Это поможет вашему врачу выяснить, провоцирует ли физическая активность тригеминию. Вы можете начать с одного из портативных приборов, а затем пройти стресс-тест с физической нагрузкой.
Лечение
Если вы здоровы и испытываете симптомы тригеминии лишь время от времени, вам не нужно лечение. Но если вы часто испытываете неприятные симптомы или страдаете сердечными заболеваниями, врач может порекомендовать вам медикаментозное лечение и изменение образа жизни:
Лекарства. Бета-блокаторы сдерживают ранние сокращения сердца, а блокаторы кальциевых каналов и антиаритмические препараты предназначены для лечения тригеминии, которая влияет на работу сердца.
Изменения в образе жизни. Сокращение употребления таких провоцирующих факторов, как кофеин и табак, может помочь. Борьба с беспокойством также может облегчить симптомы.
Абляция. Врачи используют радиочастотные волны для разрушения небольшого количества ткани вблизи источника дополнительного сердцебиения. Эта процедура предназначена для людей с регулярными, длительными симптомами, которые не могут принимать лекарства.
