врач объясняет, как проводится катетеризация сердца и как она может помочь определить, есть ли у вас заболевание сердца.
Катетеризация сердца (также называемая кардиокатетеризацией, катетеризацией сердца или коронарной ангиограммой) - это процедура, которая позволяет врачу увидеть, насколько хорошо ваши кровеносные сосуды снабжают сердце. Во время исследования в кровеносный сосуд руки или ноги вводится длинная узкая трубка, называемая катетером, и с помощью специального рентгеновского аппарата направляется к сердцу. Врачи используют контрастный краситель, который они вводят в кровеносный сосуд через катетер, чтобы создать рентгеновское видео клапанов, коронарных артерий и камер сердца.
Зачем нужна катетеризация сердца?
Ваш врач использует катетеризацию сердца для:
-
проверить наличие заболеваний сердца (например, ишемической болезни, заболевания сердечных клапанов или аорты)
-
Проверьте, как работает ваша сердечная мышца
-
Установите стент, если обнаружена закупорка
Общие случаи применения катетеризации сердца
Ваш врач может использовать катетеризацию сердца как для поиска, так и для устранения проблем. Процедуры, которые могут быть проведены во время катетеризации сердца, включают:
-
Ангиопластика. Ваш врач вставляет катетер с крошечным шариком на конце. Когда этот шарик надувается, он выталкивает бляшки и расширяет артерию.
-
Биопсия. Ваш врач берет небольшой образец ткани из вашего сердца.
-
Исправление пороков сердца. Ваш врач закрывает отверстие в сердце или устраняет утечку в клапане.
-
Установка стента. Ваш врач помещает в артерию крошечную сетчатую трубку, называемую стентом, чтобы помочь сохранить ее открытой.
-
Замена клапана. Ваш врач может провести минимально инвазивную процедуру под названием "транскатетерная замена аортального клапана" (TAVR), чтобы заменить неисправный аортальный клапан.
Каковы риски катетеризации сердца?
Катетеризация сердца в целом безопасна. Но, как и в любой процедуре, связанной с проникновением в ваше тело, существуют риски. Ваш врач обсудит с вами риски и постарается снизить вероятность их возникновения.
Риски могут включать:
-
Прорыв кровеносного сосуда (перфорация)
-
Воздушная эмболия (когда воздух попадает в кровеносный сосуд; это может быть смертельно опасно)
-
Аллергическая реакция на краситель
-
Кровотечение
-
Сгустки крови
-
Синяк
-
Сердечный приступ
-
Инфекция
-
Повреждение почек из-за красителя
-
Инсульт
-
Неровный или нерегулярный сердечный ритм (аритмия)
Чего ожидать
Что происходит перед катетеризацией сердца?
Эта процедура обычно проводится в больнице. Большинству людей также потребуются анализы крови и ЭКГ. Некоторые другие моменты, о которых следует помнить:
-
Ваш врач или медсестра расскажут вам, что можно и что нельзя есть и пить перед процедурой.
-
Расскажите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая травяные сборы и пищевые добавки.
-
Спросите у своего врача, какие лекарства вам следует принимать в день катетеризации сердца. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых из них, таких как кумадин (препарат для разжижения крови), за несколько дней до процедуры.
-
Если у вас диабет, спросите у врача, как корректировать лекарства от диабета в день сдачи анализа.
-
Сообщите врачу и медсестрам, если у вас есть аллергия на что-либо, особенно на йод, моллюсков, рентгеновский краситель, латекс, резиновые изделия (например, резиновые перчатки или воздушные шарики) или лекарства пенициллинового ряда.
-
Возможно, вы не сможете вернуться домой в день процедуры. Возьмите с собой личные вещи (например, халат, тапочки и зубную щетку), чтобы вам было удобнее. Попросите кого-нибудь отвезти вас домой.
Как долго длится катетеризация сердца?
Процедура катетеризации сердца обычно занимает около 30 минут (и дольше, если вам предстоит вмешательство), но подготовка и время на восстановление добавляют несколько часов. Планируйте, что вы пробудете в больнице весь день.
Что происходит во время катетеризации сердца?
Вы наденете больничный халат. Медсестра введет вам в руку иглу для внутривенного вливания, чтобы вводить лекарства и жидкости.
Кабинет катетеризации сердца похож на операционную. Вы будете лежать на специальном столе. Над вами будет находиться большая камера и несколько телевизионных мониторов. На мониторах вы сможете увидеть снимки, сделанные во время катетеризации сердца.
Медсестра очистит и, возможно, побреет место, куда будет введен катетер (в руку или пах). Стерильные салфетки прикроют место и помогут предотвратить инфекцию. Держите руки и кисти по бокам, чтобы не сдвинуть занавески.
Медсестра наложит электроды (маленькие плоские клейкие пластыри) на вашу грудь. Электроды подключены к аппарату ЭКГ, который регистрирует электрическую активность вашего сердца.
Ваш врач даст вам легкое лекарство, чтобы помочь вам расслабиться, но во время процедуры вы будете бодрствовать. Врач использует лекарство, называемое местным анестетиком, чтобы обезболить место введения катетера. Это может быть в паху (такой подход называется бедренным) или на запястье (лучевой подход).
Ваш врач сделает небольшой разрез над кровеносным сосудом. Он вставит устройство, называемое вводной оболочкой, и проведет через него катетер в артерии вашего сердца. Вы можете почувствовать некоторое давление, но боли быть не должно. Если вы почувствуете боль, сообщите об этом своему медицинскому персоналу.
Когда катетер будет установлен, они приглушат свет и введут небольшое количество красителя (также называемого контрастным веществом) через катетеры в ваши артерии и камеры сердца. Контрастное вещество очерчивает контуры сосудов, клапанов и камер.
Когда врач вводит краситель в сердце, вы можете почувствовать жар или покраснение. Это нормально и пройдет через несколько секунд. Сообщите врачу или медсестрам, если вы почувствуете зуд или першение в горле, тошноту, дискомфорт в груди или любые другие симптомы.
Рентгеновская камера сделает снимки ваших артерий и камер сердца. Врач может попросить вас сделать глубокий вдох, задержать дыхание или покашлять во время процедуры. Вам нужно будет задержать дыхание, пока будут делать рентгеновские снимки. Когда все снимки будут сделаны, команда удалит катетер и включит свет.
Что происходит после катетеризации сердца?
Если катетер был введен в запястье, врач удалит его и оболочку. Они закроют разрез и наложат повязку. Вы сможете ходить.
Врач будет наблюдать за вами в течение нескольких часов, чтобы убедиться, что вы чувствуете себя нормально. Скажите медсестре, если вам покажется, что у вас идет кровь, или вы почувствуете онемение или покалывание в пальцах. Возможно, вы получите лекарства, которые помогут справиться с дискомфортом в руке. Вы также получите инструкции о том, как ухаживать за рукой после возвращения домой.
Если катетер прошел в пах, врач удалит устройство и закроет разрез с помощью швов, коллагеновой прокладки или давления. Коллагеновая пломба - это белковый материал, который взаимодействует с естественными процессами заживления вашего организма, чтобы сформировать тромб в артерии. В некоторых ситуациях врач может наложить швы на вводную оболочку и удалить ее после остановки кровотечения.
Для предотвращения инфекции на рану будет наложена стерильная повязка. Чтобы предотвратить кровотечение, вам нужно будет лежать плашмя и держать ногу прямой в течение 2-6 часов. Чтобы не напрягать живот и пах, голову нужно держать низко (не выше двух подушек). В это время вы не сможете сидеть или стоять. Медсестра будет регулярно проверять вашу повязку, но скажите ей, если вам кажется, что у вас идет кровь (ощущение влажности, тепла) или если у вас покалывает или немеют пальцы ног. Возможно, вам дадут лекарства, которые помогут справиться с дискомфортом после того, как действие анестетика закончится. Медсестра поможет вам встать с кровати, когда вы сможете встать.
В предписаниях вашего врача будет указано, когда вы можете встать с кровати, чтобы сходить в туалет. Медсестра поможет вам сесть и свесить ноги на край кровати.
Пейте много жидкости, чтобы вывести краситель из организма.
Вы можете чувствовать потребность помочиться чаще, чем обычно. Это нормально. Если во время процедуры вам не поставили мочевой катетер, вам придется пользоваться подкладным или мочеприемником, пока вы не сможете вставать с кровати.
Ваш врач скажет вам, можете ли вы пойти домой или вам придется остаться на ночь.
Перед тем как вы отправитесь домой, ваш врач обсудит с вами лечение, включая лекарства, изменение рациона питания, физические упражнения и будущие процедуры. Он также расскажет о том, как ухаживать за местом раны, об активности и последующем уходе.
Как получить результаты катетеризации сердца?
Ваш врач расскажет вам о том, что было обнаружено во время процедуры и нужно ли проводить какие-либо другие процедуры, например, ангиопластику или стентирование.
Вернувшись домой, следуйте всем указаниям врача относительно уровня активности и приема лекарств. На месте раны может появиться синяк. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо другие проблемы.
