Ишемическая болезнь сердца является главной причиной смерти как мужчин, так и женщин, но есть способы остановить ее. Вот как может помочь как образ жизни, так и лекарственные препараты.
Вы можете абсолютно точно предотвратить ухудшение состояния CAD, а при определенных усилиях вы даже сможете обратить вспять некоторые повреждения, говорит Грегг Фонароу, доктор медицины. Он является содиректором программы профилактической кардиологии Калифорнийского университета в Школе медицины Дэвида Геффена и представителем Американской ассоциации сердца.
ИБС - самый распространенный тип сердечных заболеваний и главный убийца в США как мужчин, так и женщин. Принимая меры, вы можете снизить вероятность сердечного приступа, который может произойти, если бляшки, выстилающие ваши артерии, блокируют приток крови к сердцу.
Чтобы защитить себя, вам необходимо следить за своим питанием, заниматься физическими упражнениями и ежедневно принимать лекарства, говорит Фонароу. Если ваша цель - действительно обратить вспять САД, эти лекарства, скорее всего, будут включать в себя статины в высоких дозах.
Высокодозные статины: Плюсы и минусы
Большинству людей с сахарным диабетом полезно принимать статины - препараты, снижающие уровень плохого холестерина LDL в крови. Ваш врач, скорее всего, порекомендует конкретный препарат и дозировку статинов в зависимости от текущего уровня ЛПНП и того, насколько необходимо улучшение.
Низкоинтенсивные статины предназначены для снижения уровня ЛПНП на 30%. Высокоинтенсивный препарат должен снизить уровень ЛПНП на 50% и более.
Есть очень хорошие доказательства того, что высокоинтенсивные статины, также называемые статинами в высоких дозах, могут обратить вспять CAD, говорит Стивен Ниссен, доктор медицины, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой медицины в Кливлендской клинике. Знаковое исследование, проведенное под руководством Ниссена 15 лет назад, под названием ASTEROID, показало, что пациенты, принимавшие очень сильные статины ежедневно в течение 2 лет, смогли обратить вспять процесс образования бляшек и утолщения артерий.
Для того чтобы мы увидели эти результаты, им пришлось снизить уровень ЛПНП до очень низкого уровня - около 60 мг/дл, или 60 миллиграммов на децилитр крови, объясняет Ниссен. (Нормальным уровнем холестерина ЛПНП обычно считается уровень ниже 100 мг/дл).
С тех пор другие исследования показали аналогичные результаты. Теперь мы знаем, что если снизить уровень холестерина ЛПНП ниже 70 мг/дл, то бляшка может уменьшиться на 24%, - говорит он.
Высокоинтенсивные статины подходят не всем. Примерно в 3% случаев люди отмечают побочные эффекты, такие как головная боль и боль в мышцах. Статины, особенно если они принимаются в высоких дозах, также связаны с повышенным риском развития диабета второго типа.
Некоторые люди, которые хотят придерживаться высокоинтенсивных статинов, но испытывают боль в мышцах, обнаруживают, что этот симптом проходит, если они переходят на другой высокоинтенсивный статин или принимают добавку коэнзима Q10, говорит Ниссен.
Если вы все еще не переносите высокие дозы статинов, возможно, вы сможете обратить вспять процесс развития CAD, принимая статины более низкой интенсивности вместе с другим типом лекарств от холестерина, называемым ингибитором PCSK9. Эти препараты вводятся в виде укола каждые 2-4 недели. Ниссен и его коллеги обнаружили, что эта комбинация вызвала уменьшение бляшек почти у двух третей всех пациентов. Эти результаты были опубликованы в журнале Американской медицинской ассоциации в 2016 году.
Возможно, появится еще больше вариантов лекарств. Лекарство под названием инклизиран, которое сейчас проходит клинические испытания, снижает уровень холестерина, предотвращая выработку PCSK9 в печени.
По словам Фонароу, он значительно снижает уровень ЛПНП, а вместе с ним и бляшки, связанные с ишемической болезнью сердца. Кроме того, пациентам, возможно, будет легче придерживаться этого препарата, поскольку он принимается всего два раза в год, в отличие от статинов, которые нужно принимать каждый день.
Сила образа жизни
При ишемической болезни сердца одних изменений образа жизни, скорее всего, недостаточно, но нет сомнений в том, что они являются мощным дополнением к медикаментозному лечению, говорит Фораноу.
Американская ассоциация сердца рекомендует диету, богатую:
-
Фрукты и овощи
-
Цельное зерно
-
Молочные продукты с низким содержанием жира
-
Мясо птицы и рыба без кожи
-
Орехи и бобовые
-
Нетропические растительные масла, например, оливковое масло
Также следует ограничить насыщенные жиры, натрий, красное мясо и сладости.
План питания, разработанный Дином Орнишем, доктором медицины, в небольших исследованиях показал, что он снижает уровень холестерина и приводит к обратному развитию ССЗ. Диета Орниша требует, чтобы вы следовали преимущественно растительному питанию, в котором основное внимание уделяется цельному зерну, фруктам, овощам, бобовым и соевым продуктам, с возможностью употребления нежирных молочных продуктов и яичных белков. План предусматривает очень низкое содержание жиров, ограничивая их примерно 10% от общего количества калорий. Этого может быть очень трудно придерживаться, говорит Фонароу. Мы хотим побудить людей внести изменения в рацион питания, которых они смогут придерживаться в течение длительного времени, - говорит он.
Другие составляющие здорового образа жизни не обязательно обратят вспять ишемическую болезнь сердца, но могут предотвратить ее обострение. К ним относятся:
-
Регулярные физические упражнения. Регулярная физическая активность помогает восстановить некоторые повреждения эндотелия - тонкой мембраны, которая покрывает внутреннюю поверхность кровеносных сосудов. Это, в свою очередь, позволяет большему количеству крови прокачиваться по сосудам.
-
Не курить. Сигаретный дым заставляет тромбоциты в вашей крови становиться более липкими и слипаться, что может привести к образованию тромба, который может вызвать сердечный приступ.
-
Борьба со стрессом. Если вы слишком долго находитесь в состоянии стресса, это может стать проблемой. Хронически высокий уровень гормонов стресса, таких как кортизол, повышает уровень холестерина в крови, а также вызывает изменения, способствующие образованию бляшек в артериях. Существует множество способов борьбы со стрессом, включая физические упражнения, поддержание тесных социальных связей, беседы с психотерапевтом и медитацию. Исследования показывают, что у людей, которые регулярно медитируют, риск заболеть ишемической болезнью сердца примерно в два раза ниже, чем у тех, кто не медитирует.
В совокупности все эти меры помогут снизить риск сердечного приступа или инсульта, говорит Ниссен. Наша цель - сохранить вашу жизнь и здоровье, даже если ваша ишемическая болезнь сердца полностью не пройдет".
