Если у вас сердечная недостаточность и вы пьете пиво, вино или ликер, вот что нужно знать о том, как это может повлиять на ваше состояние.
Она недоверчиво посмотрела на меня и сказала: "Я бы уже давно развелась, если бы не позволяла ему пить мартини каждый вечер", - вспоминает Браун, профессор медицины в отделении сердечно-сосудистых заболеваний Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Я думаю, он предполагал, что я спрашиваю его об употреблении алкоголя, потому что если бы он ответил "да", я бы сказала ему, чтобы он прекратил".
Многие люди с сердечной недостаточностью не решаются поговорить со своими врачами об алкоголе, даже если они не являются заядлыми алкоголиками, говорят кардиологи. Стандартных рекомендаций о том, можно ли употреблять алкоголь людям с сердечной недостаточностью, нет. Но это важный вопрос, потому что людям с сердечной недостаточностью обычно необходимо изменить образ жизни, чтобы хорошо справиться с симптомами.
Этот вопрос был настолько важен для него, что он скрывал правду от своего врача, объясняет Браун. Мы обязаны рассказать нашим пациентам с сердечной недостаточностью, что на самом деле нет доказательств вреда и, возможно, некоторой пользы алкоголя, и признать, что качество жизни так же важно, как и количество.
Укрепляет ли алкоголь здоровье сердца?
Многие исследования, посвященные связи между алкоголем и здоровьем сердца, дали противоречивые результаты. Некоторые исследования показали, что умеренное употребление алкоголя - один напиток в день для женщин и два для мужчин - приводит к снижению риска смерти от сердечных заболеваний. Один напиток обычно означает 12-унциевое пиво, 6-унциевый бокал вина или 1-унциевую рюмку ликера.
Другие исследования показывают, что умеренное употребление алкоголя может несколько повысить уровень хорошего холестерина ЛПВП. По словам Брауна, алкоголь снижает вероятность образования тромбов, которые могут привести к инфарктам и инсультам.
В целом, алкоголь считается защитным средством от сердечных заболеваний, говорит Браун. И на основании всех исследований можно сделать вывод, что небольшое количество алкоголя, употребляемое регулярно, не вредит сердцу.
Но правда ли, что небольшое количество алкоголя может помочь при сердечной недостаточности? Он отмечает, что этот вопрос изучен недостаточно.
Браун был соавтором одного из немногих исследований, посвященных этому вопросу. Оно показало, что люди 65 лет и старше, страдающие сердечной недостаточностью и умеренно пьющие, прожили в среднем на год дольше, чем те, кто никогда не пил.
По словам Брауна, как и в случае с исследованиями, свидетельствующими о пользе алкоголя для здоровья сердца в целом, его исследование не смогло доказать, что именно благодаря алкоголю пациенты с сердечной недостаточностью живут дольше. На результаты могли повлиять и другие факторы, говорит он.
Если вы не пьете, я бы не советовал вам начинать, говорит Браун. Но если вы любите выпить коктейль или бокал вина, то одна порция в день для женщин и от одной до двух порций в день для мужчин, вероятно, не повредит вам".
Негативные эффекты на сердце?
Важно отметить, что одна из форм сердечной недостаточности напрямую вызвана алкоголем, говорят эксперты. Алкогольная кардиомиопатия (АКМ) может быть вызвана чрезмерным или обильным употреблением алкоголя.
Алкогольная кардиомиопатия - это сердечная слабость, вызванная алкоголем. Она встречается редко, и для ее возникновения необходимо регулярно употреблять большое количество алкоголя, кроме того, вероятно, к ней есть какая-то генетическая предрасположенность, объясняет Браун. Конечно, никто не должен выпивать восемь или десять бокалов или ящик пива в день.
Для тех, у кого уже есть сердечная недостаточность, существует мало научных доказательств того, что легкая или умеренная выпивка может ухудшить ваше состояние, говорит Кеннет Мукамал, доктор медицинских наук, доцент медицины в Медицинском центре Бет Израэль Диаконес в Бостоне, который исследовал сердечную недостаточность и выпивку.
Интересно, что многие люди придерживаются довольно упрощенного мнения, что если алкоголь может вызвать кардиомиопатию, то, следовательно, он должен ухудшать сердечную недостаточность даже в меньших дозах, говорит Мукамал. Но на самом деле доказательств этому нет.
Но тяжелая выпивка может косвенно усугубить сердечную недостаточность или ее симптомы, говорят эксперты. Это может быть:
-
Повысить кровяное давление. Одним из заметных эффектов избытка алкоголя является то, что он может повышать кровяное давление, объясняет Браун. Нам нравится поддерживать у пациентов с сердечной недостаточностью как можно более низкое кровяное давление, потому что это означает, что их сердцу приходится выполнять меньшую работу".
-
Повышение частоты сердечных сокращений, что также заставляет сердце работать интенсивнее.
-
Способствуют ожирению. Смешанные напитки и коктейли, в частности, содержат большое количество сахара, поэтому они калорийны, говорит Браун. Бокал вина содержит от 60 до 90 калорий, а "Маргарита" - от 300 до 400. Если вы выпьете два бокала, то это даст вам много лишних калорий, которые со временем могут стать вредными для здоровья".
Помимо увеличения нагрузки на сердце, говорит Браун, лишние килограммы могут сделать вас вялым и помешать физической активности. Это может привести к увеличению отеков ног, что является распространенным симптомом сердечной недостаточности.
Поговорите со своим врачом
Когда вы пьете алкоголь, ваша печень расщепляет его. Но обильное питье может повлиять на то, насколько хорошо печень может производить белки, которые помогают контролировать свертываемость крови. По словам Брауна и Мукамала, это основной способ, с помощью которого алкоголь может повлиять на лекарства, которые обычно принимают люди с сердечной недостаточностью - в частности, некоторые препараты для разжижения крови.
Меня больше всего беспокоит то, как алкоголь влияет на разжижающие кровь препараты, потому что мы знаем, что алкоголь сам по себе немного разжижает кровь, - объясняет Мукамал. Если вы принимаете препараты для разжижения крови, риск кровотечения повышается, и вам обязательно нужно поговорить со своим врачом о том, можно ли пить".
Как и Браун, многие врачи уже спрашивают пациентов с сердечной недостаточностью об их привычке пить. Но вы можете и сами поднять эту тему, особенно если вам трудно контролировать свое кровяное давление, говорит Мукамал. Некоторые лекарства от многих видов заболеваний могут вызвать падение артериального давления, когда вы встаете, особенно если ваше сердце плохо работает, а выпивка может усилить головокружение.
Если ваша сердечная недостаточность контролируется лекарствами и вы не задерживаете жидкость, Мукамал и Браун не против алкоголя, но не более одного напитка в день для женщин и двух для мужчин.
Есть исследования, которые ясно показывают, что небольшое количество алкоголя в пределах рекомендованных норм, как правило, связано с лучшими результатами для людей с сердечной недостаточностью, говорит Мукамал. Это не рекомендация пить, но потенциальное доказательство того, что им не нужно прекращать пить".
