У дошкольников может быть диагностирован СДВГ. Доктор объясняет симптомы у детей в возрасте 4 лет и варианты лечения.
Насколько рано можно определить, что у вашего малыша или дошкольника СДВГ?
Большинство детей не проверяют на СДВГ до школьного возраста, но диагноз может быть поставлен уже в 4 года, согласно рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP).
В этом возрасте многие дети активны и импульсивны. Так чем же отличаются дети с СДВГ? И если у вашего маленького ребенка СДВГ, как его лечить?
Выделяться среди других детей
По сравнению с другими детьми своего возраста, детям с СДВГ часто труднее усидеть на месте даже несколько минут. Они не могут дождаться своей очереди - например, проболтаться или проскочить вперед очереди - и могут чрезмерно много говорить.
"Дети с СДВГ невероятно активны все время", - говорит Джеймс Перрин, доктор медицинских наук, профессор педиатрии в Гарвардской медицинской школе. "Большинство четырехлетних детей очень активны в целом, но они успокаиваются - дремлют, сидят за едой. Ребенок с СДВГ все время находится в движении".
"Что отличает этих детей, так это степень и частота их гипер- и импульсивности", - говорит Джордж ДюПол, доктор философии, профессор школьной психологии в Университете Лихай. "Эти дети буквально вгрызаются в деятельность и людей в высоком темпе".
Диагноз
Диагноз СДВГ ставится на основании симптомов невнимательности, гиперактивности и импульсивности. Но невнимательность часто не так заметна у дошкольников.
Иногда благонамеренные родители, воспитатели или учителя могут заподозрить СДВГ. Но этого недостаточно. Для постановки диагноза необходимо полное обследование врача.
Чтобы поставить диагноз дошкольнику, врач будет опираться на подробные описания поведения вашего ребенка, полученные от родителей, воспитателей, учителей дошкольных учреждений и других взрослых, которые регулярно видят вашего ребенка, а также на собственные наблюдения. Важно обсудить все симптомы с врачом.
Если у вашего ребенка наблюдается гиперактивность и импульсивность, это еще не значит, что у него СДВГ. Например, дети, которые расстраиваются, потому что у них проблемы со зрением, слухом или речью, могут вести себя так же, как дети с СДВГ. Вашему ребенку может понадобиться тестирование, чтобы исключить другие возможности.
Поведенческая терапия стоит на первом месте
Для дошкольников с диагнозом СДВГ первым лечением является поведенческая терапия.
Этот вид лечения предполагает изменение поведения родителей и учителей. Методы включают похвалу и поощрение за хорошее поведение, игнорирование плохого поведения и использование тайм-аутов. Для маленьких детей с СДВГ важны структура и распорядок дня.
Вопрос о лекарствах
Если вашему ребенку 4 года или больше, и вы пробовали поведенческую терапию в течение как минимум 6 месяцев без особых изменений, вы также можете попробовать низкодозированные лекарства от СДВГ.
"Но никогда не отказывайтесь от поведенческой терапии", - говорит Перрин. "Поведенческая терапия важна даже тогда, когда ребенок принимает лекарства".
Не все лекарства от СДВГ одобрены FDA для детей младше 6 лет. Но многие врачи назначают эти лекарства дошкольникам с СДВГ.
"Лекарства от СДВГ не так хорошо работают в этой возрастной группе", - говорит Перрин. "Они определенно работают, но у детей младшего возраста они работают менее мощно и менее предсказуемо, чем у детей постарше".
Несмотря на возможные побочные эффекты, AAP считает, что преимущества перевешивают риски для детей младшего возраста, которым не удается добиться улучшения с помощью поведенческой терапии.
Исследование показало, что маленькие дети более чувствительны к побочным эффектам метилфенидата, одного из наиболее часто используемых лекарств, чем дети старшего возраста. Эти побочные эффекты могут включать задержку роста, потерю аппетита и снижение веса, бессонницу и беспокойство. По словам ДюПола, побочные эффекты, включая задержку роста, прошли, как только дети перестали принимать лекарство.
Нет никаких исследований о долгосрочных эффектах у детей, которые начинают принимать лекарства от СДВГ в столь юном возрасте. Но исследования детей в начальной школе "не выявили никаких долгосрочных побочных эффектов лечения", - говорит ДюПол.
Принять решение о включении лекарств в лечение вашего ребенка нелегко. Это решение принимается после тщательного взвешивания всех "за" и "против". То, что подходит одному ребенку (и семье), может не подойти вашему. Поговорите с врачом вашего ребенка, и вместе вы сможете решить, что лучше для вашего ребенка.
