Доктор берет интервью у Роберто Болли, доктора медицины из Университета Луисвилля, об исследовании стволовых клеток сердца, которое поможет лечить сердечную недостаточность после инфаркта.
Исследование стволовых клеток сердца: Взгляд исследователя
Интервью с Роберто Болли, доктором медицинских наук.
Кэтрин Кам Эта статья взята из архива публикаций о врачах
doctor архивирует материалы через 2 года, чтобы наши читатели могли легко найти самые актуальные материалы.
Смотрите последние новости и статьи о здоровье сердца
">
Из архива доктора
Кардиолог из Университета Луисвилля Роберто Болли, доктор медицины, возглавил исследование стволовых клеток, в котором проверялось использование собственных стволовых клеток сердца пациентов для восстановления их сердец после сердечной недостаточности. Хотя это исследование было предварительным, его результаты выглядят многообещающими - и в один прекрасный день могут привести к излечению от сердечной недостаточности.
Здесь Болли рассказывает о том, что означает эта работа и когда она может стать доступной для пациентов.
Как скоро это станет доступным?
"Реально, это не произойдет... еще три-четыре года, по крайней мере", - говорит Болли. "Это может быть и дольше, конечно, в зависимости от результатов следующего испытания".
Для подтверждения безопасности и эффективности процедуры необходимы более крупные исследования. Если они будут успешными, это может стать "самым большим достижением в сердечно-сосудистой медицине за всю мою жизнь", - говорит Болли.
Как обстоят дела у других пациентов в первом испытании?
Всего в первом исследовании приняли участие 20 пациентов.
По словам Болли, все они испытали значительное улучшение состояния при сердечной недостаточности и теперь лучше функционируют в повседневной жизни. "Пациенты могут делать больше, у них больше возможностей для занятий спортом, и качество жизни заметно улучшается", - говорит Болли.
Команда Болли опубликовала свои результаты о состоянии пациентов через год после лечения стволовыми клетками в ноябре 2011 года в британском медицинском журнале "Ланцет".
Каждому пациенту было введено около 1 миллиона его собственных сердечных стволовых клеток, которые в конечном итоге могут произвести около 4 триллионов новых сердечных клеток, говорит Болли. Его команда планирует наблюдать за каждым пациентом в течение двух лет после процедуры введения стволовых клеток.
Следует помнить, что это было исследование первой фазы. В них больше внимания уделяется безопасности, чем эффективности.
Как это сравнивается с другими исследованиями стволовых клеток?
По словам Болли, результаты оказались "гораздо более поразительными", чем в прошлых испытаниях стволовых клеток для лечения сердца.
Это исследование было первым в мире, в котором использовались стволовые клетки, полученные из сердца. В предыдущих исследованиях использовались стволовые клетки, полученные из различных источников, включая костный мозг, жировую ткань и циркулирующую кровь. Они показали либо отсутствие улучшений, либо лишь незначительное увеличение фракции выброса левого желудочка - показателя насосной способности сердца.
Продолжение
Напротив, через год после введения собственных стволовых клеток сердца у пациентов Болли фракция выброса увеличилась в среднем на 10 процентных пунктов.
Например, у пациента с исходной фракцией выброса 30% она увеличилась до 40%, говорит он.
"Это огромный результат, если учесть, что предыдущие исследования стволовых клеток у таких пациентов - пациентов с ишемической сердечной недостаточностью - показали улучшение фракции выброса на три, четыре, пять [процентных] пунктов", - говорит Болли.
Кроме того, у пациентов Болли сердечная ткань, рубцово измененная после инфаркта, сократилась в среднем на 50% через год после экспериментальной процедуры.
"Это удивительно", - говорит Болли. "Вы получаете один укол стволовых клеток, и за год рубцы на сердце сокращаются наполовину. Соответственно, в сердце увеличивается количество жизнеспособных тканей, что свидетельствует о регенерации".
Другими словами, пациенты создают новую сердечную ткань взамен поврежденной - то, чего не могут сделать ни лекарства, ни хирургические операции.
Через два года после процедуры были получены частичные результаты по восьми пациентам, которым были сделаны эхокардиограммы. В среднем их фракция выброса улучшилась на 13 процентных пунктов.
"Через два года мы продолжаем наблюдать улучшение фракции выброса", - говорит Болли. "На самом деле оно кажется более значительным, чем в один год. Другими словами, со временем эффект от этих клеток становится больше, а не меньше, что действительно очень интересно".
А что насчет стоимости?
По словам Болли, такая регенеративная терапия будет менее дорогостоящей и обременительной, чем существующие варианты лечения сердечной недостаточности, включая пересадку сердца или механический насос, называемый желудочковым вспомогательным устройством.
Кроме того, Болли надеется, что процедура получения стволовых клеток сердца будет доступна гораздо большему числу пациентов с сердечной недостаточностью. В ходе первой фазы исследования все 20 пациентов перенесли операцию шунтирования сердца, во время которой хирурги извлекли сердечную ткань, содержащую стволовые клетки.
В следующих клинических испытаниях пациентам не нужно будет делать операцию шунтирования.
"Теперь мы можем выделять стволовые клетки из биоптата. Нам больше не нужен хирургический образец", - говорит Болли.
Продолжение
Чтобы взять биопсию, исследователи проводят катетер через яремную вену шеи к правой стороне сердца, где берут крошечный кусочек ткани. Это амбулаторная процедура, которую уже регулярно проводят пациентам, готовящимся к пересадке сердца.
"Это можно сделать очень легко и не очень дорого, и это делает каждого пациента с сердечной недостаточностью потенциальным кандидатом на получение этих клеток", - говорит Болли.
