Доктор объясняет ларингоспазм - пугающее ощущение, которое влияет на дыхание и речь - и его связь с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
Что вызывает ларингоспазм?
Ларингоспазм может быть связан с различными провоцирующими факторами, такими как астма, аллергия, физические нагрузки, раздражители (дым, пыль, испарения), стресс, беспокойство или, как правило, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ. ГЭРБ - это заболевание, которое возникает, когда кольцевидная мышца, которая обычно замыкается, чтобы удержать содержимое желудка от обратного заброса, работает неправильно. При рефлюксе жесткие кислоты из желудка поднимаются в пищевод и вызывают раздражение.
Регулярное воздействие кислот желудка может привести к повреждению и воспалению нежной выстилки пищевода. Это повреждение может привести к кратковременным спазмам голосовых связок, которые закрывают дыхательные пути и препятствуют поступлению воздуха и кислорода в легкие.
Когда кислоты желудка попадают в гортань, это состояние называется ларингофарингеальным рефлюксом или ЛФР. Ткани гортани еще более нежные и подвержены травмам, чем пищевод. Кашель, вызванный простудой, может привести к попаданию большего количества кислоты в гортань, поэтому недавняя или текущая инфекция верхних дыхательных путей может увеличить вероятность развития ларингоспазма.
Ларингоспазм также может быть осложнением хирургического вмешательства. Анестезия, используемая во время операции, может раздражать голосовые связки, особенно у детей. Ларингоспазм, вызванный анестезией, может быть опасен для жизни.
Каковы симптомы ларингоспазма?
Когда возникает ларингоспазм, люди описывают ощущение удушья и не могут дышать или говорить. Иногда приступы возникают посреди ночи. Человек может внезапно проснуться с ощущением, что он задыхается. Это состояние называется ларингоспазмом, связанным со сном. Оно также часто связано с ГЭРБ. Некоторые люди во время таких приступов теряют сознание.
Когда дыхательные пути медленно открываются, человек издает высокочастотный звук дыхания (так называемый стридор). Весь эпизод длится всего минуту или две, после чего дыхание приходит в норму. Но этот опыт может быть пугающим.
Помимо приступов ларингоспазма, люди с этим заболеванием обычно имеют симптомы ГЭРБ, которые включают:
-
боль в груди
-
Кашель
-
Затрудненное глотание
-
Изжога
-
Хрипота
-
Тошнота
-
Боль в горле или необходимость прочистить горло
Эксперты утверждают, что у младенцев с ГЭРБ ларингоспазм может быть связан с синдромом внезапной детской смерти (СВДС).
Как лечится ларингоспазм?
Если проблема заключается в ГЭРБ, лечение этого заболевания может помочь справиться с ларингоспазмом. Врачи часто назначают ингибиторы протонной помпы, такие как декслансопразол (Dexilant), эзомепразол (Nexium) и лансопразол (Prevacid). Они снижают выработку желудочных кислот, поэтому жидкости из желудка, которые попадают обратно в пищевод, менее агрессивны. Еще один вариант - прокинетические средства. Они стимулируют движение в пищеварительном тракте, чтобы уменьшить количество доступной кислоты.
Пациентам, которые не реагируют на эти методы лечения, может потребоваться операция. Одним из вариантов хирургического вмешательства является фундопликация - процедура, при которой верхняя часть желудка (дно) оборачивается вокруг пищевода, чтобы предотвратить обратный заброс кислоты. Кроме того, по внешней стороне нижней части пищевода может быть установлено кольцо из титановых шариков. Оно укрепляет клапан между пищеводом и желудком, но при этом позволяет пище и жидкостям проходить через него.
Вы также можете облегчить ГЭРБ и ЛПР и предотвратить ларингоспазм, следуя этим советам по образу жизни:
-
Избегайте распространенных провокаторов изжоги, таких как фрукты и фруктовые соки, кофеин, жирная пища и перечная мята.
-
Ешьте меньшими порциями и прекратите есть за два-три часа до сна.
-
Если вы курите, бросьте. Также ограничьте потребление алкоголя.
-
Поднимите изголовье кровати на несколько дюймов, подложив деревянные бруски под столбики кровати.
-
Избегайте триггеров аллергии.
-
Также могут помочь дыхательные техники, включая медленное дыхание и сохранение спокойствия.
У детей, у которых ларингоспазм развивается как осложнение анестезии во время операции, лечение обычно заключается в движении головы и шеи, чтобы открыть дыхательные пути. Оно также включает использование аппарата (непрерывное положительное давление в дыхательных путях, или CPAP) для подачи воздуха непосредственно в дыхательные пути. Некоторым детям необходимо установить трубку в горло, чтобы облегчить дыхание.
