Симптомы, причины, тесты и лечение кислотной рефлюксной болезни

врач дает обзор кислотной рефлюксной болезни, включая симптомы, причины, диагностику, лечение, а также полезные советы по питанию и образу жизни.

Что вызывает кислотную рефлюксную болезнь?

Одной из распространенных причин кислотной рефлюксной болезни является аномалия желудка, называемая хиатальной грыжей. Это происходит, когда верхняя часть желудка и LES перемещаются выше диафрагмы - мышцы, отделяющей желудок от грудной клетки. В норме диафрагма помогает удерживать кислоту в желудке. Но если у вас есть хиатальная грыжа, кислота может перемещаться вверх в пищевод и вызывать симптомы кислотной рефлюксной болезни.

Вот другие распространенные факторы риска кислотной рефлюксной болезни:

• употребление большого количества пищи или лежание сразу после еды

• Избыточный вес или ожирение

• Прием тяжелой пищи, лежа на спине или согнувшись в талии

• Перекусывать ближе ко сну

• употребление определенных продуктов, таких как цитрусовые, помидоры, шоколад, мята, чеснок, лук, острая или жирная пища

• употребление определенных напитков, таких как алкоголь, газированные напитки, кофе или чай

• Курение

• Беременность

• принимать аспирин, ибупрофен, некоторые миорелаксанты или лекарства от давления

Каковы симптомы кислотной рефлюксной болезни?

Общими симптомами кислотного рефлюкса являются:

• Изжога: жгучая боль или дискомфорт, которая может перемещаться из желудка в живот или грудь, или даже в горло

• Срыгивание: кислая или горькая на вкус кислота попадает в горло или рот

Другие симптомы кислотной рефлюксной болезни включают:

• Вздутие живота

• Кровавый или черный стул или кровавая рвота

• Отрыжка

• Дисфагия - ощущение, что пища застревает в горле

• Икота, которая никак не проходит

• Тошнота

• Потеря веса без известной причины

• Одышка, сухой кашель, охриплость или хроническая боль в горле

Как диагностируется кислотная рефлюксная болезнь?

Если вы испытываете симптомы кислотного рефлюкса два или более раз в неделю или если лекарства не приносят длительного облегчения, самое время обратиться к врачу. Такие симптомы, как изжога, являются ключом к диагностике кислотной рефлюксной болезни, особенно если изменение образа жизни, антациды или препараты, блокирующие кислоту, помогают уменьшить эти симптомы.

Если эти меры не помогают или если у вас частые или тяжелые симптомы, врач может назначить анализы, чтобы подтвердить диагноз и проверить наличие других проблем. Вам может понадобиться один или несколько таких анализов, как:

• Глотание бария (эзофаграмма)

  позволяет проверить наличие язв или сужения пищевода. Сначала вы глотаете раствор, чтобы помочь структурам отобразиться на рентгеновском снимке.

• Манометрия пищевода

  позволяет проверить функцию и движение пищевода и нижнего пищеводного сфинктера.

• контроль pH

  позволяет проверить наличие кислоты в пищеводе. Врач вставляет в пищевод устройство и оставляет его на 1-2 дня, чтобы измерить количество кислоты в пищеводе.

• Эндоскопия

  позволяет проверить наличие проблем в пищеводе или желудке. Этот тест включает в себя введение длинной, гибкой, освещенной трубки с камерой в ваше горло. Сначала врач опрыскает заднюю стенку вашего горла анестетиком и даст вам успокоительное, чтобы вы чувствовали себя более комфортно.

• Биопсия

  может быть взята во время эндоскопии, чтобы проверить образцы тканей под микроскопом на наличие инфекции или аномалий.

Можно ли вылечить кислотную рефлюксную болезнь с помощью диеты и изменения образа жизни?

Один из самых эффективных способов лечения кислотной рефлюксной болезни - избегать продуктов и напитков, которые провоцируют симптомы. Вот другие шаги, которые вы можете предпринять:

• Ешьте меньшими порциями чаще в течение дня и измените типы продуктов, которые вы едите.

• Бросьте курить.

• Положите блоки под изголовье кровати, чтобы поднять ее по крайней мере на 4-6 дюймов.

• Ешьте не позднее чем за 2-3 часа до сна.

• Попробуйте спать в кресле во время дневного сна.

• Не носите тесную одежду или тугие пояса.

• Если у вас избыточный вес или ожирение, примите меры для снижения веса с помощью физических упражнений и изменения диеты.

• Также спросите своего врача, не могут ли какие-либо лекарства провоцировать изжогу или другие симптомы кислотной рефлюксной болезни.

Можно ли лечить кислотную рефлюксную болезнь с помощью лекарств?

Во многих случаях для борьбы с симптомами кислотной рефлюксной болезни достаточно изменить образ жизни и принимать безрецептурные препараты.

Антациды, такие как Alka-Seltzer, Maalox, Mylanta, Rolaids или Riopan, могут нейтрализовать кислоту из желудка. Но они могут вызвать диарею или запор, особенно если вы злоупотребляете ими. Лучше всего использовать антациды, содержащие гидроксид магния и гидроксид алюминия. В сочетании они могут помочь противостоять этим побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта.

Если антациды не помогают, ваш врач может попробовать другие лекарства. Некоторые из них требуют рецепта. Врач может посоветовать вам несколько видов лекарств или предложить попробовать комбинацию таких лекарств, как эти:

• Пенообразующие вещества

  (Gaviscon) покрывают желудок, чтобы предотвратить рефлюкс.

• H2-блокаторы

  (Pepcid, Tagamet) уменьшают выработку кислоты.

• Ингибиторы протонной помпы

  (Aciphex, Nexium, Prilosec, Prevacid, Protonix) также уменьшают количество кислоты, вырабатываемой вашим желудком.

• Прокинетики

  (Реглан, Урехолин) могут помочь укрепить LES, быстрее опорожнить желудок и уменьшить кислотный рефлюкс.

Не сочетайте более одного вида антацидов или других лекарств без указания врача.

Лечится ли кислотная рефлюксная болезнь хирургическим путем?

Если лекарства не помогают полностью избавиться от симптомов кислотной рефлюксной болезни, а симптомы сильно мешают вам жить, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. Существует два вида хирургического лечения, применяемого для облегчения симптомов ГЭРБ при неэффективности ежедневного приема лекарств.

Самая недавно одобренная процедура включает хирургическое размещение кольца, известного как устройство LINX, вокруг нижнего конца пищевода - трубки, соединяющей рот с желудком. Кольцо состоит из магнитных титановых шариков, удерживаемых вместе титановой проволокой. Устройство помогает при рефлюксе, предотвращая обратный заброс содержимого желудка в пищевод. В одном исследовании пациенты смогли прекратить прием лекарств или сократить их количество. Вам не следует устанавливать устройство LINX, если у вас есть аллергия на некоторые металлы, а после установки устройства LINX вам не следует проходить любые виды МРТ-исследований.

Другая хирургическая процедура, называемая фундопликацией, может помочь предотвратить дальнейшее развитие кислотного рефлюкса. Она создает искусственный клапан в верхней части желудка. Процедура включает в себя обертывание верхней части желудка вокруг LES для его укрепления, предотвращения кислотного рефлюкса и устранения хиатальной грыжи. Хирурги проводят эту процедуру либо через открытый разрез в брюшной полости или грудной клетке, либо с помощью освещенной трубки, введенной через крошечный разрез в брюшной полости.

Эти процедуры проводятся только в качестве последнего средства для лечения кислотной рефлюксной болезни после того, как медицинское лечение оказалось неэффективным.