Доктор объясняет, какие анализы и обследования используются для диагностики кислотной рефлюксной болезни.
Известная также как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), кислотная рефлюксная болезнь - это хроническое раздражение слизистой оболочки пищевода желудочной кислотой. Обычно это просто раздражает. Однако ГЭРБ может иметь серьезные последствия, включая эзофагит и пищевод Барретта. Пищевод Барретта - это состояние, которое повышает вероятность развития рака пищевода.
Каковы симптомы кислотной рефлюксной болезни?
Люди с кислотной рефлюксной болезнью часто имеют некоторые или все следующие симптомы:
-
Боль при глотании или затрудненное глотание
-
Неприятный запах изо рта и/или неприятный привкус во рту
-
Отрыжка
-
Боль в груди
-
Изжога
-
Хрипота
-
Регургитация
-
Боль в горле
-
Кашель
-
Астма
Как диагностируется кислотный рефлюкс?
Если вы испытываете классические симптомы кислотной рефлюксной болезни - хроническую изжогу и срыгивания - без каких-либо неприятных осложнений, то вашему врачу будет относительно легко поставить диагноз "кислотный рефлюкс".
У некоторых людей ГЭРБ не поддается лечению. Или у них могут быть другие симптомы, такие как потеря веса, затрудненное глотание, анемия или черный стул. Если вы относитесь к их числу, вам может понадобиться любой из следующих анализов.
Диагностика кислотного рефлюкса с помощью рентгенограммы глотки с барием
Ваш врач может решить использовать специальную рентгеновскую процедуру - рентгенографию глотания бария - для исключения каких-либо структурных проблем в вашем пищеводе. В ходе этого безболезненного теста на кислотный рефлюкс вас попросят проглотить раствор бария. Барий позволяет врачам сделать рентгеновские снимки вашего пищевода.
Проглатывание бария не является надежным методом диагностики ГЭРБ. Только у одного из каждых трех человек с ГЭРБ изменения в пищеводе видны на рентгеновских снимках.
Диагностика кислотного рефлюкса с помощью эндоскопии или ЭГД
Во время эндоскопии врач вводит через рот в пищевод небольшую трубку с камерой на конце. Это позволяет врачу увидеть выстилку пищевода и желудка.
Перед введением трубки ваш гастроэнтеролог может дать вам легкое успокоительное средство, чтобы помочь вам расслабиться. Врач также может оросить ваше горло обезболивающим спреем, чтобы сделать процедуру более комфортной для вас.
Этот тест на кислотный рефлюкс обычно длится около 20 минут. Оно не болезненно и не мешает вам дышать.
Хотя этот тест может выявить некоторые осложнения ГЭРБ, включая эзофагит и пищевод Барретта, только примерно у половины людей с кислотно-рефлюксной болезнью есть видимые изменения в слизистой оболочке пищевода.
Диагностика кислотного рефлюкса с помощью биопсии
В зависимости от того, что покажет ЭГД, ваш врач может решить провести биопсию во время процедуры. В этом случае ваш гастроэнтеролог проведет через оптический прицел крошечный хирургический инструмент, чтобы удалить небольшой кусочек слизистой оболочки пищевода. Затем образец ткани будет отправлен в патологическую лабораторию для анализа. Там его оценят на предмет наличия основного заболевания, такого как рак пищевода.
Диагностика кислотного рефлюкса с помощью манометрии пищевода
Ваш врач может провести манометрию пищевода, чтобы помочь диагностировать кислотный рефлюкс. Это тест для оценки функции пищевода. Он также проверяет, работает ли пищеводный сфинктер - клапан между желудком и пищеводом - так хорошо, как должен.
После нанесения обезболивающего средства на внутреннюю поверхность носа врач попросит вас оставаться в сидячем положении. Затем узкую гибкую трубку проведут через нос, пищевод и желудок.
Когда трубка займет правильное положение, врач попросит вас лечь на левый бок. Когда вы это сделаете, датчики на трубке измерят давление, оказываемое в различных местах пищевода и желудка. Чтобы еще лучше оценить работу пищевода, вас могут попросить сделать несколько глотков воды. Датчики на трубке будут регистрировать сокращения мышц пищевода по мере прохождения воды в желудок.
Обычно тест занимает от 20 до 30 минут.
Диагностика кислотного рефлюкса с помощью импедансометрии пищевода
Чтобы получить еще более подробную картину функционирования пищевода, гастроэнтеролог может порекомендовать провести импедансный мониторинг пищевода. В этом случае он может быть проведен в сочетании с манометрией.
Для этого теста используется манометрическая трубка с электродами, расположенными в различных точках по всей ее длине. Она измеряет скорость прохождения жидкостей и газов через пищевод. Сравнивая эти результаты с результатами манометрии, врач сможет оценить, насколько эффективно сокращения пищевода перемещают вещества по пищеводу в желудок.
Диагностика кислотного рефлюкса с помощью рН-мониторинга
В этом тесте используется рН-монитор для регистрации уровня кислотности в пищеводе в течение 24 часов.
В одном из вариантов этого теста небольшая трубка с датчиком рН на конце вводится через нос в нижнюю часть пищевода. Трубку оставляют на 24 часа, а часть, выходящую из носа, прикрепляют к боковой поверхности лица. Она будет подключена к небольшому записывающему устройству, которое вы можете носить или носить с собой.
Во время этого теста на кислотный рефлюкс вы будете записывать в дневник, когда вы едите или пьете. Вы также будете нажимать определенную кнопку на записывающем устройстве, чтобы указать, когда вы испытываете симптомы кислотного рефлюкса. Эта подробная информация позволит врачу проанализировать и интерпретировать результаты вашего теста.
В настоящее время используется более новая, беспроводная версия этого теста. В этом варианте маленький рН-датчик прикрепляется к нижней части пищевода с помощью отсоса. Маленькая капсула способна поддерживать беспроводную связь с записывающим устройством вне вашего тела в течение 48 часов. В конечном итоге капсула отпадает и проходит через остальную часть пищеварительного тракта.
Многие пациенты считают, что беспроводное исследование рН-мониторинга гораздо приятнее, чем традиционный вариант. Оба метода дают схожую информацию.
