врач объясняет, как можно узнать, есть ли у вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, и как ее лечить.
Не пытайтесь диагностировать у себя ГЭРБ или лечить ее самостоятельно. Такие распространенные симптомы, как боль в груди, могут быть вызваны более серьезными проблемами со здоровьем.
Физический осмотр и тесты
Ваш врач начнет с физического осмотра. Он также задаст несколько вопросов о проблемах, с которыми вы столкнулись, и о вашей истории болезни. Следующим шагом может быть ведение пищевого дневника. Вы будете записывать продукты, которые вы едите, и когда у вас появляются симптомы. Затем вы поделитесь своими записями с врачом.
Если он решит, что это ГЭРБ, он начнет лечить вас от нее. Если это не поможет или у вас появятся другие симптомы, вас могут отправить к специалисту - гастроэнтерологу, который проведет анализы, чтобы выяснить причину ваших проблем:
-
Амбулаторный кислотный тест: Этот тест измеряет количество кислоты в вашем желудке в течение 24 часов. Ваш врач проведет длинную, тонкую, гибкую трубку, называемую катетером, через нос или рот и вниз по пищеводу. Вы будете носить небольшое устройство, чтобы отслеживать, сколько кислоты поступает в пищевод или горло из желудка. Ваш врач может также прикрепить к стенке пищевода небольшое устройство, похожее на капсулу. Оно измеряет уровень кислоты и посылает сигналы на небольшое устройство, которое вы носите. Примерно через 2 дня оно отпадет от пищевода и выйдет через кал.
-
Рентген: Вы проглотите меловидную жидкость, называемую барием. Она покроет внутреннюю поверхность вашего горла, желудка и верхних отделов кишечника. Это поможет врачу увидеть любые проблемы в этих органах на рентгеновском снимке. После этого вы можете почувствовать вздутие живота или небольшое недомогание.
-
Эндоскопия:
Ваш врач введет длинную тонкую трубку и крошечную камеру в ваш пищеварительный тракт, чтобы найти повреждения. Трубка может также использоваться для биопсии, если врач хочет взять небольшой образец ткани для исследования.
-
Манометрия:
Врач введет в ваш пищевод длинную тонкую трубку, чтобы измерить, как движется ваш пищевод и как он выталкивает кислоту вверх. Это также называется тестированием подвижности пищевода.
Безрецептурные лекарственные средства
В зависимости от результатов обследования и анализов врач может порекомендовать вам лечить ваше заболевание одним или несколькими безрецептурными препаратами, такими как:
-
Антациды: Эти лекарства помогают избавиться от кислоты в желудке и облегчить легкую изжогу. Они включают жидкости, которые вы пьете (Maalox, Milk of Magnesia, Mylanta) и жевательные таблетки (Rolaids, Tums). Но они не помогут вылечить язвы или устранить повреждения пищевода, вызванные длительной ГЭРБ. Некоторые из них могут вызывать побочные эффекты, такие как запор или диарея.
-
Блокаторы H-2 рецепторов: Они действуют медленнее, чем антациды, но облегчают симптомы на более длительное время, до 12 часов. К ним относятся циметидин (Tagamet HB), фамотидин (Pepcid AC) и низатидин.
-
Ингибиторы протонной помпы: Эти препараты обеспечивают более сильное кислотное послабление, чем блокаторы H-2 рецепторов. Они также могут помочь заживить повреждения в горле или пищеводе, вызванные кислотным рефлюксом. К ним относятся эзомепразол (Nexium), лансопразол (Prevacid 24HR), омепразол (Prilosec), пантопразол (Protonix) и рабепразол (AcipHex).
Рецептурное лекарство
Если безрецептурные препараты не помогли через несколько недель, врач может назначить вам более сильные дозы блокаторов H-2 рецепторов или ингибиторов протонной помпы.
Врач также может назначить вам препараты, известные как прокинетики. Эти препараты помогают быстрее опорожнить желудок и укрепляют мышцы в нижней части пищевода. Они могут вызывать такие побочные эффекты, как тошнота, диарея, усталость, депрессия или беспокойство.
Для лечения тяжелой формы ГЭРБ или частых приступов вам может понадобиться комбинация рецептурных препаратов. Если вы принимаете эти препараты в течение длительного времени, у вас могут возникнуть такие побочные эффекты, как переломы или недостаток витамина B-12.
Хирургия
Если лекарства не помогают при симптомах или вы хотите прекратить их прием из-за побочных эффектов, врач может порекомендовать вам операцию, например, одну из следующих, чтобы сузить пищевод и контролировать кислотный рефлюкс, но при этом пропускать пищу:
-
Операция Линкс: Хирург обматывает кольцо из крошечных бусинок вокруг пищевода в том месте, где он переходит в желудок.
-
Фундопликация по Ниссену: Ваш хирург оборачивает верхнюю часть желудка вокруг нижней части пищевода? Это можно сделать лапароскопически.
Изменения в образе жизни
Вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить симптомы ГЭРБ, такие как изжога или кислотный рефлюкс, и помочь предотвратить другие приступы:
-
Бросьте курить: Курение делает ваш пищевод слабее, поэтому он не может работать так, как должен.
-
Поддерживайте здоровый вес: лишние килограммы давят на желудок. Поговорите со своим врачом о здоровых способах сбросить несколько килограммов, если вам это необходимо.
-
Расслабьтесь: Стресс и беспокойство могут провоцировать симптомы ГЭРБ. Вы можете успокоить свой желудок с помощью управляемых образов, чтобы сосредоточиться на мирных воспоминаниях или мыслях, или прогрессивной мышечной релаксации, которая научит вас снимать напряжение.
-
Избегайте триггеров:
Некоторые продукты или напитки могут спровоцировать приступ ГЭРБ. Обычно это цитрусовые, томатный соус, острая пища, жирная или жареная пища, алкогольные напитки, газировка или шипучие напитки, кофеин, шоколад, чеснок и лук. Следите за тем, что вы едите, чтобы найти провоцирующие факторы и избежать их.
-
Носите свободную, удобную одежду:
Одежда, плотно облегающая талию, может давить на желудок и пищевод.
-
Чаще ешьте меньшими порциями:
Переедание может спровоцировать ГЭРБ.
-
Посидите немного после еды:
Ложитесь или ложитесь спать после еды примерно через 3 часа.
-
Поднимите свою кровать:
Кислотный рефлюкс может быть сильнее, когда вы лежите. Если вы поднимите головку кровати на 6-9 дюймов, кислота с меньшей вероятностью попадет в горло. Положите деревянные или цементные блоки под ножки в верхней части кровати. Или купите клиновидную вставку, чтобы вставить ее между матрасом и пружиной. Подпертые подушки работают не так хорошо.
?
