Пищевод Барретта: Симптомы, причины и лечение

Узнайте от врача больше о пищеводе Барретта, включая симптомы, причины и методы лечения.

Пищевод Барретта не имеет специфических симптомов, хотя у пациентов с пищеводом Барретта могут быть симптомы, связанные с ГЭРБ. Однако он повышает риск развития аденокарциномы пищевода, которая является серьезным, потенциально смертельным раком пищевода.

Хотя риск развития этого рака выше у людей с пищеводом Барретта, заболевание все же встречается редко. Менее чем у 1% людей с пищеводом Барретта развивается именно этот рак. Тем не менее, если у вас диагностирован пищевод Барретта, важно регулярно обследовать пищевод. При регулярном обследовании врач может обнаружить предраковые и раковые клетки на ранней стадии, пока они не распространились и когда болезнь легче поддается лечению.

Что такое ГЭРБ и как она связана с пищеводом Барретта?

Люди с ГЭРБ могут испытывать такие симптомы, как изжога, кислое, жгучее ощущение в задней части горла, хронический кашель, ларингит и тошнота.

Когда вы глотаете пищу или жидкость, она автоматически проходит через пищевод, который представляет собой полую, мускулистую трубку, идущую от горла к желудку. Нижний пищеводный сфинктер, мышечное кольцо в конце пищевода, где он соединяется с желудком, не дает содержимому желудка подниматься в пищевод.

Желудок вырабатывает кислоту для переваривания пищи, но он также защищен от вырабатываемой им кислоты. При ГЭРБ содержимое желудка попадает обратно в пищевод. Это известно как рефлюкс.

У большинства людей с кислотным рефлюксом пищевод Барретта не развивается. Но у пациентов с частым кислотным рефлюксом нормальные клетки в пищеводе могут со временем замещаться клетками, похожими на клетки в кишечнике, и превращаться в пищевод Барретта.

Всегда ли ГЭРБ вызывает пищевод Барретта?

Нет. Не у всех больных ГЭРБ развивается пищевод Барретта. И не у всех с пищеводом Барретта есть ГЭРБ. Но длительная ГЭРБ является основным фактором риска.

Пищевод Барретта может развиться у любого человека, но вероятность его развития у белых мужчин, страдающих длительной ГЭРБ, выше, чем у других. Другие факторы риска включают возникновение ГЭРБ в более молодом возрасте и курение в настоящее время или в прошлом.

Как диагностируется пищевод Барретта?

Поскольку пищевод Барретта часто не имеет специфических симптомов, его можно диагностировать только с помощью верхней эндоскопии и биопсии. Рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации рекомендуют проводить скрининг у людей, имеющих несколько факторов риска развития пищевода Барретта. К факторам риска относятся возраст старше 50 лет, мужской пол, белая раса, хиатальная грыжа, длительно существующая ГЭРБ, избыточный вес, особенно если вес приходится на среднюю часть тела.

Для проведения эндоскопии врач, называемый гастроэнтерологом, вводит длинную гибкую трубку с камерой через горло в пищевод, предварительно дав пациенту успокоительное. Процесс может быть немного неприятным, но не болезненным. Большинство людей практически не испытывают никаких проблем.

После введения трубки врач может визуально осмотреть слизистую оболочку пищевода. Пищевод Барретта, если он есть, виден на камере, но для постановки диагноза требуется биопсия. Врач возьмет небольшой образец ткани, который будет исследован под микроскопом в лаборатории для подтверждения диагноза.

Образец также будет исследован на наличие предраковых клеток или рака. Если биопсия подтвердит наличие пищевода Барретта, ваш врач, вероятно, порекомендует провести повторную эндоскопию и биопсию, чтобы исследовать больше ткани на предмет ранних признаков развития рака.

Если у вас есть пищевод Барретта, но раковые или предраковые клетки не обнаружены, врач все равно, скорее всего, порекомендует вам периодически проходить эндоскопию. Это мера предосторожности, поскольку рак может развиться в тканях Барретта спустя годы после диагностирования пищевода Барретта. Если в биоптате будут обнаружены предраковые клетки, врач обсудит с вами варианты лечения и наблюдения.

Можно ли вылечить пищевод Барретта?

Одной из основных целей лечения является предотвращение или замедление развития пищевода Барретта путем лечения и контроля кислотного рефлюкса. Это достигается с помощью изменения образа жизни и медикаментов. Изменение образа жизни включает в себя такие меры, как:

• Внесите изменения в свой рацион. Жирная пища, шоколад, кофеин, острая пища и мята могут усугубить рефлюкс.

• Избегайте алкоголя, напитков с кофеином и табака.

• Сбросьте вес. Лишний вес повышает риск развития рефлюкса.

• Спите с приподнятым изголовьем кровати. Сон с приподнятой головой может помочь предотвратить попадание кислоты из желудка в пищевод.

• Не ложитесь в течение 3 часов после еды.

• Запивайте все лекарства большим количеством воды.

Врач может также назначить лекарства для оказания помощи. Эти лекарства могут включать:

• ингибиторы протонной помпы, которые снижают выработку кислоты в желудке

• Антациды для нейтрализации кислоты в желудке

• H2-блокаторы, которые уменьшают выделение желудочной кислоты

• Средства, повышающие подвижность - препараты, ускоряющие перемещение пищи из желудка в кишечник

Существуют ли методы лечения, направленные именно на пищевод Баррета?

Существует несколько методов лечения, включая хирургию, которые разработаны специально для воздействия на аномальную ткань. К ним относятся:

• Радиочастотная абляция (РЧА) использует радиоволны, подаваемые через эндоскоп, вводимый в пищевод, для уничтожения аномальных клеток, защищая при этом здоровые клетки под ними.

• Фотодинамическая терапия (ФДТ) использует лазер через эндоскоп для уничтожения аномальных клеток в слизистой оболочке без повреждения нормальной ткани. Перед процедурой пациент принимает препарат Фотофрин, который заставляет клетки становиться чувствительными к свету.

• Эндоскопическая аэрозольная криотерапия - это более новая техника, при которой холодный азот или углекислый газ подается через эндоскоп, чтобы заморозить аномальные клетки.

• Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) поднимает аномальную выстилку и срезает ее со стенки пищевода перед удалением через эндоскоп. Цель - удалить все предраковые или раковые клетки, содержащиеся в выстилке. Если присутствуют раковые клетки, сначала проводится УЗИ, чтобы убедиться, что рак не продвинулся глубже в стенки пищевода.

• Операция по удалению большей части пищевода - это вариант в тех случаях, когда диагностирован тяжелый предрак (дисплазия) или рак. Чем раньше будет проведена операция после постановки диагноза, тем больше шансов на излечение.

Важно помнить о нескольких фактах:

• ГЭРБ распространена среди взрослых американцев.

• Только у небольшого процента людей с ГЭРБ (менее чем у одного из каждых 10) развивается пищевод Барретта.

• Менее чем у 1% людей с пищеводом Барретта каждый год развивается рак пищевода.

Диагноз "пищевод Барретта" не является поводом для серьезной тревоги. Однако пищевод Барретта может привести к предраковым изменениям у небольшого числа людей и имеет повышенный риск развития рака. Таким образом, диагноз - это повод для того, чтобы вместе с врачом следить за своим здоровьем