Периодически возникающая у вас изжога может быть частью более серьезной проблемы - ГЭРБ, или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Узнайте о симптомах ГЭРБ, способах ее лечения и о том, почему ГЭРБ никогда не следует игнорировать.
Вы думали, что у вас просто изжога, но в последнее время, после прибавления нескольких сантиметров в талии, это нечто большее: частое ощущение боли под грудной костью; слабый привкус кислоты на задней части языка; проблемы со сном несколько раз в неделю; проблемы с глотанием.
Это происходит, когда вы слишком много едите, когда вы дремлете на диване после ужина и когда вы слишком много пьете во время коктейля. Если съесть несколько кусочков пиццы "пепперони" - это не проблема, то тако - почти гарантированная ночь боли в груди и ворочания. У других людей все может быть наоборот, или проблема может возникнуть из-за других продуктов.
Что происходит? Ваш случайный приступ изжоги теперь стал частью большой проблемы - ГЭРБ, или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
"Изжога бывает у всех", - говорит Джоэл Рихтер, доктор медицины, гастроэнтеролог и заведующий кафедрой медицины в Университете Темпл. "Но ГЭРБ - это когда она становится хронической, возникает два-три раза в неделю или чаще; когда она мешает вашему образу жизни, так что вы избегаете употребления различных продуктов; когда вы не занимаетесь спортом, потому что у вас изжога; когда она мешает спать и глотать".
Изжога: Симптом ГЭРБ
Более 15 миллионов американцев, как правило, взрослых, но также и детей, страдают ГЭРБ. Многие из этих людей сталкиваются с изжогой - самым распространенным симптомом - два или более раз в неделю. Первопричиной заболевания является неисправный клапан между пищеводом и желудком, называемый нижним пищеводным сфинктером, который расслабляется чаще, чем положено. В результате сок из желудка - состоящий из кислоты, пищеварительных ферментов и других неприятных веществ - пробирается обратно в пищевод и повреждает его слизистую оболочку.
Почему это происходит, не всегда ясно, но врачи знают, что клапан может перестать работать должным образом, если человек:
-
имеет избыточный вес. Лишний вес оказывает давление на клапан, заставляя его расслабляться.
-
Беременна. Гормоны играют роль в расслаблении клапана, а растущий плод оказывает давление на желудок.
-
Имеет хиатальную грыжу. Это не позволяет мышечной стенке между грудной клеткой и желудком поддерживать клапан так, как он должен.
ГЭРБ может быть просто изжогой или изжогой плюс другими симптомами, включая чрезмерное першение в горле, проблемы с глотанием, ощущение, что пища застряла в горле, жжение во рту и жгучую боль в груди. Если ГЭРБ не лечить, она может привести к серьезным проблемам со здоровьем, поэтому к ней нужно относиться серьезно и лечить ее как с помощью лекарств, так и с помощью разумного образа жизни, начиная с поддержания здорового веса.
Выбор образа жизни
Сбросить несколько килограммов, пересмотреть свой рацион и внести некоторые коррективы в постель - все это может помочь вам справиться с ГЭРБ.
"Снижение веса - это, пожалуй, один из самых важных вариантов образа жизни, когда речь идет о ГЭРБ", - говорит Рихтер. "Доказано, что у людей с ожирением чаще возникает изжога, больше раздражается пищевод и возникает больше осложнений заболевания".
Помимо поддержания здорового веса, лучше всего избегать переедания. "Чаще всего дело не столько в видах пищи, сколько в ее объеме", - говорит врач Рихтер. "Вот почему рефлюкс обычно возникает после ужина, потому что в нашем обществе это самый большой прием пищи за день. Во время больших приемов пищи желудок замедляется, поэтому больше содержимого желудка попадает обратно в пищевод".
Вам также следует узнать, какие продукты создают проблемы для вас в индивидуальном порядке. Возможно, вы живете с убеждением, что пицца "Пепперони" непременно вызывает обострение симптомов ГЭРБ, но это не обязательно так.
На данный момент я больше не рекомендую людям полностью избегать острой пищи, жареных блюд, шоколада, кофе и чая, кроме как сказать, что если вам больно это есть, то не ешьте", - говорит Патриция Реймонд, доктор медицины, член Американского колледжа гастроэнтерологии и ведущая программы "Домашние звонки" на Национальном общественном радио. "И имейте в виду, что некоторые люди могут есть одни продукты, а другие - нет. Каждый случай ГЭРБ индивидуален".
Несмотря на то, что эффект от еды у разных людей разный, продукты, которые чаще всего вызывают симптомы ГЭРБ, включают жирные продукты (такие как картофель фри и чизбургеры), шоколад, мяту, колу и апельсиновый сок.
Любой человек с ГЭРБ должен избегать алкоголя, который оказывает расслабляющее действие на пищеводный сфинктер, объясняет Реймонд. Это открывает возможность для рефлюкса кислоты из желудка в пищевод и усугубляет симптомы ГЭРБ.
Наконец, это звучит просто, но это правда: То, когда и как вы спите, оказывает большое влияние на симптомы ГЭРБ. Например, если вы ложитесь или ложитесь спать через час после ужина из трех блюд, это означает, что пища в вашем желудке вместе с вредными кислотами может попасть в пищевод. Прежде чем ложиться, подождите хотя бы два-три часа после еды, советует Реймонд, и следуйте правилу "изголовья кровати".
"Положите кирпичи или блоки под передние ножки кровати, чтобы наклонить голову на шесть-восемь дюймов", - советует врач Раймонд. "Или купите клин из пенопласта, который проходит под бедрами до самого изголовья кровати. Это поможет удержать содержимое желудка там, где ему и место - в желудке".
Лекарства от ГЭРБ
Если одного изменения образа жизни недостаточно, чтобы держать болезнь под контролем, вам может понадобиться лекарство, отпускаемое по рецепту. Если вы принимаете антациды от изжоги чаще одного раза в неделю, это тоже признак того, что вам необходимо более агрессивное лечение. Полагаться только на антациды может быть опасно, поскольку они не предотвращают долгосрочного повреждения пищевода.
Сегодня на рынке представлены две категории лекарств, которые помогают лечить ГЭРБ: H2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы. Хотя вы можете приобрести некоторые из этих препаратов без рецепта, сначала обратитесь к врачу, чтобы он оценил ваши симптомы и определил, какое лечение лучше.
H2-блокаторы, которые существуют уже более 30 лет, обычно считаются хорошим краткосрочным вариантом для людей с легкой формой ГЭРБ, которая проявляется часто, но не каждый день. H2-блокаторы действуют путем уменьшения потока желудочной кислоты, что помогает вылечить незначительное раздражение пищевода и предотвратить дальнейшее повреждение.
Ингибиторы протонной помпы необходимы, если симптомы ГЭРБ проявляются часто или тяжесть заболевания значительно прогрессирует. Эти препараты более эффективны, чем H2-блокаторы, в снижении потока кислоты и заживлении выстилки пищевода, даже если она сильно повреждена. Они также лучше справляются с симптомами на более длительный период и предотвращают рецидивы.
Длительное лечение ГЭРБ может оказаться необходимым, поскольку симптомы часто возобновляются после прекращения лечения, если только изменения образа жизни не помогут взять их под контроль.
В крайнем случае, когда симптомы ГЭРБ привели к значительному повреждению пищевода, можно прибегнуть к хирургическому вмешательству. В ходе операции восстанавливается клапан между желудком и пищеводом, что предотвращает кислотный рефлюкс и дает пищеводу возможность восстановиться.
ГЭРБ не излечима, но она поддается лечению с помощью лекарств и здорового образа жизни - это значит, что нет причин страдать от бессонных ночей или неприятных ощущений после еды.
"Многие люди пытаются жить с ГЭРБ, но делать этого не нужно", - говорит Рэймонд. "Если ее не лечить, она оказывает такое сильное влияние на качество жизни. Хорошая новость заключается в том, что с ней можно справиться. Обратитесь к врачу, обсудите варианты лечения и продолжайте жить дальше".
ГЭРБ: Контрольный список симптомов
"Когда вы приходите к врачу, беседа о симптомах почти так же точно диагностирует ГЭРБ, как и имеющиеся у нас тесты", - говорит Рихтер. "Есть ли классические симптомы? Если ответ на этот вопрос положительный, то это, скорее всего, ГЭРБ".
Что же это за классические симптомы? Вот контрольный список, который поможет вам определить, есть ли у вас проблемы с рефлюксом:
-
Страдаете ли вы от симптомов изжоги чаще двух-трех раз в неделю?
-
Ощущаются ли симптомы как жжение под грудной костью?
-
Часто ли ваши симптомы усиливаются после еды?
-
Принимаете ли вы антациды после каждого приема пищи, чтобы свести симптомы к минимуму? Помогают ли они?
-
Чувствуете ли вы жгучую боль в груди при физической нагрузке?
-
Ухудшаются ли ваши симптомы, когда вы лежите?
-
Часто ли вы ощущаете слабое чувство кислоты во рту?
-
Есть ли у вас проблемы со сном по ночам?
-
Есть ли у вас астма, которая обостряется при изжоге?
-
Становится ли ваш голос осипшим, когда у вас изжога?
-
Мешает ли изжога качеству вашей жизни?
Если вы ответили "да" на один или несколько из этих вопросов, это может означать, что у вас ГЭРБ. Запишитесь на прием к своему врачу.
Почему нельзя игнорировать ГЭРБ
В течение нескольких лет нелеченая ГЭРБ разрушает выстилку пищевода, и в качестве защитного механизма пищевод начинает создавать новую выстилку из клеток, напоминающих клетки кишечника. На этой стадии ГЭРБ переходит в предраковое состояние, известное как пищевод Барретта, что в 30 раз повышает риск развития рака пищевода.
Рак пищевода смертельно опасен - по данным Американского онкологического общества, только около 15% людей остаются в живых через пять лет после постановки диагноза. И чаще всего он встречается у людей, которые долгое время страдают от ГЭРБ, которую не лечат должным образом.
Согласно исследованию, опубликованному в журнале TheNew England Journal of Medicine, вероятность развития рака пищевода почти в восемь раз выше среди людей, страдающих от изжоги по крайней мере раз в неделю, и почти в 44 раза выше среди тех, кто страдал от сильной и частой изжоги более 20 лет. Почти все эти люди лечились от ГЭРБ лишь эпизодически, а не длительно.
Если у вас ГЭРБ, и вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно сообщите об этом врачу:
-
Если затрудненное глотание или ощущение, что пища застряла за грудной костью, становится новым симптомом вашей ГЭРБ.
-
Если у вас рвота кровью или черные, дегтеобразные испражнения.
-
Если у вас есть ощущение рефлюкса кислоты в дыхательное горло, вызывающее одышку, кашель или хрипоту.
-
Если вы похудели неожиданно или без усилий.
