Ночная изжога болезненно нарушает сон. Она также может привести к серьезным медицинским проблемам. Узнайте факты от медицинских экспертов "Доктора".
Последние семь лет Дэйв Уайт из Истхэмптона, штат Массачусетс, спит, положив голову и грудь на груду подушек.
"Это самая сложная часть жизни с этим заболеванием", - говорит Уайт. "Бывали моменты, когда я чуть не плакал от досады, что мне приходится спать [таким образом]". Но если он этого не делает, то рискует получить обострение, которое иногда "ощущается как зажженная спичка, прижатая к верхней части моего желудка".
Это состояние - хроническая изжога, также известная как ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Для большинства людей изжога - это эпизодическая неприятность. Она проходит после фуршета или офисной вечеринки. Но если изжога возникает регулярно, это, скорее всего, признак ГЭРБ - заболевания, при котором кислоты из желудка попадают обратно в пищевод. По данным Американской гастроэнтерологической ассоциации, 25 миллионов человек ежедневно испытывают изжогу.
Для многих из них - по крайней мере, 50%, согласно некоторым исследованиям - изжога в ночное время является особой проблемой. Поскольку положение лежа может усугубить симптомы, попытка заснуть может быть болезненной и трудной. Кроме того, могут быть и более серьезные долгосрочные последствия. Исследования показывают, что ночная изжога повышает риск развития других серьезных заболеваний, включая рак пищевода.
Хорошая новость заключается в том, что вы можете многое сделать, чтобы облегчить боль и дискомфорт. "Если вы испытываете ночную изжогу, вы должны знать, что существуют хорошие методы лечения", - говорит Стюарт Спечлер, доктор медицины, представитель Американской гастроэнтерологической ассоциации и руководитель отделения гастроэнтерологии в Медицинском центре ветеранов в Далласе. "Нет никаких причин для того, чтобы кто-то страдал от этого".
Почему изжога в ночное время более опасна?
Днем или ночью, хронический рефлюкс может постепенно повредить пищевод. Это может привести к воспалению и образованию рубцовой ткани, которая сужает пищевод. У некоторых людей хроническая изжога может привести к пищеводу Барретта - изменениям в клетках, которые повышают риск развития рака пищевода.
Но при ночной изжоге кислота дольше остается в пищеводе и поэтому может нанести больший вред, чем при дневной изжоге.
Большая часть объяснения - это гравитация, - говорит Лоуренс Дж. Ческин, доктор медицины, соавтор книги "Исцеление изжоги" и доцент медицины в Школе медицины Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд. В течение дня кислоты из желудка могут ненадолго попасть в пищевод. Но гравитация быстро втягивает их обратно в желудок.
Когда вы лежите, гравитация не тянет в нужном направлении. Вместо этого содержимое желудка давит на мышцу-сфинктер, соединяющую пищевод с желудком. У людей с ГЭРБ, то есть почти у всех, страдающих хронической изжогой, сфинктер неисправен. Он не закрывается полностью. Поэтому кислоты могут рефлюксировать обратно в пищевод. А поскольку вы лежите, кислоты, попав в пищевод, могут находиться там гораздо дольше, чем днем. Это может увеличить ущерб.
Гравитация - не единственный фактор. Когда вы бодрствуете, вы, естественно, глотаете, когда кислота начинает рефлюксировать. Это толкает кислоту обратно в желудок. Слюна также содержит бикарбонат, который может нейтрализовать кислоту желудка. Но когда вы спите, импульс глотания подавляется, говорит Спечлер.
Связь между ночной изжогой и бессонницей
Последствия ночной изжоги не ограничиваются пищеводом. Она также может привести к хронической бессоннице. Ночная изжога может разбудить вас и не дать уснуть.
"Симптомы определенно усугубляют бессонницу", - говорит Дэйв Уайт, который страдает от ночной изжоги уже много лет. "Я просыпаюсь с режущей болью от изжоги, а затем мне приходится ждать, пока начнет действовать [лекарство], что может занять час или около того. Когда это происходит, я просто встаю с постели, так как знаю, что все равно встану".
Одно исследование показало, насколько распространенной может быть ночная изжога. Исследователи опросили почти 15 300 обычных людей и обнаружили, что около 25% из них сообщили, что испытывают ночную изжогу. Результаты исследования были опубликованы в журнале CHEST.
Другое исследование, проведенное среди 1900 человек с ГЭРБ в США и Европе, показало, что около половины из них испытывают проблемы со сном по ночам. У этих людей симптомы ГЭРБ нарушали досуг на 22%, а трудоспособность - на 15%. Результаты исследования были представлены на международной конференции гастроэнтерологов Digestive Disease Week 2005. Таким образом, боль - и последствия - ночной изжоги выходят далеко за рамки жжения в груди.
Борьба с ночной изжогой
К счастью, существует множество различных методов лечения ночной изжоги. Они могут уменьшить симптомы и дискомфорт. Они также снижают риск развития серьезных осложнений.
"Изменение образа жизни очень важно", - говорит врач Ческин. "В очень многих случаях нам не нужно переходить к назначенным лекарствам или более агрессивным методам лечения". Многие люди могут найти облегчение, если:
-
Избегать продуктов, которые могут вызвать изжогу, таких как алкоголь, шоколад, мята, кофе, газированные напитки, цитрусовые фрукты и соки, помидоры, перец, уксус, капуста и горчица, а также острая или жирная пища
-
Не есть ничего в течение двух-трех часов перед сном
-
Жевательная резинка вечером для увеличения количества слюны
-
Подкладывать блоки под верхнюю часть матраса, чтобы приподнять голову на 4-6 дюймов
Безрецептурные препараты от изжоги
Если изменения в вашем образе жизни не облегчают ночную изжогу, то безрецептурные препараты могут помочь, говорит Ческин. Проверенные и верные средства - те, которые всегда давала вам мама - это антациды, которые нейтрализуют кислоту в желудке. Это жидкие средства, такие как Maalox или Mylanta, и твердые таблетки, такие как Rolaids или Tums. "Они могут быть очень эффективными, - говорит Ческин, - но проблема в том, что их нужно принимать чаще, поскольку они действуют всего пару часов".
Но Спечлер настроен скептически. Он считает, что в тех случаях ГЭРБ, которые настолько серьезны, что требуют их применения, лекарства обычно более эффективны и с ними легче жить. "Честно говоря, - говорит Спечлер, - если только состояние не особенно тяжелое, или нет какой-то очень убедительной причины, по которой человек не должен принимать лекарства, я не вижу причин мучить пациентов очень жесткими диетическими ограничениями или приподниманием изголовья кровати".
Еще один класс безрецептурных лекарств - антагонисты рецепторов H2, которые снижают выработку кислоты в желудке. В качестве примера можно привести Pepcid AC, Tagamet HB, Zantac 75 и Axid AR.
Исследования показывают, что безрецептурные препараты могут облегчить симптомы у 60-70% людей с хронической изжогой или ГЭРБ.
Лечение сильной изжоги и ГЭРБ
Новейший - и наиболее эффективный - класс лекарств от изжоги - это ингибиторы протонной помпы. Они блокируют действие фермента, который вырабатывает кислоту в желудке. Пока без рецепта доступен только Prilosec OTC. Другие ингибиторы протонной помпы, такие как Aciphex, Nexium, Prevacid и Protonix, можно приобрести по рецепту врача.
Многие люди считают, что одного рецептурного препарата может быть недостаточно. При тяжелой форме ГЭРБ, по словам Спечлера, вам может понадобиться не только одна-две ежедневные дозы ингибитора протонной помпы, но и прием антагониста H2-рецепторов перед сном. Вам также могут понадобиться безрецептурные антациды. В некоторых случаях врач может рекомендовать хирургическое вмешательство для устранения проблемы, вызывающей симптомы. Но операция не всегда является полным решением проблемы. Некоторые люди после операции все равно нуждаются в лекарствах. Если вы регулярно принимаете препараты от изжоги, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Они могут несколько повысить риск развития пневмонии.
Главное - пройти курс лечения. Если у вас частая ночная изжога - и изменения в образе жизни не помогают - обратитесь к врачу.
"В последние годы мы все больше и больше узнаем о том, что ГЭРБ может стать причиной гораздо более серьезных заболеваний, вплоть до рака", - говорит Ческин. "Это не просто изжога. Поэтому не стоит относиться к этому спокойно, пока не пройдете обследование".
Что касается Уайта, то он говорит, что лечение ингибитором протонной помпы существенно изменило ситуацию. За последние несколько лет его симптомы значительно улучшились. Тем не менее, его случай тяжелый, и он говорит, что его врач считает, что в будущем ему может понадобиться операция.
