Саркома Капоз (KS) - это тип рака, которым часто болеют люди со СПИДом. Узнайте больше о различных типах, причинах, симптомах, диагностике, лечении и профилактике саркомы Капоза.
Капозная саркома (КС) - это форма рака, при которой опухоли с крошечными кровеносными сосудами растут под поверхностью кожи, во рту, носу, глазах и анусе. Она может распространиться на легкие, печень, желудок, кишечник и лимфатические узлы - железы, которые помогают организму бороться с инфекциями.
Симптомы капозной саркомы
У вас может быть ряд симптомов, в зависимости от того, какие части вашего тела поражены болезнью.
Кожа
Наиболее заметными признаками КС являются повреждения на коже: плоские, безболезненные пятна красного или фиолетового цвета на светлой коже и синеватого, коричневого или черного цвета на темной коже. В отличие от синяков, они не меняют цвет при надавливании на них. Они не чешутся и не кровоточат. Они не опасны.
Новые пятна могут появляться каждую неделю. У некоторых людей эти пятна меняются медленно. Они могут вырасти в приподнятые бугорки или слиться вместе.
Слизистые оболочки
Поражения КС могут образовываться во рту и горле, вызывая проблемы с приемом пищи или глотанием. Они также могут возникать на глазах и под веками.
Лимфатические узлы
Когда поражения блокируют ток лимфы по телу, они могут привести к сильному отеку рук, ног, лица или мошонки.
Дыхательные пути
Поражения в легких могут вызвать сильный кашель и одышку.
Пищеварительный тракт
Поражения желудка и кишечника могут привести к кровотечению и закупорке. У вас могут быть:
-
расстройство желудка
-
Рвота
-
Боль в животе
-
Диарея
-
Кровавые или черные какашки
-
Низкое количество красных кровяных телец (анемия)
Типы саркомы Капоз
Существует четыре типа:
-
Эпидемический или СПИД-ассоциированный. Это самый распространенный тип в США. Он поражает людей, инфицированных ВИЧ. Он известен как СПИД-определяющее заболевание, потому что входит в список заболеваний, которые, по мнению Центра по контролю и профилактике заболеваний, означают, что ВИЧ-инфекция перешла в СПИД.
-
Классический.? Этот тип поражает пожилых мужчин средиземноморского, ближневосточного или восточноевропейского происхождения.
-
Эндемический.?Дети и молодые люди из Африки болеют этим видом КС.
-
Иммуносупрессивный. Этот вид поражает людей, перенесших трансплантацию органов и принимающих препараты, замедляющие работу иммунной системы.
Саркома Капоз и ВИЧ
Поскольку у людей с ВИЧ ослаблена иммунная система - главная линия защиты организма от микробов и болезней - они более склонны к некоторым видам рака, включая саркому Капоза. Наиболее тяжелые случаи заболевания происходят, когда человек болен СПИДом, но поражения кожи могут появиться и раньше. Они являются признаком того, что ваша иммунная система не в полной силе.
Поражения кожи обычно ухудшаются, если у вас есть и другие инфекции.
Антиретровирусная терапия ВИЧ также лечит КС, особенно на ранних стадиях. Анти-ВИЧ препараты снизили уровень заболеваемости КС на 80% или 90% с начала 1980-х годов.
Причины саркомы Капоз
КС вызывается вирусом герпеса HHV-8, также называемым герпесвирусом, связанным с саркомой Капоши (KSHV). Он распространяется в основном через слюну, например, во время полового контакта или при взаимодействии матери и ребенка.
Люди со здоровой иммунной системой могут переносить этот вирус без проблем. Но он вызывает раковые заболевания у людей с ослабленной иммунной системой.
Факторы риска капозной саркомы
КС поражает в восемь раз больше мужчин, чем женщин. Среди людей с ВИЧ вероятность заражения вирусом и заболевания саркомой Капоши выше у мужчин, практикующих секс с мужчинами.
Диагностика саркомы Капоза
Ваш врач может диагностировать саркому Капоза, просто взглянув на вашу кожу. Чтобы подтвердить его, он может взять образец ткани из пятна и рассмотреть его под микроскопом, что называется биопсией. Также могут быть проведены такие анализы, как:
-
Анализ кала на оккультную кровь. Это позволяет обнаружить кровь в кале, что может означать, что КС поразил ваш пищеварительный тракт.
-
Эндоскопия/колоноскопия. Если у вас проблемы с желудком или боли в животе, врач может захотеть осмотреть ваш желудок с помощью осветительной трубки, называемой эндоскопом, или кишечник с помощью колоноскопа.
-
Бронхоскопия. Если у вас проблемы с дыханием, вам могут осмотреть дыхательные пути с помощью тонкой трубки - бронхоскопа.
-
Компьютерная томография или рентген могут показать, распространился ли рак на легкие, лимфатические узлы или другие части тела.
Лечение капозной саркомы
Ваше лечение будет зависеть от того, сколько у вас поражений, насколько они велики, где они находятся и насколько хорошо работает ваша иммунная система.
Во многих случаях антиретровирусная терапия является лучшим способом лечения активной саркомы Капоши. Она может даже очистить кожу от поражений.
Если у вас всего несколько поражений, врач может вырезать или заморозить их. Это не является лечением КС, но может улучшить внешний вид вашей кожи.
Если у вас много поражений или вирус поражает многие участки тела, вам может быть назначена лучевая терапия. Это убивает раковые клетки или не дает им расти. Аппарат направляет излучение на пораженные участки кожи, или врач может ввести радиоактивные иглы, семена или провода внутрь вблизи раковой опухоли.
Если КС распространилась, вам понадобятся лекарства, которые проходят через все тело, чтобы убить рак.?Химиотерапия?Препараты для лечения саркомы Капоши включают:
-
Доксорубицин (Адриамицин, Доксил)
-
Паклитаксел? (Таксол)
-
Винбластин? (Велбан)
Химиотерапия может иметь побочные эффекты, включая выпадение волос, рвоту и усталость. Она также может снизить уровень тромбоцитов и лейкоцитов в крови и повысить вероятность инфекции.
Другой вид медикаментозного лечения, называемый биологической терапией, работает за счет укрепления вашей иммунной системы. Ваш врач может назначить вам интерферон альфа (Intron?A), если количество клеток CD4 (тип белых кровяных телец) превышает 200 и у вас достаточно здоровая иммунная система.
В клинических испытаниях тестируются целевые методы лечения, такие как терапия моноклональными антителами и ингибиторы тирозинкиназы. Эти методы лечения направлены на то, чтобы атаковать рак и не дать ему расти, не причиняя вреда здоровым клеткам.
Перспективы развития саркомы Капоза
Лечение обычно позволяет держать саркому Капоза под контролем в течение многих лет. Очаги поражения могут уменьшиться и поблекнуть, но могут и не исчезнуть.
В целом, почти 75% людей с КС живут не менее 5 лет после постановки диагноза. Если рак не распространился, около 82% живут еще как минимум 5 лет. У людей, чей рак распространился на близлежащие участки, 5-летняя выживаемость составляет 60%. Если рак распространился дальше, этот показатель составляет 38%.
Профилактика саркомы Капоза
Вакцины для защиты от HHV-8 не существует. Лучший способ не заразиться KS - избегать действий, которые повышают риск заражения ВИЧ, таких как незащищенный секс или введение наркотиков с помощью использованных игл. Лекарства, называемые доконтактной профилактикой (PrEP), также могут снизить риск заражения ВИЧ.
Если у вас ВИЧ, антиретровирусная терапия (АРТ) должна предотвратить КС, особенно если вы начали ее, когда количество CD4 еще высокое. Если у вас прогрессирующий ВИЧ или СПИД, тест может показать, есть ли у вас также HHV-8. АРТ снизит вероятность того, что он перейдет в КС.
Если вам была проведена трансплантация органов, некоторые антирецидивные препараты также могут снизить вероятность заболевания КС.
