Цитомегаловирус (ЦМВ) связан с вирусом герпеса, который вызывает простудные заболевания. Он может вызвать слепоту и другие серьезные проблемы, если вы ВИЧ-инфицированы.
Цитомегаловирус (ЦМВ) - это распространенный вирус. Более половины взрослых в США имеют его в своем организме к 40 годам. ЦМВ легко распространяется через слюну инфицированного человека или другие жидкости организма. Он связан с вирусом герпеса, который вызывает простудные заболевания.
Если у вас здоровая иммунная система, которая может легко контролировать вирус, то обычно он не вызывает проблем. Но он может вызвать заболевание у людей с ослабленной иммунной системой.
У людей с ВИЧ-инфекцией CMV может вызвать глазную инфекцию, называемую ретинитом, которая может привести к слепоте. CMV-ретинит известен как состояние, определяющее СПИД. Вирус также может поразить кишечник, пищевод, легкие, мозг или нервы.
Существуют различные типы цитомегаловирусной инфекции.
-
Врожденный. Это когда ребенок получает ЦМВ от матери еще до рождения.
-
Первичный. Это первый раз, когда кто-то заражается ЦМВ. Обычно он не вызывает симптомов, но у некоторых людей могут быть признаки, похожие на мононуклеоз.
-
Реактивация.?Спящая инфекция может снова стать активной, когда ваша иммунная система ослаблена. Это может произойти, если у вас прогрессирующий ВИЧ, вы проходите лечение от рака или перенесли трансплантацию органов.
Симптомы цитомегаловируса
Общие симптомы первичного ЦМВ
Большинство здоровых людей, заразившихся ЦМВ, не знают об этом. Если у вас есть симптомы первичного ЦМВ, они слабо выражены и включают:
-
Усталость
-
опухшие железы
-
Лихорадка
-
Боль в горле
-
Боли в мышцах
Менее распространенные симптомы первичного ЦМВ
В редких случаях ЦМВ может также вызывать:
-
изменения в вашей личности
-
Головные боли
-
Проблемы с концентрацией внимания
-
Одышка
-
Сухой кашель
Симптомы врожденного ЦМВ
У детей, родившихся с ЦМВ, могут быть:
-
преждевременные роды
-
Маленький размер или низкий вес при рождении
-
Синякоподобные высыпания
-
Желтая кожа или глаза (желтуха)
-
Опухшие печень и селезенка
-
Маленькая голова (микроцефалия)
-
Судороги
-
Потеря слуха
-
Пневмония
-
Воспаление печени (гепатит)
Симптомы ЦМВ при ВИЧ
Если у вас также ВИЧ, ЦМВ может поражать различные части вашего тела. У вас могут быть:
-
Слепые пятна или движущиеся черные точки (мушки) в вашем зрении
-
Размытое зрение
-
Слепота
-
Диарея
-
Боль в животе
-
Проблемы с глотанием или болезненное глотание из-за язв во рту или пищеводе
-
Путаница
-
Боль в пояснице
-
Потеря веса
-
Усталость
-
Слабость в ногах
Если у вас ВИЧ, вы, скорее всего, не заболеете ЦМВ, если количество CD4 - лейкоцитов в крови - не превышает 100.
Причины цитомегаловируса и его передача
Вы, скорее всего, не заразитесь ЦМВ при случайном контакте. Но вы можете заразиться, прикоснувшись к глазам, носу или рту после контакта с инфицированным человеком:
-
Слюна
-
Сперма
-
Вагинальные жидкости
-
Кровь
-
Моча
-
Грудное молоко
Вы также можете заразиться цитомегаловирусом через:
-
половой контакт
-
Переливания крови
-
Трансплантация органов
CMV легко распространяется в местах, где много маленьких детей, например, в детских садах, поэтому риск заражения выше у всех, кто проводит там время. Вы также можете заразиться вирусом, если ваша иммунная система ослаблена из-за приема лекарств или другого состояния здоровья.
Тесты и диагностика цитомегаловируса
Ваш врач назначит такие анализы, как:
-
Анализы крови и мочи. Они включают антиген CMV (часть вируса), культуру вируса или ПЦР (молекулярный тест). Серологические тесты ищут вещества, которые вырабатывает ваша иммунная система для борьбы с ЦМВ, называемые антителами IgM и IgG, хотя у большинства здоровых людей они тоже есть.
-
Биопсия. Ваш врач берет небольшой образец ткани из кишечника, пищевода или легкого и рассматривает его под микроскопом.
-
Глазные тесты для проверки воспаления сетчатки.
-
Тесты на визуализацию, например, компьютерная томография, для поиска изменений в легких или мозге.
Лечение цитомегаловируса
Если у вас ретинит, вызванный CMV, ваш врач может назначить вам сильные лекарства внутривенно (через вену) в течение нескольких недель - этот процесс называется индукционной терапией. Через некоторое время вас могут перевести на таблетки.
Вам могут ввести лекарство в глаз, если ваше зрение находится под угрозой.
Ваш врач может назначить вам такие препараты, как:
-
Цидофовир? (Вистид)
-
Фоскарнет? (Фоскавир)
-
Ганцикловир? (Цитовен)
-
Марибавир (Ливтенсити)
-
Валганцикловир (Валцит)
Эти препараты обычно не могут вылечить болезнь, если у вас ВИЧ на поздней стадии, но они могут контролировать ее, пока вы получаете антиретровирусную терапию (АРТ) против ВИЧ-инфекции.
В зависимости от лекарства, у вас могут быть побочные эффекты, включая:
-
низкий уровень лейкоцитов (нейтропения), что повышает вероятность заражения другими инфекциями
-
Чувство усталости из-за низкого уровня красных кровяных телец (анемия)
-
Расстройство желудка? или рвота
-
Сыпь
-
Проблемы с почками
Самое главное, если вы принимаете АРТ на ранних стадиях ВИЧ-инфекции, препараты не дадут ей усугубиться и не позволят вам заразиться ЦМВ в первую очередь.
Осложнения цитомегаловируса
Редко, но ЦМВ может вызывать такие осложнения, как:
-
мононуклеоз
-
Синдром Гийена-Барре
-
Воспаление головного мозга (энцефалит)
-
Воспаление сердца (миокардит)
У людей с ВИЧ осложнения включают:
-
Ретинит
-
Пневмония
-
Кожные высыпания и повреждения
-
Проблемы с нервами, пищеводом, легкими, толстой кишкой или слизистыми оболочками
-
Отек мозга
Осложнения у детей, родившихся с ЦМВ, включают:
-
проблемы с обучением
-
Церебральный паралич или проблемы с мышечным тонусом и координацией
-
Судороги
Цитомегаловирусная перспектива
От ЦМВ нет лечения. Вирус остается в организме в неактивном состоянии и может вызвать новые проблемы в дальнейшем. Такая реактивация чаще всего наблюдается у людей, перенесших трансплантацию стволовых клеток и органов.
Ваш прогноз зависит от общего состояния здоровья. У людей с сильной иммунной системой симптомы ЦМВ почти всегда проходят сами по себе.
Врожденный ЦМВ может иметь пожизненные последствия. Риск наиболее высок, если мать впервые заразилась ЦМВ во время беременности.
Если у вас ослабленная иммунная система, вам может потребоваться лечение до конца жизни, чтобы предотвратить осложнения.
Профилактика цитомегаловируса
Когда-то ЦМВ был самой распространенной вирусной оппортунистической инфекцией - болезнями, которые протекают тяжелее или случаются чаще у людей с ослабленной иммунной системой, - связанной с ВИЧ. Сейчас АРТ помогает поддерживать уровень CD4 и укреплять иммунную систему. Она также может помочь предотвратить возвращение ретинита.
Если у вас ВИЧ на поздней стадии, врач может назначить вам в дополнение к АРТ лекарство для профилактики ЦМВ. Но это дорогое лекарство, иногда вызывает серьезные побочные эффекты и может не дать положительного результата. Самое главное - ежедневно принимать препараты АРТ по назначению врача.
Поговорите со своим врачом о шансах заразиться CMV, если вам предстоит переливание крови.
