Липодистрофия, также называемая перераспределением жира, часто встречается у людей с ВИЧ и СПИДом. Узнайте, что ее вызывает и как ее лечить.
Если раньше это заболевание было более распространено при лечении ВИЧ более старыми антиретровирусными препаратами (АРТ), то теперь, благодаря улучшению контроля над ВИЧ и новым антиретровирусным препаратам, вероятность развития липодистрофии снижается.
Симптомы
Существует два типа липодистрофии: потеря жира и накопление жира.
Мужчины обычно теряют жир. Это называется липоатрофией и обычно происходит у вас:
-
Руки и ноги, а вены, как правило, проявляются сильнее
-
Лицо, вызывая впалые щеки, виски или глаза
-
Ягодицы
Женщины склонны к накоплению жира. Это называется липогипертрофия, липоаккумуляция или гиперадипозность. Обычно это происходит в:
-
животе и брюшной полости
-
Грудь (это может случиться и с мужчинами).
-
Задняя часть шеи и плечи, иногда называемая "горбом буйвола"
Вы также можете получить жировые наросты, называемые липомами, в других частях тела.
Причины
Старые препараты для лечения ВИЧ, такие как ставудин (d4T, Zerit), зидовудин (AZT, Retrovir) и некоторые старые ингибиторы протеазы, например индинавир (Crixivan), были связаны с липодистрофией. Чем дольше вы их принимаете, тем выше риск. Однако новые препараты против ВИЧ, в том числе новые ингибиторы протеазы, такие как дурунавир (Prezista), вызывают липодистрофию с меньшей вероятностью.
Однако сам ВИЧ может нарушить процесс переработки жира в организме. Ваши шансы столкнуться с липодистрофией возрастают, если ВИЧ протекает в более тяжелой форме и у вас уже долгое время.
Вероятность развития липодистрофии выше, если:
-
Старше
-
Белый
-
Страдающие ожирением или имевшие значительные изменения веса
Потеря жира также может быть следствием синдрома истощения при СПИДе.
Получение диагноза
Физического осмотра может быть достаточно. Врач, вероятно, измерит ваши руки, бедра, талию, бедра и шею, чтобы установить исходный уровень, а затем сравнит эти показатели с последующими измерениями.
Обычно наряду с липодистрофией существуют и другие проблемы с обменом веществ, включая высокий уровень холестерина и резистентность к инсулину. Резистентность к инсулину может привести к диабету. Эти нарушения также могут повысить вероятность других проблем, например, сердечных заболеваний.
Поэтому ваш врач захочет проверить ваше кровяное давление, а также сдать анализы крови, чтобы проверить ваши показатели:
-
уровень холестерина, как ЛПНП (плохого), так и ЛПВП (хорошего)
-
Уровень триглицеридов (вид жира в крови)
-
Уровень сахара в крови
Лечение
Не прекращайте принимать лекарства от ВИЧ. Новые препараты против ВИЧ, такие как ингибиторы интегразы (INSTI), реже вызывают липодистрофию.
Физические упражнения и выбор здоровой пищи могут помочь вам нарастить мышцы и уменьшить накопление жира. Физические упражнения также могут улучшить использование инсулина вашим организмом. Как кардио- (аэробные) упражнения, так и упражнения на сопротивление или силовые тренировки могут укрепить вашу силу и здоровье сердца. И те и другие помогают уменьшить количество жира в брюшной полости. Не пытайтесь быстро сбросить вес.
Вам могут понадобиться лекарства, предназначенные специально для лечения липодистрофии или заболеваний, связанных с этим состоянием, в том числе:
-
Тесаморелин (Egrifta), ежедневный укол, который может уменьшить количество жира на животе, но может повысить уровень сахара в крови
-
Метформин (Глюкофаж) при повышенном сахаре в крови и резистентности к инсулину
-
Аторвастатин (Lipitor) или розувастатин (Crestor)? при высоком уровне холестерина
Другие варианты могут включать:
-
лечение гормонами, такими как тестостерон и человеческий гормон роста
-
Косметические имплантаты
-
Инъекции для увеличения толщины кожи и заполнения впалых щек (Radiesse, Sculptra)
-
Операция по удалению жировых отложений
