ВИЧ у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами

ВИЧ может поражать мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Риск заражения ВИЧ для них высок, но профилактика возможна.

Если вы уже заражены ВИЧ, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить заражение вашего партнера или партнеров и уменьшить ваши шансы заболеть.

Факторы риска заражения ВИЧ для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами

По оценкам, около 1,2 миллиона человек в США заражены ВИЧ. Из них около 13% не знают, что у них ВИЧ. Это означает, что они могут передавать вирус другим людям, сами того не подозревая.

Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ), являются самой большой группой людей с ВИЧ. Около 70% из примерно 34 800 новых случаев ВИЧ-инфекции в 2019 году приходится на мужчин, практикующих секс с мужчинами. CDC также отслеживает количество людей, у которых ежегодно диагностируется ВИЧ (поскольку люди могут годами жить, не зная, что у них ВИЧ). В 2019 году был поставлен 36 801 новый диагноз ВИЧ. Мужчины-геи и бисексуалы составили 69% из них.

Если вы американский мужчина, имеющий половые контакты с другими мужчинами, то вероятность заражения ВИЧ в какой-то момент вашей жизни составляет примерно 1 к 6 (по сравнению с 1 к 524 для мужчин, не имеющих половых контактов с мужчинами).

Риск заражения ВИЧ еще выше для некоторых расовых и этнических групп. У чернокожих МСМ риск заражения ВИЧ в течение жизни составляет 1 к 2. У испаноязычных или латиноамериканских МСМ риск составляет 1 к 4. В 2019 году в США 37% диагностированных случаев инфицирования среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, приходится на чернокожих мужчин; 32% - на испаноязычных или латиноамериканских мужчин.

К другим факторам риска ВИЧ относятся:

• секс без использования презерватива

• Занимаясь незащищенным анальным сексом, особенно если вы являетесь рецептивным (нижним) партнером, вероятность заражения ВИЧ в 10-15 раз выше, чем при контакте со вставным (верхним) партнером

• Наличие более чем одного партнера или анонимных партнеров

• Употребление запрещенных наркотиков (особенно внутривенное употребление наркотиков через иглу) или употребление большого количества алкоголя, что может повлиять на ваши суждения и повысить вероятность небезопасного секса

Наличие венерических заболеваний - еще один фактор риска. Вы можете заразиться ЗППП в результате того же поведения, которое повышает риск заражения ВИЧ. Кроме того, наличие ЗППП может привести к образованию открытых язв или воспалений, что позволит вирусу ВИЧ проникнуть в кожу. Сифилис особенно распространен среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и может подвергнуть вас высокому риску заражения ВИЧ в будущем.

Возможно, вы сможете предотвратить ВИЧ с помощью таблеток или уколов

Препараты для профилактики, известные как доконтактная профилактика или сокращенно PrEP, при правильном приеме снижают риск заражения ВИЧ при половом контакте примерно на 99%. PrEP может снизить риск заражения ВИЧ при внутривенном употреблении наркотиков как минимум на 74%.

Два рецептурных препарата доступны в форме ежедневных таблеток: Truvada, представленный в 2012 году, и Descovy, доступный с 2019 года. В декабре 2021 года FDA одобрило новый инъекционный препарат Apretude. Если вы начнете принимать Apretude, вам нужно будет делать укол всего один раз в два месяца, чтобы оставаться защищенным от ВИЧ. Это может быть удобнее, чем принимать таблетки каждый день. Но для того, чтобы сделать укол, необходимо посетить медицинское учреждение.

PrEP не предназначен для всех МСМ. Эксперты в области здравоохранения говорят, что его следует давать людям с факторами риска заражения ВИЧ. К ним относятся мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, ведущие активную половую жизнь и имеющие дополнительные риски, в том числе:

• ВИЧ-инфицированный половой партнер

• Нерегулярное использование презервативов во время анального секса

• ЗППП (сифилис, гонорея или хламидиоз) в течение последних 6 месяцев

• Совместное использование шприцев для инъекционных наркотиков

Если вы мужчина, состоящий во взаимных моногамных отношениях с партнером-мужчиной, который недавно сдал отрицательный тест на ВИЧ, вам, скорее всего, не нужен PrEP. Но ваш врач или консультант по ВИЧ, который знает весь ваш профиль риска, может сказать вам, подходит ли вам PrEP.

Не все врачи одинаково хорошо осведомлены о PrEP. А в ближайших клиниках PrEP может не быть в наличии. Например, примерно в одной четвертой клиник на Юге есть этот препарат, хотя на этот регион приходится более половины всех новых случаев ВИЧ-инфекции, говорится в недавнем исследовании. CDC предоставляет список поставщиков PrEP, чтобы вы могли найти ближайшую к вам клинику.

Вас также может беспокоить стоимость PrEP. Если вы не можете позволить себе PrEP, вам может быть оказана финансовая помощь.

Стигма - еще одно препятствие. Некоторые люди говорят, что им неудобно ходить к врачам и говорить о своем сексуальном поведении, а также о том, что окружающие знают, что они принимают PrEP. Они говорят, что сталкивались с позором и гомофобией в связи с приемом PrEP. Поиск информированного медицинского работника или группы поддержки может помочь избавиться от этих страхов.

Другие шаги, которые вы можете предпринять, чтобы избежать ВИЧ

Помимо PrEP, вы можете предпринять и другие шаги, чтобы не заразиться ВИЧ, в том числе:

• Пройдите тестирование на ВИЧ: По крайней мере, ежегодно, рекомендует CDC. На сайте HIV.gov говорится, что если у вас есть факторы риска, тестируйтесь каждые 3-6 месяцев.

• Пройдите тестирование на другие ЗППП: CDC утверждает, что сексуально активные МСМ должны как минимум раз в год проходить тестирование на сифилис, гонорею и хламидиоз. Если у вас несколько или анонимных половых партнеров, проходите тестирование каждые 3-6 месяцев.

• Используйте презервативы (даже если вы принимаете PrEP), поскольку они предотвращают ЗППП. Избегайте лубрикантов на масляной основе, которые могут привести к разрыву презервативов.

• Избегайте запрещенных наркотиков и не пейте слишком много алкоголя.

Если вы заразились ВИЧ, можно получить экстренное лечение в течение 72 часов. Эта "постконтактная профилактика" (или PEP) может предотвратить распространение вируса. Она тем эффективнее, чем быстрее вы получите лечение после заражения.

Если вы все-таки заразитесь ВИЧ, вам также будет назначено лечение. Оно называется антиретровирусной терапией, или АРТ. Эти препараты помогают снизить количество вируса ВИЧ в организме до крайне низкого уровня. Когда это происходит, ВИЧ практически невозможно передать половым путем. Ваш лечащий врач поможет подобрать оптимальный план лечения ВИЧ.

Независимо от того, есть ли у вас ВИЧ или вы пытаетесь избежать заражения, важно узнать о своих рисках и найти способы обеспечить более безопасное будущее для себя и других.