ВИЧ в сельской местности

ВИЧ растет в сельских районах. О том, почему это происходит и как общины борются с этим заболеванием.

Предлагаем вашему вниманию некоторые данные:

• В отчете за 2010 год говорится, что в двух сельских округах зафиксирован самый высокий уровень ВИЧ-инфекции в стране на уровне округа

• Из 50 округов США с самым высоким уровнем ВИЧ 16% были сельскими округами

• Среди чернокожих, латиноамериканцев, коренных американцев и других меньшинств, проживающих в сельской местности, уровень заболеваемости ВИЧ выше, чем в среднем по стране

• ЛГБТК+ сообщества и люди, употребляющие инъекционные наркотики, сталкиваются с дополнительными пробелами в сфере ВИЧ-ухода

Согласно отчету за 2015 год, показатели новых случаев ВИЧ-инфекции в сельских районах продолжают приближаться к показателям в городах, особенно в южных и среднезападных регионах. На Юге 23% новых случаев ВИЧ-инфекции приходится на сельские и пригородные районы. В штатах Среднего Запада отмечаются аналогичные показатели: 21% новых случаев ВИЧ-инфекции приходится на сельские и пригородные районы.

Каковы барьеры на пути профилактики и лечения ВИЧ в сельских районах?

Доступ к медицинскому обслуживанию

Люди, живущие в сельских общинах, сталкиваются со значительными препятствиями в доступе к услугам по профилактике и лечению ВИЧ. В этих населенных пунктах меньше возможностей для получения медицинской помощи, включая семейных врачей, стоматологов и психиатрических клиник. Это означает, что сельским жителям обычно приходится ездить за медицинской помощью, часто с дополнительным бременем ненадежного личного или общественного транспорта. Один из обзоров показал, что отсутствие транспорта является одним из самых больших препятствий для получения медицинской помощи в связи с ВИЧ для людей, живущих в сельской местности.

Медицинские работники также могут не обладать достаточными знаниями или подготовкой для лечения ВИЧ. Каждый третий семейный врач и медсестра в США не знают о PrEP - препарате для профилактики ВИЧ, предназначенном для людей с повышенным риском заражения. А сельские врачи часто не понимают сложных медицинских потребностей людей, живущих с ВИЧ, которые включают лечение таких постоянных проблем, как депрессия, боль и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Расходы на здравоохранение

Сельские жители также имеют меньший доступ к медицинскому страхованию и финансовым ресурсам, чем жители городских районов. Людям с ВИЧ требуется помощь в оплате лечения, если у них нет частной или финансируемой государством медицинской страховки. Исследователи спросили группу сельских женщин с ВИЧ о препятствиях на пути к лечению ВИЧ. От 13% до 17% ответили, что финансы или отсутствие страховки мешают им получить необходимую помощь.

Поскольку в сельской местности в целом проживает меньше людей, стоимость работы программы по ВИЧ также выше, чем в населенных пунктах с более высокой численностью населения. Это может привести к еще большему увеличению расходов для тех, кто и так с трудом может позволить себе лечение.

Употребление наркотиков

Во многих сельских общинах наблюдается рост употребления наркотиков с использованием игл, что приводит к увеличению числа диагнозов ВИЧ и других заболеваний. Эксперты говорят, что в этом отчасти виновата опиоидная эпидемия, особенно в сельских районах Юга. Хотя программы обслуживания шприцев (ПОШ) помогают остановить распространение ВИЧ, в сельских районах их не так много. Некоторые штаты запретили работу SSP, а те, что есть, могут испытывать недостаток финансирования.

Социальная стигма

Из-за стигмы, окружающей ВИЧ, люди с этим заболеванием сталкиваются с ложными или негативными представлениями о своем состоянии. А когда вы живете в небольшом, тесно связанном сообществе, может быть трудно защитить свою частную жизнь и при этом получить необходимую помощь. Это часто означает, что меньше людей проходят тестирование и лечат болезнь. Некоторые группы по борьбе с ВИЧ/СПИДом даже не рекламируют свои услуги в сельской местности, чтобы уменьшить стигму.

К сожалению, медицинское сообщество также участвует в стигматизации людей, живущих с ВИЧ. Исследования показывают, что врачи иногда отказываются лечить людей с этим заболеванием или не хотят обсуждать их сексуальную идентичность и поведение. Когда люди с ВИЧ чувствуют, что их сторонятся, они реже обращаются за медицинской помощью.

В системе уголовного правосудия люди с ВИЧ сталкиваются с законами, которые делают незаконным намеренное заражение кого-то другого болезнью или поведение, которое вряд ли передаст инфекцию, например, плевок или укус. И это несмотря на то, что исследования показывают, что такие законы не помогают обуздать небезопасные сексуальные практики.

Как снизить уровень ВИЧ в сельских общинах?

Одним из способов являются программы, направленные на лечение и профилактику ВИЧ в сельских общинах. Федеральное правительство поддерживает несколько из них. Цели этих программ включают:

• раннее выявление ВИЧ через регулярное тестирование, которое легко доступно

• Лечение, которое хорошо помогает замедлить развитие вируса и избежать его передачи

• Замедление распространения ВИЧ с помощью PrEP и программ обслуживания шприцев

• Быстрое реагирование на вспышки ВИЧ в сообществе

• Борьба со стигмой в отношении ВИЧ путем просвещения населения и медицинских работников

Федеральные программы предоставляют финансирование городам, округам и местным организациям с недостаточным уровнем обслуживания.

Медицинские работники также используют возможности технологий, чтобы охватить больше людей, живущих с ВИЧ. Телемедицина позволяет людям, живущим с ВИЧ, не выезжать за пределы своих населенных пунктов, чтобы получить доступ к специалистам по лечению ВИЧ. Несмотря на преимущества телемедицины, в некоторых сельских районах для использования этой технологии необходимо более надежное подключение к высокоскоростному Интернету. Кроме того, проблемы с выставлением счетов мешают некоторым клиникам использовать эту технологию.