Уровень заболеваемости ВИЧ/СПИДом в целом снизился, но испаноязычные/латиноамериканские сообщества по-прежнему подвержены высоким рискам. Языковые барьеры, стигма и доступ к медицинскому обслуживанию влияют на скрининг и лечение.
Несмотря на то, что ВИЧ/СПИД не дискриминирует, расовая принадлежность играет определенную роль в уровне инфицирования, и испаноязычные/латиноамериканские общины подвергаются высокому риску.
В США испаноязычные/латиноамериканцы составляют 18,4% населения, но на них приходится 29% новых случаев ВИЧ-инфекции.
Помимо более высоких показателей инфицирования, испаноязычные/латиноамериканские общины также сталкиваются с барьерами при прохождении диагностики и лечения, что сказывается на исходах заболевания.
Данные показывают, что вероятность смерти от ВИЧ-инфекции среди испаноязычных/латиноамериканских женщин в три раза выше, чем среди нелатиноамериканских белых женщин, а смертность от ВИЧ среди испаноязычных/латиноамериканских мужчин в два раза выше, чем среди нелатиноамериканских белых мужчин.
Понимание рисков
Уровень инфицирования ВИЧ/СПИДом наиболее высок среди афроамериканцев, но испаноязычные/латиноамериканские общины не сильно отстают. Наибольшему риску подвергаются мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами; на эту группу приходится 69% всех новых диагнозов ВИЧ в США и 22% новых диагнозов в испаноязычных/латиноамериканских общинах, что делает ее самым крупным фактором, способствующим новым ВИЧ-инфекциям.
Другие факторы риска включают гетеросексуальные контакты, на которые приходится 87% случаев среди испаноязычных/латиноамериканских женщин, и употребление инъекционных наркотиков.
В некоторых возрастных группах испаноязычных/латиноамериканцев показатели ВИЧ-инфекции стабильны, а среди лиц в возрасте от 13 до 24 лет они снизились, однако последние данные показывают, что в период с 2015 по 2019 год показатели среди лиц в возрасте 55 лет и старше выросли на 11%.
Исследования также показывают, что место рождения влияет на факторы риска. Для тех, кто родился в Пуэрто-Рико, употребление инъекционных наркотиков является самым большим риском заражения ВИЧ, в то время как сексуальные контакты между мужчинами являются основной причиной ВИЧ-инфекции для тех, кто родился в Мексике, и испаноязычного/латиноамериканского населения США.
Трудности с диагностикой
Хотя лекарства от ВИЧ/СПИДа не существует, есть средства скрининга и варианты лечения, которые помогают контролировать ВИЧ; лечение также помогает подавить вирус и может сделать ВИЧ необнаруживаемым, снижая риск передачи вируса другим людям.
Доступ к услугам по тестированию, профилактике и лечению ВИЧ часто является проблемой для испаноязычного/латиноамериканского населения. Языковой барьер является одним из самых серьезных препятствий для прохождения скрининга на ВИЧ: исследования показали, что испаноязычные пациенты менее склонны проходить тестирование, если их врач говорит на другом языке. Ограниченные знания английского языка также могут затруднить понимание инструкций врача или навигацию в системе здравоохранения.
Стигма также является одной из причин того, что испаноязычное/латиноамериканское население не пользуется услугами по профилактике ВИЧ и не проходит скрининг. Одно исследование показало, что пол и религия связаны со стигмой, связанной с ВИЧ/СПИДом, а испаноязычные мужчины-латиноамериканцы более чем в три раза чаще придерживаются стигматизирующих убеждений, чем женщины, и опасаются проходить тестирование на ВИЧ, опасаясь реакции своей общины в случае положительного результата теста.
Среди испаноязычного/латиноамериканского населения также существует проблема недоверия к системе здравоохранения, что снижает шансы на прохождение скрининга на ВИЧ/СПИД и получение точного диагноза. Среди испаноязычного/латиноамериканского населения, у которых диагностирован ВИЧ/СПИД, более 23% диагностируются на третьей стадии, что означает, что вирус ВИЧ прогрессирует до стадии СПИДа.
Проблемы с доступом к лечению
В США только 84% испаноязычного/латиноамериканского населения знают о своем ВИЧ-статусе (по сравнению с 87% населения в целом); CDC поставил цель увеличить процент населения, получившего диагноз ВИЧ и знающего о своем статусе, до 95% к 2025 году.
Хотя знание своего ВИЧ/СПИД-статуса является первым шагом на пути к лечению, для 10 200 испаноязычных/латиноамериканских людей с диагнозом ВИЧ/СПИД в США доступ к медицинской помощи является основным препятствием.
Более высокий уровень бедности среди испаноязычного/латиноамериканского населения затрудняет получение лечения от ВИЧ/СПИДа. Латиноамериканское/латиноамериканское население реже других имеет медицинскую страховку, что затрудняет прохождение обследования и лечения ВИЧ/СПИДа.
Жители, не имеющие документов, также могут неохотно пользоваться услугами по профилактике ВИЧ или обращаться за медицинской помощью в связи с ВИЧ/СПИДом из-за опасений, что их иммиграционный статус будет раскрыт.
Среди испаноязычного/латиноамериканского населения только 13% пользуются рецептурными таблетками доконтактной профилактики (PrEP), которые доступны для профилактики ВИЧ-инфекции среди тех, кто в настоящее время не заражен вирусом, по сравнению с 69% среди белых.
Были предложены меры по борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИДа в испаноязычных/латиноамериканских сообществах, чтобы снизить уровень инфицирования и обеспечить соответствующее лечение. Предложения по снижению числа случаев заражения ВИЧ/СПИДом в испаноязычных/латиноамериканских сообществах включают снижение стигмы, расширение доступа к лечению ВИЧ, предоставление услуг с учетом языка и другие мероприятия, направленные на снижение риска для испаноязычных/латиноамериканских жителей.
Решение проблем, которые приводят к более высоким показателям инфицирования в испаноязычных/латиноамериканских общинах, позволит снизить уровень передачи ВИЧ/СПИДа и поможет федеральному правительству США достичь поставленной цели - прекратить передачу ВИЧ в стране к 2030 году.
