Все больше женщин, чем когда-либо, страдают от угревой сыпи в зрелом возрасте, и виной тому могут быть неправильные гормоны. В результате противозачаточным таблеткам приходится выполнять двойную работу.
Могут ли противозачаточные таблетки устранить акне?
Женщины, страдающие от плохой кожи, уверены, что это возможно.
Кэти Лу Из архива врача
Распространено мнение, что акне страдают только подростки, и что как только подросток станет двадцатилетним, досадные пятна исчезнут, оставив после себя чистый цвет лица.
У Кармен Спектер все было не так. В возрасте 26 лет и жизнь, и кожа Спектер по-прежнему омрачены акне.
Она перепробовала почти все имеющиеся на рынке препараты, от Retin-A до Cleocin T и тетрациклина, не говоря уже обо всех аптечных лосьонах и снадобьях, которыми она смазывала свою кожу. Но ничто не может вернуть чувство непривлекательности и неуверенности в себе, те разрушительные дни, когда просто выйти из дома было трудно.
Как и Спектер, многие женщины борются с акне в зрелом возрасте - и чувствуют себя расстроенными из-за этого. И все чаще многие из них пробуют новый подход, который выходит за рамки традиционных методов лечения, таких как ретиноиды, бензоил пероксиды и антибиотики: Они используют противозачаточные таблетки для борьбы с акне.
Для Спектер гормональные манипуляции (именно так действует противозачаточная таблетка) стали возможны несколько лет назад, когда она вступила в серьезные отношения и хотела получить и противозачаточные средства, и новое лечение акне. После разговора с врачом она решила начать принимать Ortho Tri-Cyclen, противозачаточные таблетки, которые показали определенный успех в лечении акне у взрослых. Ortho Tri-Cyclen снижает уровень андрогенов (мужских гормонов) и регулирует женские гормоны, чтобы их колебания были не такими сильными и не приводили тело женщины - и цвет лица - в беспорядочное состояние. Хотя все женщины имеют определенный уровень андрогенов, чрезмерное их количество может привести к акне.
Женщины и акне: болезненная правда
Число женщин (и мужчин), которые борются с акне в возрасте 20-30 лет, огромно. По данным исследования, опубликованного в октябрьском номере журнала Американской академии дерматологии за 1999 год, из 749 взрослых в возрасте от 25 до 58 лет 54% женщин и 40% мужчин страдали от той или иной формы акне. Более того, распространенность акне среди взрослых обоих полов существенно снижалась только после 44 лет.
То, что акне - это болезнь подростков, является лишь одним из заблуждений, связанных с этим заболеванием. Другое заключается в том, что грязь и жир на коже вызывают акне.
На самом деле акне вызывается не грязью или маслом, а бактериями под названием P. acnes, которые живут на коже каждого человека. В период полового созревания в организме вырабатывается повышенное количество андрогенов, которые могут чрезмерно стимулировать сальные железы кожи, что приводит к увеличению количества жирного вещества, называемого кожным салом. Чем больше кожного сала, тем больше вероятность закупорки волосяного фолликула, что приводит к образованию фолликулярных пробок, называемых комедонами. Эти закупоренные фолликулы позволяют P. acnes размножаться. Некоторые люди обладают повышенной чувствительностью к P. acnes, говорит Гай Вебстер, доктор медицины, доктор философии, заместитель председателя отделения дерматологии Медицинского колледжа Джефферсона в Филадельфии. У таких людей иммунная реакция на бактерии чрезмерна - подобно аллергической реакции - и это приводит к появлению прыщей.
Но причиной могут быть и гормоны. По словам Дебры Джалиман, доктора медицины, клинического преподавателя дерматологии в Медицинской школе Маунт-Синай в Нью-Йорке, некоторые женщины генетически предрасположены к более резким колебаниям гормонов, более высокому уровню андрогенов и более чувствительным к гормонам сальным железам. "Когда уровень гормонов остается стабильным, коже легче. Когда же они сильно колеблются, кожа начинает воспаляться". Отсюда и те досадные предпериодные высыпания, с которыми так хорошо знакомы женщины.
Изучение таблеток
Это еще одна причина, по которой некоторые ученые считают, что противозачаточные таблетки и другие гормонально-контролирующие препараты могут лечить акне. Единственной противозачаточной таблеткой, изученной с этой целью, является Ortho Tri-Cyclen, но, по словам Джалимана, любой препарат, содержащий низкое количество андрогена, может быть использован для лечения акне.
В исследовании, опубликованном в ноябрьском номере журнала Американской академии дерматологии за 1997 год, ученые изучали эффективность Ortho Tri-Cyclen в лечении акне. Проанализировав 247 женщин, ученые обнаружили, что у 93,7% из группы, принимавшей таблетки, наступило улучшение, в то время как в группе, принимавшей плацебо, таких результатов по очищению кожи было только 65,4%.
Тем не менее, эти результаты, хотя и звучат многообещающе, могут быть обманчивыми, говорит Джалиман. "Улучшение не означает полного очищения. Для пациента, если его состояние улучшилось, но кожа не очистилась, он все равно недоволен", - говорит Джалиман, которая в своей практике наблюдала неоднозначные результаты применения таблеток.
Спектер таблетки помогли, но не навсегда. В первый год приема Ortho Tri-Cyclen она увидела наиболее значительные улучшения. (Она также использовала два препарата местного действия: Retin-A и Cleocin T.) Она не стала полностью свободной от пятен, но в целом прыщей стало заметно меньше. Однако после этого первого года ее акне ухудшилось, и ей не понравились некоторые побочные эффекты, которые она испытывала, принимая таблетки, особенно увеличение веса. (Другие потенциально серьезные побочные эффекты таблеток включают образование тромбов, сердечный приступ, инсульт, гипертонию и диабет. Эти риски выше у курящих женщин и увеличиваются с возрастом).
Поэтому, когда она рассталась со своим парнем, Спектер решила прекратить прием Ortho Tri-Cyclen. Сейчас она принимает доксициклин, пероральный антибиотик, и Авиту, ретиноид, и довольна тем, как выглядит ее кожа. "Я долгое время боролась со своими прыщами", - говорит Спектер. "Когда речь заходит о моей самооценке, я чувствую себя намного красивее с чистым лицом. А кто не чувствует?"
