Количество CD4 - это тест, который измеряет, насколько сильна ваша иммунная система. Узнайте, как он помогает вашему врачу принимать решения о лечении ВИЧ и СПИДа.
Результаты анализов помогут вашему врачу узнать, насколько сильно повреждена ваша иммунная система и что может произойти дальше, если вы не начнете принимать антиретровирусное лечение (АРТ). Каждый ВИЧ-инфицированный должен принимать АРТ независимо от того, высокий или низкий у него уровень CD4.
Врачи также отслеживают уровень CD4, чтобы проверить эффективность лечения и при необходимости внести коррективы. Уровень CD4 должен повышаться, если АРТ эффективна.
Поддержание уровня CD4 на высоком уровне с помощью АРТ может сдержать симптомы и осложнения ВИЧ и помочь вам прожить дольше. Исследования показали, что люди с ВИЧ, которые придерживаются лечения, могут прожить столько же, сколько и люди без ВИЧ.
Что ВИЧ делает с клетками CD4?
ВИЧ повреждает вашу иммунную систему, поражая клетки CD4. Вирус цепляется за поверхность клетки, проникает внутрь и становится ее частью. Когда инфицированная клетка CD4 погибает, она выпускает в кровь новые копии ВИЧ.
Эти новые вирусы находят и захватывают еще больше клеток CD4, и цикл продолжается. Это приводит к тому, что свободных от ВИЧ и работающих CD4-клеток становится все меньше и меньше.
ВИЧ может уничтожить целые "семьи" клеток CD4, и тогда микробы, с которыми борются эти клетки, получают легкий доступ в ваш организм. Возникающие при этом заболевания называются оппортунистическими инфекциями (ОПИ), поскольку они пользуются отсутствием защиты организма.
Если у вас очень низкий уровень CD4, вам может понадобиться принимать препараты для профилактики оппортунистических инфекций в дополнение к АРТ? Когда уровень CD4 повысится в ответ на АРТ, вы сможете прекратить прием этих препаратов для профилактики оппортунистических инфекций.
Как уровень CD4 влияет на вирусную нагрузку?
Цель АРТ - снизить уровень ВИЧ в крови (вирусную нагрузку) до необнаруживаемого уровня. Это означает, что уровень ВИЧ в вашей крови настолько низок, что он не обнаруживается в анализах.
У вас все еще есть вирус. И уровень ВИЧ снова вырастет, если вы прекратите лечение. Но при правильном применении АРТ уровень ВИЧ может контролироваться настолько хорошо, что врачи не могут обнаружить ВИЧ с помощью обычных лабораторных тестов?
Это дает двоякий результат.
Во-первых, поскольку АРТ снижает вашу вирусную нагрузку, она дает вашей иммунной системе шанс произвести больше клеток CD4. Они помогают вам бороться с инфекциями и раком, связанным с ВИЧ. Ваш врач может определить это по тому, что уровень CD4 (иногда называемый уровнем Т-клеток) начинает повышаться.
Во-вторых, у вас значительно снижается вероятность передачи ВИЧ половым партнерам. Это объясняется тем, что у людей, которые поддерживают необнаруживаемую вирусную нагрузку с помощью АРТ, практически нет шансов передать ВИЧ другим людям через секс.
При тщательном лечении АРТ многие люди могут десятилетиями и более не прогрессировать до третьей и самой серьезной стадии ВИЧ-инфекции. Эта стадия известна как синдром приобретенного иммунодефицита, или СПИД.
АРТ настолько эффективна, что у большинства людей в США с ВИЧ, получающих АРТ, никогда не разовьется СПИД.
Вот почему АРТ так важна. Без нее уровень ВИЧ будет расти, а уровень CD4 - падать. В конце концов, обычно примерно через 10 лет без лечения, у вас разовьется СПИД.
Это очень серьезно. Люди со СПИДом, не получающие лечения, живут около 3 лет. Кроме того, при СПИДе у вас, скорее всего, будет высокая вирусная нагрузка, которая легче передается половым партнерам.
Что означают результаты
Нормальный уровень CD4 составляет от 500 до 1 400 клеток на кубический миллиметр крови. Количество CD4 со временем снижается, если вы не принимаете АРТ.
При уровне ниже 200 клеток на кубический миллиметр крови у вас больше шансов заразиться различными ОРЗ, многие из которых могут быть смертельно опасными.
Уровень CD4 ведет себя по-разному в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции:
Стадия 1: острая ВИЧ-инфекция. ВИЧ размножается в больших количествах и разрушает клетки CD4. Поэтому сначала уровень CD4 обычно быстро падает. Затем, по мере того как ваша иммунная система реагирует, ваша вирусная нагрузка начинает снижаться, и уровень CD4 снова начинает расти. Но они могут не вернуться к уровню до инфицирования.
Стадия 2: Хроническая ВИЧ-инфекция. ВИЧ все еще активен, но размножается гораздо медленнее. Лечение АРТ может поддерживать вас на этой стадии в течение многих десятилетий. Это может помочь поддерживать уровень CD4 на здоровом уровне, иногда бесконечно долго. Если этот период начинает приближаться к стадии 3, ваша вирусная нагрузка повышается, а уровень CD4 снижается.?
Стадия 3: СПИД. Ваша иммунная система повреждена достаточно сильно, чтобы допустить оппортунистические инфекции различных типов. Из-за них врач может поставить диагноз СПИД. Но врач также может диагностировать эту стадию по уровню CD4. Как только он становится ниже 200, большинство врачей ставят диагноз СПИД.
Независимо от стадии заболевания, результаты анализов не всегда соответствуют вашему самочувствию. Некоторые люди могут иметь высокий уровень CD4 и плохо себя чувствовать по другим причинам. Другие могут иметь низкое количество CD4, но чувствовать себя хорошо, без осложнений. Но эти пациенты рискуют стать очень больными, если не начнут лечение ВИЧ.
Каждый ВИЧ-положительный человек должен принимать препараты антиретровирусной терапии независимо от количества CD4 и наличия или отсутствия симптомов. Если лечение помогает, уровень CD4 должен оставаться стабильным или повышаться.
Если количество CD4 продолжает снижаться в течение нескольких месяцев, несмотря на прием АРТ, возможно, ваш вирус вырабатывает устойчивость к принимаемым вами препаратам. Это должно быть видно по результатам анализа на вирусную нагрузку ВИЧ, который ваш врач должен проводить каждые несколько месяцев. В этом случае врач, возможно, захочет сменить вам препараты АРТ.
Что еще может повлиять на уровень CD4
Другие факторы, помимо вируса ВИЧ, могут повлиять на то, насколько высок или низок уровень CD4.
Инфекция, например, грипп, пневмония или вирус простого герпеса (включая простуду), может на некоторое время снизить уровень CD4.
Уровень CD4 может значительно снизиться, если вы проходите химиотерапию по поводу рака.
Даже такие простые вещи, как курение или изменения в привычках сна или физических упражнений, могут повлиять на уровень CD4. Регулярное употребление алкоголя также может снизить уровень CD4.
Чтобы получить наиболее точные и полезные результаты подсчета количества CD4, постарайтесь:
-
Сдать анализ в обычный день после обычного сна и физической нагрузки.
-
Каждый раз используйте одну и ту же лабораторию.
-
Подождите хотя бы пару недель после болезни или прививки, прежде чем сдавать анализ.
Когда нужно сдавать анализы
Сразу после постановки диагноза вам следует сдать анализ на количество CD4 для "базового измерения". Это даст вашему врачу возможность сравнить результаты будущих анализов.
Это также может показать необходимость приема лекарств для профилактики конкретных ОИ в дополнение к препаратам, которые вы принимаете для лечения ВИЧ.
Анализ на вирусную нагрузку через 2-8 недель после начала или смены лечения поможет вашему врачу определить, насколько эффективно работает АРТ. Тест на CD4 покажет, улучшается ли иммунная система в ответ на АРТ.
Затем вам обычно следует сдавать анализ на CD4 каждые 3-6 месяцев или так часто, как рекомендует врач, чтобы узнать, насколько хорошо работает ваша иммунная система. Если количество CD4 у вас низкое и вы принимаете лекарства от конкретных ОИ в дополнение к АРТ, вы можете прекратить прием лекарств от ОИ, поскольку ваша иммунная система реагирует на АРТ.
Если количество CD4 остается выше 500, и вы поддерживаете вирусную супрессию, вам может не понадобиться дальнейшее тестирование на CD4, если не произойдет изменений в вашем здоровье.
