Сообщения о ремиссии ВИЧ-инфекции вселяют в исследователей оптимизм, что однажды излечение возможно. Узнайте, что это значит и чем ремиссия отличается от излечения.
Ученые еще не пришли к точному определению ремиссии применительно к ВИЧ (вирусу иммунодефицита человека) - вирусу, вызывающему СПИД. Но обычно это означает, что вирусная нагрузка ВИЧ остается необнаружимой после прекращения лечения ВИЧ.
Это не означает излечения. Для излечения необходимо, чтобы ВИЧ не был обнаружен в генетической информации клеток пациента.
Еще совсем недавно врачи не думали, что "ремиссия" может наступить у людей, инфицированных ВИЧ. Но ситуация может измениться.
В редких случаях людям удавалось контролировать вирус и жить хорошо еще долго после того, как они прекращали принимать лекарства против ВИЧ. Врачи и исследователи надеются, что это станет реальностью не только для нескольких человек.
ВИЧ: Коварный вирус
Комбинация препаратов (называемая антиретровирусной терапией, АРТ) позволяет ВИЧ не создавать копии самого себя. Это защищает вашу иммунную систему и останавливает развитие СПИДа. Но она не может избавиться от всего ВИЧ.
У людей, успешно прошедших лечение, уровень вируса в крови очень низкий. Если вы начнете АРТ в нужное время и будете следовать предписаниям врача, вы можете рассчитывать прожить много лет. Но, скорее всего, вам придется принимать препараты до конца жизни.
Некоторые люди не могут оплатить лекарства, а другие не хотят оставаться на них из-за побочных эффектов, таких как тошнота, диарея и головокружение. Но если вы прекращаете лечение, вирус обычно возвращается через несколько недель.
Это происходит потому, что пулы ВИЧ "спят" в вашем организме. Когда вы прекращаете принимать лекарства, этот так называемый "латентный резервуар ВИЧ" просыпается и дает инфекции новую жизнь.
Раннее лечение
Исследователи считают, что для наступления ремиссии необходим небольшой резервуар ВИЧ и сильная иммунная система. Многие считают, что начало приема лекарств вскоре после заражения может защитить иммунные клетки от повреждения и не дать ВИЧ создать большой резервуар.
Некоторые исследователи считают, что если лечение начать достаточно рано, это предотвратит образование резервуара ВИЧ, и дальнейшее лечение может не понадобиться. Есть сообщения о длительных ремиссиях у детей, которым это удалось.
Один случай - молодая женщина из Франции, которая родилась от матери с вирусом в 1996 году. Она прошла тест на ВИЧ и получила сильную АРТ в возрасте 3 месяцев. Девочка принимала терапию до 6 лет, но затем прекратила.
Когда врачи проверили ее через год, они не обнаружили вируса в ее крови. Она продолжала лечение. Спустя 14 лет у нее все еще была ремиссия.
В ее клетках все еще сохраняются фрагменты ВИЧ, поэтому он может вернуться - она не считается излеченной. Ее и других людей, находящихся в ремиссии, регулярно тестируют, чтобы в случае рецидива они могли снова начать лечение.
Если вы узнали, что вы ВИЧ-положительны, поговорите с врачом о том, чтобы начать лечение как можно скорее. И продолжайте принимать лекарства. Это необходимо для того, чтобы прожить самую долгую и здоровую жизнь.
Возможно ли излечение?
Возможно, вы слышали о лондонском и берлинском пациентах, излечившихся от ВИЧ. Но их случаи не похожи на ремиссию ВИЧ, поскольку у обоих был рак крови и они получили трансплантаты стволовых клеток от людей с генетической устойчивостью к ВИЧ.
У обоих, помимо ВИЧ, было еще одно заболевание - рак крови, от которого не помогала химиотерапия. Им обоим пересадили стволовые клетки от людей, у которых была генетическая устойчивость к ВИЧ. Цель заключалась в том, чтобы вылечить их рак и одновременно побороть ВИЧ.
Трансплантация стволовых клеток вряд ли станет распространенным методом лечения ВИЧ, поскольку она может иметь опасные побочные эффекты.
У лондонского пациента, имя которого неизвестно, после пересадки стволовых клеток не было никаких признаков ВИЧ. Пациент принимал антиретровирусные препараты еще 16 месяцев. После прекращения приема этих препаратов у пациента все еще не было признаков ВИЧ через 18 месяцев.
Тимоти Рэй Браун - берлинский пациент. Он американец, жил в Берлине, когда в 1995 году у него обнаружили ВИЧ. Он начал АРТ и жил с вирусом. Одиннадцать лет спустя Браун столкнулся с очередным кризисом здоровья. На этот раз это был рак крови - лейкемия. Чтобы выжить, ему требовалась пересадка стволовых клеток - лечение, при котором нездоровые клетки крови заменяются нормальными.
Врач предложил Браунсу пересадку от редкого типа донора: человека с генами, которые производят иммунные клетки, устойчивые к ВИЧ. Врач надеялся, что это позволит вылечить рак и ВИЧ. В день пересадки Браун прекратил принимать АРТ. Через год рак вернулся, и ему потребовалась вторая трансплантация от того же донора. Сейчас Браун свободен от рака, и в его организме не обнаружено ВИЧ, хотя он не принимает лечение с 2007 года.
Ученые годами пытались сделать так, чтобы тот же самый метод лечения сработал снова. Это не удавалось в течение почти дюжины лет. Но тот факт, что оно сработало дважды, заставил исследователей напряженно работать над тем, чтобы понять, в чем заключается ключ и как он может помочь другим людям.
Недавно был зафиксирован единичный случай длительной ремиссии у мужчины после приема "высокоинтенсивного" антиретровирусного лечения без пересадки стволовых клеток. Продолжаются исследования, чтобы выяснить, может ли это произойти с другими людьми, получающими такое же лечение, и как долго может длиться ремиссия.
Также в настоящее время предпринимаются попытки усилить иммунную систему для достижения длительной ремиссии ВИЧ с помощью широко нейтрализующих антител, или bNAbs. Другие способы помочь иммунной системе, которые сейчас изучаются, включают использование антител, которые связываются с частями иммунной системы, и стимулирование Т-клеток-киллеров для уничтожения ВИЧ-инфицированных клеток.
