Младенцы, которые получили антиретровирусную терапию в течение нескольких часов после рождения и оставались ВИЧ-отрицательными в течение нескольких месяцев или лет, могут дать ключ к лечению взрослых с недавно установленным диагнозом.
Последний случай - это 30-летняя женщина из Аргентины, имя которой не разглашается. У нее был ВИЧ, но в течение 8 лет он не обнаруживался в ее организме, хотя она не принимала антиретровирусные препараты, сообщили исследователи в журнале Annals of Internal Medicine в ноябре 2021 г. Ученые не знают, как именно это происходит, и не могут с уверенностью сказать, что она излечилась. Но они написали в исследовании, что случаи, подобные аргентинской женщине, могут быть крайне редкими, но возможными.
Возможно, наиболее известен берлинский пациент Тимоти Рэй Браун. Он стал первым человеком, когда-либо излечившимся от ВИЧ. В 2006 году Браун узнал, что у него острый миелоидный лейкоз. Он уже знал, что у него ВИЧ, и в течение многих лет принимал лекарства от этой болезни.
После того как химиотерапия не помогла, Браун отправился в Берлин, где ему сделали две пересадки костного мозга от ВИЧ-резистентного донора. 10 лет спустя Браун свободен от лейкемии и ВИЧ. Другие ВИЧ-положительные пациенты с лейкемией, получившие подобное лечение, так и не избавились от ВИЧ. Эксперты до сих пор не знают, почему Браун избавился от ВИЧ.
Подсказки от младенцев
Обычно младенцам, родившимся от ВИЧ-положительных матерей, назначают лекарства, чтобы предотвратить заражение. Только после того, как два теста покажут наличие ВИЧ-инфекции, врачи переходят на препараты для лечения ВИЧ. Первый тест не рекомендуется делать, пока ребенку не исполнится 2-3 недели.?
Иногда врачи применяют другой подход. Ребенок из Калифорнии, родившийся у матери, больной СПИДом, получил препараты для лечения, называемые антиретровирусной терапией (АРТ), когда ему было всего 4 часа от роду. В 9 месяцев, в 2014 году, она все еще была ВИЧ-отрицательной - и все еще получала АРТ.
Другой случай также попал в заголовки газет. Врачи дали ребенку из Миссисипи препараты для лечения всего через 30 часов после рождения от женщины, у которой был ВИЧ. В течение более 2 лет у девочки не было ВИЧ, и некоторые люди говорили, что в то время, в 2013 году, у нее была ремиссия.
Но в 2014 году, в возрасте 4 лет, ВИЧ обнаружился в крови ребенка из Миссисипи. Ее мать перестала принимать АРТ, когда ей было 18 месяцев, вопреки рекомендациям врачей.
Ребенок из Миссисипи, "чье имя не разглашается, снова начал принимать АРТ. В июне 2016 года она закончила детский сад и прекрасно себя чувствует, - говорит в пресс-релизе Ханна Гэй, доктор медицинских наук, которая лечила ребенка в Медицинском центре Университета Миссисипи.
Гэй говорит, что готовит альбом для маленькой девочки, чтобы однажды она смогла узнать больше о той роли, которую она сыграла в том, чтобы помочь специалистам лучше понять ВИЧ.
ВИЧ прячется в теле
Ученые надеялись, что применение сильных лечебных препаратов так скоро после рождения позволит избавиться от вируса или предотвратить его распространение и нанесение вреда.
Тот факт, что вирус ВИЧ в конце концов обнаружился у ребенка из Миссисипи, не является неожиданным, говорит Роберт Силичиано, доктор медицины, доктор философии, профессор медицины на кафедре инфекционных заболеваний в Школе медицины Университета Джона Хопкинса. Это подтверждает теорию о том, что клетки ВИЧ остаются в организме, просто скрытые от глаз в скрытом "резервуаре".
"Для лечения ВИЧ-инфекции потребуются стратегии, направленные на ликвидацию этого резервуара", - говорит он.
Начинать лечение раньше
Люди, у которых есть ВИЧ, должны начать лечение, как только узнают об этом. Это легче сделать для детей, которых можно тестировать и перетестировать сразу после рождения. Взрослые редко знают, когда именно они заразились.
Если вы находитесь в группе риска, то более частое тестирование на ВИЧ может привести к более раннему и эффективному лечению. Исследования показали, что те, кто придерживается лечения и ведет здоровый образ жизни, могут не только жить дольше, но и иметь практически такую же продолжительность жизни, как и неинфицированные.
Например, когда у кого-то в клинике обнаруживается положительный результат, врачу имеет смысл "начать лечение, а вопросы задавать потом", - говорит Дэвид Харди, доктор медицинских наук, член правления Ассоциации ВИЧ-медицины. Тем не менее, пациенты должны понимать свой диагноз и лечение и быть готовыми принять на себя обязательства по лечению, которое в настоящее время длится всю жизнь.
И пока не появятся более совершенные тесты, позволяющие обнаружить скрывающийся в организме вирус, врачи не смогут с уверенностью назвать кого-либо "свободным от ВИЧ".
