Если вы проходите лечение от ВИЧ-инфекции, ваш врач может предложить вам тип препарата под названием NRTI. Это сокращение от "нуклеозидный/нуклеотидный ингибитор обратной транскриптазы." Некоторые люди называют их просто "ядерными бомбами." Узнайте о типах NRTI и их побочных эффектах.
NRTI обычно сочетаются с препаратами другого класса (например, ингибиторами интегразы) в рамках плана лечения, называемого антиретровирусной терапией (АРТ). Иногда вы принимаете эту комбинацию в виде одной таблетки.
АРТ может снизить количество ВИЧ - вируса, вызывающего СПИД, - в вашей крови. Чтобы лекарства подействовали, их нужно принимать каждый день, как прописал врач.
Сообщите своему врачу, если по какой-либо причине вы не можете придерживаться плана приема лекарств против ВИЧ. Он поможет вам найти подходящую для вас стратегию.
Как НРТИ лечат ВИЧ?
НРТИ останавливают один из ранних этапов жизненного цикла ВИЧ, что не дает вирусу распространяться. Для этого они блокируют фермент, называемый обратной транскриптазой, который помогает ВИЧ создавать копии самого себя.
Существует несколько утвержденных Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) NRTI. К ним относятся:
-
Абакавир (Ziagen)
-
Эмтрицитабин (Эмтрива)
-
Ламивудин (Эпивир)
-
Тенофовир алафенамид (Вемлиди)
-
Тенофовир дизопроксил фумарат (Виреад)
-
Зидовудин (Ретровир)
Большинство людей с ВИЧ принимают более одной НРТИ одновременно. Некоторые распространенные комбинации включают:
-
Абакавир плюс ламивудин (Эпзиком)
-
Абакавир плюс ламивудин плюс зидовудин (Тризивир)
-
Ламивудин плюс зидовудин (Комбивир)
-
Тенофовир алафенамид плюс эмтрицитабин (Descovy)
-
Тенофовир дизопроксил фумарат плюс эмтрицитабин или ламивудин (Truvada/Cimduo)
Какие НРТИ вам следует принимать?
Это решение вы должны принять вместе с вашим врачом. Он должен будет проверить вашу кровь, чтобы выяснить, не подходят ли вам некоторые НРТИ. Это называется тестированием на лекарственную устойчивость. Они также рассмотрят такие вопросы, как возможные побочные эффекты или если вы:
-
принимаете другие лекарства
-
беременны
-
Имеют инфекции или другие проблемы со здоровьем
Как вы их принимаете?
Как правило, НРТИ выпускаются в форме таблеток. Маленькие дети могут использовать жидкую смесь, если им трудно глотать таблетки.
Если вы впервые принимаете АРТ, ваш врач начнет прием одного или двух НРТИ вместе с антиретровирусным препаратом из другого класса лекарств. Многие из этих препаратов объединены в одну таблетку, которую вы будете принимать каждый день. Это называется комбинацией с фиксированной дозой.
Можно принимать лекарство с пищей или без нее. Но всегда уточняйте точные инструкции у своего врача.
Важно принимать лекарство каждый день. Если вы время от времени пропускаете прием, ВИЧ может распространяться и изменяться в вашем организме. Ваше лекарство может перестать действовать.
НРТИ и побочные эффекты
Как и любое лекарство, НРТИ могут вызывать некоторые нежелательные побочные эффекты. Некоторые легкие симптомы могут пройти, когда организм привыкнет к препарату. Другие могут не пройти. Расскажите врачу, если лекарство вызывает у вас плохое самочувствие. Он может помочь справиться с симптомами. Иногда вы можете перейти на другой NRTI.
В целом, распространенные побочные эффекты включают:
-
Тошнота
-
Головокружение
-
Усталость
-
Проблемы с желудком
-
Головная боль
-
Диарея
-
Проблемы со сном
Все НРТИ повышают вероятность возникновения некоторых серьезных побочных эффектов. Но они менее вероятны при использовании новых НРТИ, таких как тенофовир, эмтрицитабин, ламивудин и абакавир.
В редких случаях НРТИ могут вызывать:
-
Накопление молочной кислоты в крови (молочнокислый ацидоз)
-
Проблемы с печенью (гепатотоксичность)
-
Реакция гиперчувствительности (кожная сыпь, гепатотоксичность, лихорадка)
При приеме НРТИ у вас может не возникнуть никаких проблем. Но вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть определенные симптомы, в том числе:
-
кожная сыпь
-
Учащенное дыхание
-
Желтая кожа или глаза (желтуха)
-
Боль в животе
-
Тошнота или рвота
-
Опухший живот, который может болеть
-
"Булавки и иголки" в ногах или руках
-
Лихорадка
Ваш врач будет проводить анализы крови до и во время лечения, чтобы следить за вашим здоровьем. Но есть некоторые проблемы, которые могут возникнуть при использовании определенных НРТИ:
Ламивудин и эмтрицитабин имеют самую высокую вероятность развития лекарственной устойчивости. Поэтому их добавляют к другим препаратам.
Абакавир может вызвать серьезную аллергическую реакцию у некоторых людей. Это более вероятно, если у вас есть генетическая вариация под названием HLA-B*5701. Ваш врач проведет анализ крови, чтобы проверить его наличие.
Если вы начнете принимать абакавир, немедленно сообщите врачу, если у вас появятся такие симптомы, как:
-
лихорадка
-
Сыпь
-
Тошнота или рвота
-
Одышка
Если у вас возникла реакция, вам нельзя принимать абакавир снова, так как это может быть опасно для жизни.
Абакавир также может повысить вероятность сердечного приступа. Некоторые исследования не выявили связи между абакавиром и проблемами с сердцем. Но чтобы обезопасить себя, вы должны обсуждать любые проблемы с сердцем со своим врачом.
Тенофовир дизопроксил фумарат может вызывать:
-
снижение плотности костной ткани
-
Проблемы с почками
Ваш врач может перевести вас на тенофовир алафенамид, если у вас возникнут эти проблемы со здоровьем.
Тенофовир алафенамид более безопасен для костей и почек, но он может вызывать увеличение веса.
Если вы переходите с тенофовира дизопроксил фумарата на тенофовир алафенамид, уровень липидов - жиров, таких как холестерин и триглицериды - в вашей крови может повыситься.
Зидовудин может вызвать:
-
низкий уровень эритроцитов в крови (анемия)
-
Изменения в местах отложения жира в организме (липоатрофия)
В редких случаях препарат может снижать уровень лейкоцитов в крови (нейтропения), повышать уровень липидов или вызывать мышечную слабость.
