Появилось ли на горизонте лекарство от ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД? Исследования ряда методов лечения ВИЧ-инфекции весьма многообещающи. Новые препараты могут снизить вирусную нагрузку без необходимости ежедневной АРТ, а генная терапия или редактирование генов могут использовать вашу собственную иммунную систему для уничтожения вируса. Узнайте, как эти методы лечения могут работать и какие проблемы могут возникнуть.
Но если у вас ВИЧ и вы принимаете препараты АРТ, вирус все еще живет в группе клеток, называемой резервуаром ВИЧ. Если вы прекратите принимать АРТ, вирус в резервуаре может снова начать размножаться. На сегодняшний день полного излечения от ВИЧ-инфекции все еще нет.
Возможно ли излечение от ВИЧ-инфекции?
Ученые считают, что лекарство возможно. Но нам необходимо разработать такое лекарство, которое сможет уничтожить вирус или поддерживать ремиссию без необходимости ежедневного приема АРТ.
Что такое лекарство от ВИЧ?
Существует два различных представления о потенциальном излечении ВИЧ: ремиссия без лечения и искоренение вируса.
Ремиссия без лечения означает, что вирус находится под контролем без необходимости АРТ-препаратов, которые человек должен принимать каждый день в течение всей жизни. Миллионы людей с ВИЧ не могут позволить себе АРТ, поэтому необходимы другие методы лечения. Эта идея излечения ВИЧ также называется функциональным излечением.
Ремиссия без лечения означает, что вы:
-
живете здоровой жизнью нормальной продолжительности
-
Не принимать АРТ или другие препараты, связанные с ВИЧ, чтобы держать вирус под контролем
-
Не иметь возможности передавать ВИЧ другим людям
Многие методы лечения изучаются как способ борьбы с ВИЧ без необходимости ежедневной АРТ. К ним относятся терапия антителами и терапевтические вакцины. Они не предотвращают инфекцию, но стимулируют вашу собственную иммунную систему для борьбы с ней.
Искоренение вируса - это еще один способ потенциального лечения. Оно также известно как стерилизующее лекарство. Ученые считают, что для уничтожения ВИЧ в организме человека потребуется лечение, состоящее из двух частей. Первая часть включает в себя препараты, которые заставляют клетки в резервуаре ВИЧ размножаться и выражать белки, которые являются сигналом для иммунной системы. Вторая часть включает препараты, которые обнаруживают эти белковые сигналы, затем ищут и убивают вирус.
Другие типы препаратов, которые могут быть способны искать и убивать ВИЧ, включают ингибиторы деацетилазы гистонов (HDAC), активаторы протеинкиназы, агенты для закрепления латентности и иммунотоксины. Эти препараты могут использоваться в комбинации.
Исследователи также тестируют новую методику, называемую редактированием генов, которая, возможно, позволит вставить защищающую от ВИЧ мутацию в ваши гены.
Были ли какие-нибудь прорывы?
Одна из причин надеяться на излечение от ВИЧ заключается в том, что экспериментальные методы лечения, похоже, уже помогли нескольким людям.
Берлинский пациент: В 2008 году ВИЧ-инфицированный мужчина по имени Тимоти Рэй Браун эффективно излечился, живя в Германии. Исследователи пересадили ему кровь стволовых клеток для лечения лейкемии, но это лечение также помогло вылечить ВИЧ. Его донор стволовых клеток имел мутацию связанного с ВИЧ гена под названием CCR5. Эта мутация делает человека почти полностью устойчивым к инфекции. Браун был единственным человеком, излечившимся от ВИЧ до 2019 года, когда еще два человека были эффективно излечены с помощью аналогичной терапии стволовыми клетками.
Когорта Висконти: В 2010 году ребенок, родившийся с ВИЧ в Миссисипи, начал принимать АРТ вскоре после рождения и находился в ремиссии в течение 2 лет после прекращения, но вирус все же вернулся. В исследовании под названием "Когорта Висконти" изучались 20 человек с ВИЧ во Франции. Они также начали АРТ в течение нескольких недель после заражения. Они смогли прекратить прием препаратов и спустя годы все еще имели низкий уровень ВИЧ. В другом исследовании, проведенном в Таиланде с участием 15 детей с ВИЧ, были получены аналогичные результаты. Важно помнить, что это были контролируемые исследования; если у вас ВИЧ, вы никогда не должны прекращать АРТ, не посоветовавшись с врачом.
Это положительные признаки, но исследования очень малы. Нам нужно больше исследований этих потенциальных методов лечения, чтобы разработать лечение, которое будет безопасно для многих людей, а не только для небольшого числа.
Генная терапия - это та область исследований, которая кажется многообещающей. Возможно, в будущем вы сможете просто сделать укол, который доставит гены в ваши клетки крови, стимулируя их уничтожить ВИЧ.
Каковы проблемы?
Хотя исследования по поиску лекарства многообещающи, существуют некоторые проблемы. Одна из них заключается в том, что мы не до конца понимаем, как работают резервуары ВИЧ. Ученые учатся находить, измерять и уничтожать их.
Как насчет терапии стволовыми клетками? Мутация CCR5, которая защищает вас от ВИЧ, встречается очень редко, поэтому трудно найти донорские клетки. Кроме того, терапия стволовыми клетками сопряжена с риском. Люди могут отторгать донорские клетки и сильно заболеть. Ученые пытаются найти методы лечения, которые сделают собственные клетки человека устойчивыми к вирусу, так что им не понадобятся донорские клетки.
Еще одна проблема заключается в том, что в большинстве клинических испытаний ВИЧ-инфекции участвуют мужчины, но около половины людей с этим вирусом - женщины. Нам нужно больше исследований, чтобы выяснить, будет ли лечение эффективно для женщин и девочек.
Несмотря на многообещающие исследования, может пройти несколько лет, прежде чем эти методы лечения будут протестированы, чтобы убедиться в их эффективности и безопасности для использования у многих людей с ВИЧ.
