Нейропатия - распространенное осложнение ВИЧ-инфекции, особенно с возрастом. Узнайте больше.
Благодаря достижениям медицины ВИЧ превратился в управляемое пожизненное заболевание. Но поскольку все больше людей с этим вирусом живут нормальной жизнью до глубокой старости, врачи обнаружили, что ВИЧ может повысить ваши шансы на развитие нейропатии. На самом деле, примерно у трети людей с ВИЧ в течение жизни возникнет невропатия.
Причины
Существует ряд причин, которые могут привести к нейропатии, если у вас ВИЧ. Сам вирус вызывает воспаление, которое может повредить ваши нервы. Шансы на развитие невропатии также повышаются, если вы старше 50 лет и в вашем организме много ВИЧ. (Врачи называют это высокой вирусной нагрузкой).
Некоторые препараты для лечения ВИЧ также могут вызывать невропатию. Особенно это касается группы препаратов, известных как d-препараты или NRTI. (Ваш врач может назвать их нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы.) К ним относятся:
-
d4T, или ставудин (Зерит)
-
ddI, или диданозин (Видекс)
Некоторые заболевания и инфекции, более распространенные среди людей с ВИЧ, также могут вызывать нейропатию. Например:
-
Герпес
-
Туберкулез
-
Цитомегаловирус
-
Кандидоз (молочница)
Препараты для лечения некоторых заболеваний, связанных с ВИЧ, также могут вызвать повреждение нервов. К ним относятся:
-
Винкристин (Marqibo, Vincasar PFS) для лечения некоторых видов рака, например, саркомы Капоши
-
Изониазид (Ниазид) и этамбутол (Миамбутол), которые лечат туберкулез
-
Дапсон (Aczone) для лечения некоторых форм пневмонии, например, PCP, называемой Pneumocystis jirovecii
-
Талидомид (Таломид), средство для лечения язв во рту
-
Невирапин (Вирамун), который используется для лечения ВИЧ-инфекции
Симптомы
Наиболее распространенными при невропатии являются
-
Покалывание
-
Онемение
-
Жжение
-
Скованность в пальцах и подошвах ног
Обычно они проявляются медленно, в течение нескольких недель или месяцев. В некоторых случаях вы можете ощущать их в пальцах и кистях рук.
Когда все плохо, вам может быть больно просто прикоснуться к чему-либо. В серьезных случаях боль или слабость могут быть настолько сильными, что вам трудно стоять или ходить.
Симптомы также могут появляться и исчезать.
Диагноз
Ваш врач, вероятно, сможет определить наличие у вас невропатии на основании простого физического осмотра и истории болезни. В некоторых случаях врач может взять небольшой кусочек кожи или мышцы, чтобы рассмотреть его под микроскопом. Ваш врач назовет это биопсией.
Анализ крови может помочь исключить другие причины нейропатии, в том числе:
-
Высокий уровень сахара в крови
-
Сифилис
-
Гепатит С
-
Проблемы со щитовидной железой
-
Низкий уровень витамина B12 и фолата
-
Проблемы с почками
Специальные тесты могут помочь вашему врачу определить, где у вас повреждение нерва и насколько оно серьезно. К ним относятся:
Исследование нервной проводимости (NCS): Небольшие пластыри на коже посылают быстрый импульс электричества к различным нервам. Аппарат измеряет, насколько хорошо и быстро нервы передают сигнал.
Игольчатая электромиография (ЭМГ): Тонкая игла вводится в мышцу для измерения электрической активности между нервом и мышцей.
Лечение
Лечение нейропатии зависит от типа нейропатии (поражен ли один нерв или несколько) и от того, чем она вызвана. Если причиной является сам ВИЧ, врач будет следить за вашей вирусной нагрузкой и пытаться снизить ее с помощью лекарств.
Если причиной нейропатии являются лекарства от ВИЧ, врач, скорее всего, скорректирует вашу программу лечения и, возможно, поменяет или отменит некоторые из принимаемых вами препаратов.
Прекращение приема некоторых из этих препаратов (d-препаратов) может ухудшить симптомы нейропатии на несколько недель, прежде чем они начнут улучшаться.
Ваш врач может предложить или назначить препараты, которые облегчат вашу боль и помогут вашим нервам работать лучше. К ним могут относиться:
-
нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, ибупрофен
-
Противосудорожные препараты
-
Антидепрессанты
-
Анальгетики (например, опиаты и кремы местного применения)
Кроме того, есть вещи, которые вы можете делать дома, чтобы чувствовать себя лучше. Например:
-
Старайтесь не ходить и не стоять долгое время.
-
Носите более свободную обувь. Страховка может покрыть специальную обувь, если она вам нужна.
-
Смачивайте ноги ледяной водой.
-
Берегите ноги и осматривайте их на предмет незамеченных повреждений.
-
Ешьте здоровую пищу.
-
Не курите.
