Потеря костной массы - распространенная проблема старения. Но у людей с ВИЧ она может происходить чаще и в более тяжелой форме.
Связь между ВИЧ и проблемами с костями
Ваша кость не вся твердая. Вместо этого она представляет собой живую ткань, состоящую в основном из сотоподобных лесов, заполненных жидкостью. С возрастом ваш организм может перестать вырабатывать новую кость достаточно быстро, чтобы полностью заменить старую.
Со временем это может привести к тому, что кости станут хрупкими. Если вы теряете слишком много костной массы, или плотности, врач может поставить вам диагноз "остеопороз". Меньшая степень потери костной массы называется остеопенией.
Около половины всех людей с ВИЧ заболевают остеопорозом или остеопенией. Кроме того, вероятность перелома кости у них в два раза выше, чем у тех, кто не заражен вирусом. В повышении риска низкой плотности костной ткани и переломов могут играть роль многие факторы, в том числе:
ВИЧ-положительные люди чаще имеют факторы риска потери костной массы, включая курение, употребление алкоголя, использование опиоидов, низкий уровень тестостерона и пониженное потребление кальция и витамина D.
Возможно, определенную роль играет и сам вирус. Некоторые исследования показали связь между ВИЧ и потерей костной массы. А такие проблемы, как переломы костей, могут быть более распространены по мере утяжеления заболевания ВИЧ.
Некоторые лекарства от ВИЧ могут ослаблять кости. В исследованиях препарат тенофовир дизопроксил фумарат был связан с потерей костной массы. Группа препаратов против ВИЧ, называемых ингибиторами протеазы, также изучается, но их риск для костей менее очевиден.
ВИЧ-положительные люди стареют. Благодаря многим эффективным препаратам почти половине американцев, живущих с ВИЧ, 50 лет и больше. Даже без ВИЧ вы, скорее всего, начнете терять кости к 40-50 годам. У женщин потеря костной массы происходит быстрее всего в первые несколько лет после менопаузы.
Профилактика
Остеопороз часто называют "тихой болезнью", потому что вы можете не знать о наличии проблемы, пока не сломаете бедро или запястье. И это заболевание, как правило, передается по наследству.
Тем не менее, вы можете предпринять шаги, чтобы лучше защитить свои кости:
-
Если вы курите, бросьте.
-
Употребляйте алкоголь умеренно или не употребляйте вовсе.
-
Будьте активны и занимайтесь спортом. Такие занятия, как ходьба и тяжелая атлетика, делают кости крепче.
-
Ешьте продукты с высоким содержанием кальция или витамина D, такие как йогурт, орехи, тофу, брокколи, яичные желтки и сыр.
Спросите своего врача, может ли вам подойти прием добавок с кальцием или витамином D.
Скрининг и лечение
Тест на минеральную плотность костной ткани обычно рекомендуется людям с ВИЧ, когда вы достигаете менопаузы, если вы женщина, или после 50 лет, если вы мужчина. Тест сравнивает прочность ваших костей с показателями здоровых молодых людей. Результат покажет, есть ли у вас остеопороз или остеопения.
В целом, лечение остеопороза у людей с ВИЧ не отличается от лечения других людей. Ваш врач может порекомендовать изменить образ жизни и устранить дефицит витамина D.
Если у вас остеопороз, врач может назначить вам препарат бисфосфонат, который может остановить потерю костной массы. Женщины, которые планируют иметь детей, не должны принимать этот препарат. Большинство людей не принимают бисфосфонаты дольше 5 лет из-за долгосрочных побочных эффектов.
