СПИД, болезнь, вызываемая ВИЧ, впервые появилась в США в начале 1980-х годов. С тех пор благодаря достижениям в лечении ВИЧ-инфекции она превратилась из смертельной инфекции в пожизненное заболевание, с которым можно справиться.
Через год у загадочной болезни появилось название: синдром приобретенного иммунодефицита, или СПИД. Он разрушал иммунную систему и делал организм открытым для всех видов инфекций.
В 1983 году ученые обнаружили вирус, вызывающий СПИД. Позже они назвали его вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Началась гонка в поисках лечения, способного остановить эту смертельную болезнь.
Трудная мишень
Оказалось, что ВИЧ трудно убить. Во-первых, он атакует иммунные клетки, называемые Т-хелперы, которые обычно защищают от таких захватчиков, как ВИЧ. Если уничтожается достаточное количество Т-клеток, организм остается беззащитным перед вирусом и другими оппортунистическими инфекциями.
ВИЧ - это ретровирус, и он отличается от вирусов, подобных тем, которые вызывают простуду и грипп. Ретровирус более эффективен в том, чтобы обмануть клетки-хозяева вашего организма и создать несколько копий самого себя, вызывая пожизненную инфекцию.
К 1987 году ВИЧ заразились 32 000 человек только в США. Более половины из них умерли.
Прорывное лекарство от ВИЧ
Исследователи обнаружили, что неудачный препарат от рака 1960-х годов, зидовудин, остановил размножение ВИЧ и помог людям со СПИДом жить дольше. Препарат, также называемый азидотимидином (АЗТ), стал доступен в 1987 году. АЗТ продается под торговым названием "Ретровир" и действует путем блокирования белков, называемых ферментами, которые необходимы вирусу для самовоспроизведения.
FDA одобрило AZT менее чем за 4 месяца, ускорив процесс, который обычно занимает много лет. Он лечит ВИЧ, но это не лекарство.
У АЗТ были недостатки. Во-первых, он не очень хорошо работал сам по себе. Он вызывал побочные эффекты, такие как проблемы с печенью и низкое количество клеток крови, что могло быть смертельно опасным. Кроме того, в то время AZT был самым дорогим рецептурным препаратом в истории, его цена за один год составляла 16 500 долларов США в пересчете на сегодняшние доллары.
В течение следующих нескольких лет FDA одобрило еще несколько препаратов, которые действовали аналогично AZT. Они принадлежали к классу препаратов, называемых нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (NRTIs).
Новый класс антиретровирусных препаратов
К началу 1990-х годов ВИЧ стал причиной смерти № 1 среди американцев в возрасте от 25 до 44 лет. Большой проблемой лечения одним препаратом, таким как AZT, является то, что вирусы учатся изменяться, или мутировать, поэтому лекарства со временем перестают действовать.
В 1995 году FDA одобрило саквинавир, первый из другого класса анти-ВИЧ (антиретровирусных) препаратов, называемых ингибиторами протеазы. Как и NRTI, ингибиторы протеазы останавливают копирование вируса, но на другой стадии инфекции.
Год спустя появился еще один класс антиретровирусных препаратов, называемых ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (ННИОТ), включая невирапин (Вирамун). Подобно AZT, NNRTI останавливают ВИЧ, воздействуя на ферменты, необходимые ему для размножения.
Эти препараты открыли путь к новой эре комбинированной терапии ВИЧ/СПИДа. Врачи стали назначать саквинавир плюс АЗТ или другие антиретровирусные препараты. Эта комбинированная терапия получила название высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). В 1996 году этот подход стал новым стандартом лечения ВИЧ. ВААРТ значительно увеличила продолжительность жизни людей, больных СПИДом.
Комбинированные таблетки
ВААРТ требовала ежедневного приема большого количества таблеток. Многочисленные дозы и побочные эффекты лекарств заставили многих людей бросить лечение ВИЧ. Затем в 1997 году FDA одобрило таблетку под названием Combivir, содержащую два анти-ВИЧ-препарата и более удобную для приема.
Спустя почти два десятилетия после появления ВИЧ и СПИДа на рынке появилось около десятка антиретровирусных препаратов.
PrEP
Еще один скачок в лечении ВИЧ произошел в 2010 году. Исследование показало, что ежедневный прием антиретровирусных препаратов не только помогает ВИЧ-инфицированным, но и может защитить здоровых людей от заражения.
В 2012 году FDA одобрило препарат "Трувада", принимаемый один раз в день для доконтактной профилактики, или PrEP. В 2021 году Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США одобрило инъекционную суспензию каботегравира (Apretude), которая сначала вводится в виде двух инъекций с интервалом в один месяц, а затем каждые два месяца. Если вы принимаете PrEP в соответствии с рекомендациями, это может снизить риск заражения ВИЧ практически до нуля.
Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендует принимать PrEP всем, кто подвержен риску заражения ВИЧ. К ним относятся мужчины, практикующие секс с мужчинами, натуралы, имеющие незащищенный рискованный секс, и те, кто употребляет инъекционные наркотики.
Лечение ВИЧ-инфекции сегодня
В последние годы появились новые классы препаратов против ВИЧ. В 2007 году FDA одобрило первый ингибитор интегразы - ралтегравир (Isentress). Этот тип лекарств предлагает другой способ сократить время, необходимое ВИЧ для создания копий самого себя.
Сегодня существует более 30 препаратов для лечения ВИЧ. Многие люди могут контролировать свой ВИЧ с помощью всего одной таблетки в день. Раннее лечение антиретровирусными препаратами может предотвратить заражение ВИЧ-инфицированных людей СПИДом и вызываемыми им заболеваниями, такими как рак. Препараты против ВИЧ также не дают людям, у которых есть вирус, передавать его партнеру во время секса. У нас все еще нет лекарства от СПИДа. Но при правильном лечении ВИЧ-положительные люди могут жить нормальной жизнью.
