Узнайте о типах антиретровирусных препаратов и о том, как они работают, а также найдите торговые названия лекарств, одобренных FDA.
Цели применения этих лекарств следующие:
-
контролировать рост вируса
-
Улучшить работу вашей иммунной системы
-
Замедлить или остановить симптомы
-
Предотвратить передачу ВИЧ другим людям
FDA одобрило более двух десятков антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции. Их часто делят на шесть групп, поскольку они действуют по-разному. Врачи рекомендуют принимать комбинацию или "коктейль", состоящий как минимум из двух из них. Это называется антиретровирусной терапией, или АРТ.
Ваш врач сообщит вам, как именно вы должны принимать лекарства. Вы должны точно следовать указаниям и не пропускать ни одной дозы. Если вы пропустите дозу, у вас могут развиться устойчивые к лекарствам штаммы ВИЧ, и лекарство может перестать действовать.
Некоторые другие лекарства и добавки плохо сочетаются с лекарствами против ВИЧ, поэтому обязательно расскажите врачу обо всем, что вы принимаете.
Нуклеозидные/нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (NRTIs)
NRTI заставляют вирус ВИЧ использовать ошибочные версии строительных блоков, чтобы инфицированные клетки не могли производить больше ВИЧ.
-
Абакавир, или ABC (Ziagen)
-
Диданозин, или ДДЛ (Видекс)
-
Эмтрицитабин, или ФТК (Эмтрива)
-
Ламивудин, или 3TC (Эпивир)
-
Ставудин, или d4T (Зерит)
-
Тенофовир алафенамид, или TAF (Vemlidy)
-
Тенофовир дизопроксил фумарат, или TDF (Viread)
-
Зидовудин или ZDV (Retrovir)
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)
Их также называют "ненуклеозидными". NNRTI связываются с определенным белком, поэтому вирус ВИЧ не может создавать свои копии.
-
Каботегравир/рилпивирин (Кабенува)
-
Делавирдин или DLV (Rescripor)
-
Доравирин, или DOR (Pifeltro)
-
Эфавиренз или EFV (Sustiva)
-
Этравирин или ETR (Intelence)
-
Невирапин или NVP (Вирамун)
-
Рилпивирин или RPV (Edurant)
Ингибиторы протеазы (ИП)
Эти препараты блокируют белок, который необходим инфицированным клеткам для образования новых частиц вируса ВИЧ.
-
Атазанавир или ATV (Реятаз)
-
Дарунавир или DRV (Презиста)
-
Фосампренавир или FPV (Lexiva)
-
Индинавир или IDV (Crixivan)
-
Лопинавир + ритонавир, или LPV/r (Калетра)
-
Нелфинавир или NFV (Viracept)
-
Ритонавир или RTV (Норвир)
-
Саквинавир или SQV (Invirase, Fortovase)
-
Типранавир или TPV (Aptivus)
Ингибиторы интегразы
Они не дают ВИЧ создавать копии самого себя, блокируя ключевой белок, который позволяет вирусу встраивать свою ДНК в ДНК здоровой клетки. Их также называют ингибиторами переноса нити интегразы (INSTIs).
-
Биктегравир или BIC (в сочетании с другими препаратами как Биктарви)
-
Каботегравир и рилпивирин (Кабенува)
-
Каботегравир? (Vocabria)
-
Долутегравир или DTG (Tivicay)
-
Элвитегравир или EVG (Vitekta)
-
Ральтегравир или RAL (Isentress)
Ингибиторы синтеза
В отличие от NRTI, NNRTI, PIs и INSTIs, которые действуют на инфицированные клетки, эти препараты блокируют проникновение ВИЧ внутрь здоровых клеток.
Энфувиртид, или ENF, или T-20 (Fuzeon)
ингибитор прикрепления gp120
Это новый класс препаратов, в состав которого входит всего одно лекарство - фостемсавир (Rukobia). Он предназначен для взрослых, которые пробовали несколько препаратов против ВИЧ и у которых ВИЧ оказался устойчив к другим методам лечения. Он воздействует на гликопротеин 120 на поверхности вируса, не позволяя ему прикрепиться к Т-клеткам CD4 иммунной системы вашего организма.?
Антагонист CCR5
Маравирок, или MVC (Selzentry), также останавливает ВИЧ до того, как он попадет внутрь здоровой клетки, но по-другому, чем ингибиторы слияния. Он блокирует особый вид "крючка" на внешней стороне некоторых клеток, чтобы вирус не мог проникнуть внутрь.
Ингибитор постприсоединения или моноклональное антитело
Это новый класс противовирусных препаратов, предназначенных специально для взрослых людей, живущих с ВИЧ, которые пробовали множество лекарств от ВИЧ и у которых ВИЧ оказался устойчив к другим видам терапии. Ибализумаб-уик (Трогарзо) блокирует ВИЧ-инфицированные клетки вашего организма от распространения вируса на неинфицированные. Он вводится внутривенно.
Фармакологические усилители, или "лекарственные бустеры"
Ритонавир (RTV), принимаемый в низкой дозе, повышает уровень в крови лопинавира (LPV) и препарата LPV/r (Kaletra).?
Кобицистат (Tybost) делает то же самое в комбинации с атазанавиром, дарунавиром, элвитегравиром.?
-
Атазанавир + кобицистат, или ATV/c (Эвотаз)
-
Дарунавир + кобицистат, или DRV/c (Prezcobix)
-
Элвитегравир + TDF + FTC + кобицистат, или EVG/c/TDF/FTC (Стрибилд)
-
Элвитегравир + TAF + FTC + кобицистат, или EVG/c/TAF/FTC (Genvoya)
Поскольку эти "усилители" могут повышать уровень других лекарств и причинять потенциальный вред, вы должны всегда сообщать врачу о принимаемых вами лекарствах?
Комбинации фиксированных доз
Некоторые производители лекарств объединяют определенные препараты в одну таблетку, чтобы их было легче принимать, в том числе:
Ингибитор переноса нити интегразы (INSTI):
-
биктегравир + тенофовир алафенамид + эмтрицитабин, или BIC/TAF/FTC (Биктарви)
-
Долутегравир + абакавир + ламивудин, или DTG/ABC/3TC (Triumeq)
-
Долутегравир + рилпивирин, или DTG/RPV (Juluca)
-
Долутегравир? + ламивудин, или DTG/3TC (Довато)
-
Элвитегравир + кобицистат + тенофовир алафенамид + эмтрицитабин, или EVG/c/TAF/FTC (Genvoya)
-
Элвитегравир + кобицистат + тенофовир дизопроксил фумарат + эмтрицитабин, ? или EVG/c/TDF/FTC? (Стрибилд)
На основе ингибитора протеазы (PI):
-
атазанавир + кобицистат, или ATV/c (Эвотаз)
-
Дарунавир + кобицистат, или DRV/c (Прескобикс)
-
Дарунавир?+?кобицистат?+?тенофовир?алафенамид + эмтрицитабин,?или DRV/c/TAF/FTC) (Symtuza)
На основе ненуклеозидного ингибитора обратной транскриптазы (NNRTI):
-
доравирин + тенофовир дизопроксил фумарат + ламивудин, или DOR/TDF/3TC (Делстриго)
-
Эфавиренз?+?тенофовир дизопроксил фумарат?+ эмтрицитабин, или EFV/TDF/FTC? (Atripla)
-
Рилпивирин + тенофовир алафенамид + эмтрицитабин, или RPV/TAF/FTC (Odefsey)
-
Рилпивирин?+?тенофовир дизопроксил фумарат?+?эмтрицитабин,?или RPV/TDF/FTC (Complera)
На основе нуклеозидов/нуклеотидных ингибиторов обратной транскриптазы (NRTI):
-
Абакавир + ламивудин, или ABC/3TC (Epzicom)
-
Абакавир + ламивудин + зидовудин, или ABC/3TC/ZDV (Тризивир)
-
Тенофовир алафенамид + эмтрицитабин, или TAF/FTC (Descovy)
-
Тенофовир дизопроксил фумарат + эмтрицитабин, или TDF/FTC (Truvada)
-
Тенофовир дизопроксил фумарат + ламивудин, или TDF/3TC (Cimduo)
-
Зидовудин + ламивудин или ZDV/3TC (Комбивир)
Descovy и Truvada также были одобрены как способы профилактики ВИЧ-инфекции для людей с высоким риском. Но если вы принимаете любой из них, вы также должны практиковать безопасный секс.
Препарат PrEP
PrEP означает "доконтактная профилактика". Это означает, что вы принимаете эти лекарства до того, как ВИЧ попадет в ваш организм (до контакта), для защиты от инфекции (профилактика). Эти препараты работают достаточно хорошо, но они не являются надежными - для достижения наилучшего эффекта их нужно принимать каждый день, и даже в этом случае они не работают в 100% случаев.
Поэтому лучше всего принимать другие меры для защиты, когда это возможно. Например, используйте презерватив для дополнительной защиты, если вы занимаетесь сексом с людьми, у которых может быть ВИЧ.
Препараты для профилактики ВИЧ-инфекции включают Труваду и Дескови.
Люди, употребляющие инъекционные наркотики, часто подвергаются повышенному риску заражения ВИЧ, особенно если они пользуются общими иглами или другими инструментами. У геев и бисексуалов риск заражения выше в результате сексуальной активности, но гетеросексуальные мужчины и женщины также могут заразиться при половых контактах. ?
PrEP может помочь защитить и вас, и вашего ребенка, если вы планируете забеременеть от партнера с ВИЧ. Он помогает блокировать вирус во время беременности и грудного вскармливания.
Лечение симптомов ВИЧ
Лучший способ сдерживать симптомы и осложнения ВИЧ - это соблюдать предписанный врачом график приема противовирусных препаратов, не пропуская ни одной дозы. Если вы это сделаете, вы поможете:
-
укрепить вашу иммунную систему
-
Снизить вероятность инфекции любого типа
-
Снизить шансы получить устойчивый к лечению ВИЧ
-
Снизить вероятность передачи ВИЧ другим людям
При ВИЧ-инфекции у вас больше шансов заразиться некоторыми инфекциями (риск снижается, если вы принимаете лекарства от ВИЧ). К ним относятся:
-
Вирусные инфекции, такие как герпес и опоясывающий лишай, которые лечатся покоем и противовирусными препаратами
-
Бактериальные инфекции, такие как туберкулез или пневмония, лечатся антибиотиками
-
Грибковые инфекции, такие как молочница или пневмоцистная пневмония, лечатся противогрибковыми препаратами
-
Паразитарные инфекции, такие как токсоплазмоз, которые могут потребовать длительного лечения у людей с ВИЧ.
Если вы не чувствуете себя хорошо при приеме обычных лекарств или вам трудно соблюдать дозировку, поговорите с врачом. Возможно, вместе вы сможете скорректировать типы и дозы лекарств, чтобы лучше устранить симптомы или побочные эффекты.
