врач объясняет причины, симптомы и методы лечения стеноза почечной артерии.
Причины стеноза почечной артерии
Более чем в 90% случаев стеноз почечной артерии вызывается атеросклерозом - процессом, при котором на стенках кровеносных сосудов, включая сосуды, ведущие к почкам, образуются бляшки, состоящие из жиров, холестерина и других материалов.
Реже стеноз почечных артерий может быть вызван состоянием, называемым фибромускулярной дисплазией, при котором клетки в стенках артерий подвергаются аномальному росту. Фибромускулярная дисплазия чаще встречается у женщин и молодых людей, но потенциально излечима.
Факторы риска стеноза почечной артерии
Стеноз почечной артерии часто обнаруживается случайно у пациентов, проходящих обследование по другой причине. К факторам риска относятся:
-
пожилой возраст
-
женский пол
-
гипертония
-
наличие других сосудистых заболеваний (таких как ишемическая болезнь сердца и болезнь периферических артерий)
-
наличие хронического заболевания почек
-
диабет
-
Употребление табака
-
ненормальный уровень холестерина
Симптомы стеноза почечной артерии
Стеноз почечной артерии обычно не вызывает каких-либо специфических симптомов. Иногда первым признаком стеноза почечной артерии является высокое кровяное давление, которое очень трудно контролировать, а также ухудшение ранее хорошо контролируемого высокого кровяного давления или повышение кровяного давления, которое влияет на другие органы в организме.
Диагностика стеноза почечной артерии
Если ваш врач подозревает, что у вас стеноз почечной артерии, он может назначить анализы, чтобы подтвердить подозрения или исключить их. К ним относятся:
-
анализы крови и мочи для оценки функции почек
-
УЗИ почек, которое использует звуковые волны, чтобы показать размер и структуру почки
-
Допплеровское ультразвуковое исследование, которое измеряет скорость кровотока в артериях, идущих к почке
-
Магнитно-резонансная артериограмма и компьютерная томографическая ангиография - исследования, при которых используется специальный краситель (контрастное вещество) для получения трехмерного изображения почки и ее кровеносных сосудов
-
Компьютерная томографическая ангиограмма
?(
КТ-ангиограмма
) для получения детальных изображений сердца и кровеносных сосудов, идущих к сердцу, легким, мозгу, почкам, голове, шее, ногам и рукам
Лечение стеноза почечной артерии
Первоначальное лечение стеноза почечной артерии часто бывает медикаментозным. Это заболевание может потребовать приема трех или более различных препаратов для контроля высокого кровяного давления. Пациентов также могут попросить принимать другие лекарства, такие как препараты, снижающие уровень холестерина, и аспирин.
Для небольшого числа людей может быть рекомендовано такое вмешательство, как ангиопластика, часто со стентированием или хирургическое вмешательство. При ангиопластике катетер вводится в организм через кровеносный сосуд и направляется к суженной или заблокированной почечной артерии. Затем на катетере надувается баллон, чтобы открыть внутреннюю часть артерии. Затем может быть установлен стент для поддержания открытого участка.
Некоторым пациентам может потребоваться операция по шунтированию суженной или заблокированной части артерии и/или удалению нефункционирующей почки. Но эта процедура проводится нечасто.
Если у вас диагностирован стеноз почечной артерии, важно обсудить с врачом риски различных методов лечения. Побочные эффекты лекарств от артериального давления могут включать головокружение, сексуальные проблемы, головную боль и кашель. Осложнения ангиопластики включают синяки, кровотечения, дополнительные повреждения почек и вероятность того, что артерии могут закрыться снова.
