В борьбе экспертов с солью и гипертонией последние результаты свидетельствуют в пользу диеты с низким содержанием натрия.
Встряхнуть привычку к соли
Легко!
Из архива врача
Декабрь 4, 2000 -- Шоколад меня не прельщает. Сладости я могу принимать или не принимать. Но поставьте передо мной миску с солеными закусками, и я смету их в два счета.
Поэтому, когда мой врач, нахмурившись на мои последние цифры артериального давления, сказал, что, по его мнению, мне следует поменьше употреблять соли, это была плохая новость. "Соль?" спросила я, надеясь, что ослышалась.
"Соль", - твердо сказал он, черкнув что-то в моей карте. "Крендельки, чипсы, картофель фри, все, что содержит соль. Давайте попробуем и посмотрим, сможем ли мы немного снизить эти показатели. В противном случае мы, возможно, захотим начать давать вам лекарство от давления".
Ой. Если что-то и может заставить меня отказаться от соленых лакомств, так это угроза того, что мне придется принимать таблетки до конца жизни. Но действительно ли сокращение потребления соли может снизить кровяное давление?
На протяжении многих лет рекомендации относительно соли были неоднозначными. Некоторые эксперты утверждают, что слишком большое количество соли может привести к повышению кровяного давления. Другие говорят, что для большинства людей соль не представляет проблемы. Теперь, как я узнал, эпохальное исследование обещает разрешить эти споры.
DASH для профилактики
С 1972 года сокращение потребления соли является краеугольным камнем Национальной образовательной программы по артериальному давлению. Этот совет основан на десятках исследований, показывающих, что высокое содержание соли связано с гипертонией. Совсем недавно, в журнале "Сердечно-сосудистые риски" за февраль 2000 года, британский эксперт по гипертонии Малкольм Лоу пришел к выводу, что сокращение потребления натрия может снизить кровяное давление в среднем на 10 пунктов (10 мм рт. ст.) - именно настолько, насколько нужно снизить мое.
Не все были убеждены в правильности советов Лоу. В 1984 году, анализируя данные о питании, собранные по всей стране, исследователи из Орегонского университета медицинских наук в Портленде не нашли никаких доказательств того, что пищевая соль связана с кровяным давлением. Четыре года спустя результаты обследования 7 300 мужчин, участвовавших в Шотландском исследовании здоровья сердца, привели к тому же выводу. Количество потребляемой ими соли не влияло на кровяное давление.
Систолическое давление - это большее число, которое измеряет максимальное давление, оказываемое при сокращении сердца. Диастолическое давление - это меньшее число, которое измеряет давление, когда сердце находится в состоянии покоя. Нормальное систолическое давление составляет примерно 120 мм рт. ст., а нормальное диастолическое давление - примерно 70-80 мм рт. ст.
Уже давно известно одно: высокое кровяное давление опасно. Например, в результатах исследования, опубликованных в этом году в журнале New England Journal of Medicine, ученые проследили за судьбой 12 000 мужчин в возрасте от 40 до 59 лет. Те, у кого систолическое артериальное давление устойчиво повышалось на 10 мм рт.ст., а диастолическое - на 5 мм рт.ст., имели на 28% больше шансов умереть от сердечных заболеваний, чем те, у кого показатели были в норме.
Учитывая эту опасность, новые результаты программы "Диетические подходы для остановки гипертонии" (DASH) обнадеживают. Еще в 1997 году ученые из исследования DASH показали, что здоровые добровольцы, питавшиеся диетой, богатой фруктами и овощами, молочными продуктами с низким или нежирным содержанием жира и умеренным количеством мяса, смогли снизить свое кровяное давление на пару пунктов. У людей с гипертонией показатели снизились на целых 11 пунктов.
Однако в оригинальном исследовании DASH не измерялось потребление натрия. Поэтому было начато новое исследование под названием DASH-Sodium. Четыреста двенадцать взрослых были случайным образом распределены на две диеты - типичную американскую диету или диету DASH с пониженным содержанием жира, в которой особое внимание уделяется фруктам и овощам, цельному зерну, птице, рыбе, орехам и молочным продуктам с низким содержанием жира. В течение первых четырех недель добровольцы из обеих групп потребляли 3300 миллиграммов натрия в день - примерно средний показатель для большинства американцев. В течение следующих четырех недель они сократили потребление до 2 400 миллиграммов в день. В течение последних четырех недель - без кренделей, без чипсов, без "если", "и" или "но" - они потребляли всего 1 500 миллиграммов натрия.
Результаты, о которых было сообщено в мае на заседании Американского общества гипертонии, были просто потрясающими. Чем меньше соли ели добровольцы, тем больше снижалось их кровяное давление. Наибольшая польза проявилась у людей с гипертонией. При соблюдении диеты DASH, содержащей всего 1500 миллиграммов соли, систолическое артериальное давление снизилось на 11,5 пунктов. Удивительно, но даже люди с так называемым нормальным кровяным давлением смогли снизить свои показатели более чем на семь пунктов.
"Исследование показывает, насколько важно снизить содержание натрия в рационе", - говорит Ева Обарзанек, доктор медицинских наук, эксперт по питанию из Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), которая помогала руководить исследованием DASH-Sodium. Клод Ленфан, доктор медицинских наук, директор NHLBI, пошел еще дальше, объявив о результатах. "Эти результаты показывают, что потребление натрия ниже рекомендованного сейчас уровня может помочь многим американцам предотвратить повышение кровяного давления, которое происходит с возрастом".
Ученые, занимающиеся проблемой DASH-натрия, не одиноки. Национальный исследовательский совет Национальной академии наук недавно пришел к выводу, что идеальный уровень натрия составляет около 1 800 миллиграммов в день - примерно то, что показало исследование DASH, и около половины того, что большинство из нас потребляет сейчас.
Хорошо, я верующий. Но, как я понял, избавиться от привычки употреблять соль не так-то просто. Правда, использование меньшего количества соли на кухне не было большой проблемой. Экспериментируя с другими травами и специями, я обнаружила, что могу придать большинству любимых мною блюд достаточно аромата, чтобы сделать их приятными. (Небеса помогут нам, если окажется, что перец или орегано вредны для вас).
Конечно, о том, чтобы съесть большую миску соленых закусок, не может быть и речи. Но я все равно время от времени балую себя парочкой кренделей. И я имею в виду только пару, время от времени.
Настоящая проблема - это готовые продукты, в которых много соли, и единственный способ узнать об этом - изучить этикетку. Одна из марок куриного овощного супа, представленная на рынке, содержит 2 398 миллиграммов натрия на банку, что намного превышает допустимую норму. Одна порция консервированных равиоли в томатно-мясном соусе содержит 1 173 мг натрия. Съев чизбургер с беконом и картошкой фри в местном ресторане быстрого питания, вы потребляете около 1 000 миллиграммов натрия - и это еще до того, как потянетесь за соленым картофелем фри.
К счастью, существуют супы и орехи с низким содержанием соли, а также многие другие виды готовых продуктов. Нужно только внимательно смотреть и изучать этикетки. Я стала чаще готовить еду сама - не только потому, что могу контролировать количество соли в блюдах, но и потому, что обычно могу добавить дополнительную порцию или две овощей. А соблюдение или превышение пятидневной нормы потребления овощей и фруктов, как показали результаты исследования DASH, не менее важно, чем снижение потребления соли, когда речь идет о поддержании уровня артериального давления в здоровом диапазоне.
Это работает для меня. Через два месяца после отказа от солеварни мое кровяное давление вернулось в нормальный диапазон. И этот исправившийся сальтоголик намерен продолжать в том же духе.
Питер Джарет - писатель-фрилансер из Петалумы, штат Калифорния, который писал для журналов Health, Hippocrates и многих других национальных изданий.
