врач объясняет комбинированное лечение гипертонии, которое часто используется, если высокое кровяное давление не поддается контролю.
Исследования показывают, что многие люди лучше контролируют кровяное давление с помощью комбинированного лечения, чем с помощью одного препарата.
Существует множество лекарств, которые используются в комбинации, чтобы помочь контролировать высокое кровяное давление. Цель ясна: контролируя гипертонию, вы сможете снизить риск сердечных заболеваний.
Когда необходимо комбинированное лечение высокого кровяного давления?
Комбинированное лечение означает, что к первому препарату для повышения эффективности добавляется другой класс лекарств от артериального давления.
Многие люди с умеренно высоким кровяным давлением реагируют на одно лекарство. Может потребоваться несколько попыток, чтобы найти наиболее эффективный препарат.
Однако иногда один препарат не может контролировать высокое кровяное давление. Врач может увеличить дозу или сменить препарат, но артериальное давление остается высоким. Тогда может быть добавлен второй препарат.
Иногда пациентам с повышенным кровяным давлением требуется комбинированное лечение - даже на начальном этапе - чтобы привести его в норму.
Комбинированное лечение гипертонии подбирается индивидуально. Оно позволяет наилучшим образом контролировать кровяное давление с наименьшим количеством побочных эффектов.
Кроме того, комбинированное лечение может стоить дешевле. Возможно, придется реже посещать врача, поскольку комбинация препаратов эффективно справляется с гипертонией.
Какие комбинации препаратов используются для лечения высокого кровяного давления?
Для лечения гипертонии используются различные комбинации препаратов в разных дозировках. Иногда использование более низких доз одного или нескольких препаратов в комбинации позволяет свести к минимуму побочные эффекты.
Тиазидные диуретики могут использоваться только для лечения гипертонии. Однако диуретики в низких дозах можно использовать и с другими лекарствами, например, бета-блокаторами.
При использовании в комбинации лекарств диуретик имеет меньше побочных эффектов. Кроме того, он усиливает снижающий кровяное давление эффект другого лекарства.
Диуретики добавляют к другим лекарствам от артериального давления. Например, если человек с высоким кровяным давлением также задерживает жидкость, к нему может быть добавлен диуретик.
Ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина часто эффективны в сочетании с другими классами лекарств.
Иногда бета-блокатор сочетается с альфа-блокатором. Это может быть полезно для мужчин с гипертонией и увеличенной простатой. Альфа-блокатор может помочь одновременно решить обе проблемы.
Другие комбинации могут включать ингибитор АПФ с тиазидным диуретиком. Иногда антагонист рецепторов ангиотензина II сочетается с диуретиком. Или ингибитор АПФ может сочетаться с блокатором кальциевых каналов.
Ваш врач будет назначать комбинированное лечение с осторожностью. Например, если оба препарата снижают частоту сердечных сокращений, врач будет внимательно наблюдать за вами. Это позволит избежать чрезмерно медленного пульса (так называемой брадикардии).
Если у вас астма, ваш врач будет избегать применения лекарств, которые могут вызвать астмоподобные симптомы. Доверьтесь своему врачу, чтобы он назначил наиболее эффективное лечение с учетом вашего здоровья.
Какие существуют классы лекарств против гипертонии?
К основным классам лекарств от артериального давления относятся:
-
Тиазидные диуретики:
Диуретики выводят из организма соль и избыток воды (жидкости).
-
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ):
Ингибиторы АПФ часто используются у людей, страдающих диабетом или сердечными заболеваниями. Они помогают снизить кровяное давление, подавляя выработку ангиотензина в организме. Ангиотензин - это гормон, который вызывает сужение кровеносных сосудов, что может привести к повышению артериального давления.
-
Блокаторы рецепторов ангиотензина II (ARBs):
АРБ блокируют действие ангиотензина.
-
Блокаторы кальциевых каналов:
Блокаторы кальциевых каналов помогают снизить кровяное давление, замедлить пульс и лечить аритмии (ненормальные сердечные ритмы). Блокаторы кальциевых каналов также могут использоваться для лечения стенокардии (боли в груди) и расслабления сердечной мышцы.
-
Бета-блокаторы:
Бета-блокаторы замедляют пульс, снижают кровяное давление и уменьшают работу сердца.
Как я узнаю, работает ли комбинированное лечение?
Как только ваше артериальное давление придет в норму, его следует регулярно измерять.
Сначала измерение артериального давления может проводиться еженедельно. Со временем их можно проводить реже - если артериальное давление остается в пределах нормы.
Полезно измерять артериальное давление дома. Это позволит вам узнать, как меняется ваше давление в течение дня.
Вам также необходимо посещать врача для проверки артериального давления. Анализ крови может потребоваться при некоторых видах лечения.
Как долго я буду принимать комбинированное лечение гипертонии?
Вам придется принимать лекарства в течение длительного времени. После одного года нормального кровяного давления врач может сократить курс лечения. Лекарства лечат гипертонию, но, как правило, не излечивают ее.
Не прекращайте прием лекарств без предварительной беседы с врачом.
Кроме того, никогда не заканчивайте лекарства. Держите дома запас. Всегда пополняйте свои рецепты до того, как они закончатся.
Без лекарств ваше кровяное давление может внезапно повыситься и вызвать серьезные проблемы.
Что такое резистентная гипертензия?
Резистентная гипертония - это артериальное давление, которое остается высоким, несмотря на лечение тремя различными видами лекарств от давления. Считается, что около 30% людей с высоким кровяным давлением имеют устойчивую гипертензию.
По данным Американской ассоциации сердца, пожилой возраст и ожирение являются двумя факторами риска устойчивой гипертонии. Другие исследования показывают, что люди с устойчивой гипертонией имеют сопутствующие факторы риска, такие как диабет, обструктивное апноэ во сне, увеличение камер сердца и хронические заболевания почек.
При постановке диагноза врачи должны решить, действительно ли у человека устойчивая гипертония, или он неправильно принимает лекарства или не соблюдает режим лечения. Эти сценарии не являются синонимами.
Иногда гипертонию "белого халата" ошибочно принимают за резистентную гипертонию. При гипертонии "белого халата" у пациента может повышаться артериальное давление в кабинете врача, но не дома.
Врач может рекомендовать круглосуточный контроль артериального давления, чтобы исключить гипертонию "белого халата".
Пациенты с устойчивой гипертонией часто имеют множество проблем со здоровьем. К ним могут относиться диабет, апноэ во сне, заболевания почек и атеросклеротическая болезнь. Эти проблемы часто затрудняют лечение.
Наряду с использованием комбинированного лечения, людям с устойчивой гипертонией может потребоваться лечение вторичных причин гипертонии, таких как обструктивное апноэ сна. Кроме того, прекращение употребления алкоголя может помочь снизить уровень устойчивой гипертонии.
