Репродуктивное здоровье: Повышение фертильности

Что вы можете сделать, чтобы повысить свои шансы на зачатие ребенка? Многие пары сталкиваются с проблемами фертильности, которые требуют помощи врача. Узнайте, что вы можете изменить в своей повседневной жизни, чтобы улучшить репродуктивное здоровье до того, как отправитесь в клинику по лечению бесплодия.

Что такое репродуктивное здоровье?

Ежегодно миллионы взрослых людей сталкиваются с проблемами фертильности, которые затрудняют зачатие ребенка.

Около 85% пар зачинают ребенка в течение 1 года после попытки. Часто им удается забеременеть уже через несколько месяцев после начала попыток. У 15%, которые не могут забеременеть в течение 1 года после попыток, есть проблемы с репродуктивным здоровьем или фертильностью, хотя около половины этих пар забеременеют в течение 2 лет.

Обычно, когда пара приходит в мою клинику, она уже пыталась забеременеть самостоятельно в течение 6 месяцев или года. Если вам больше 35 лет, то лучше приходить после 6 месяцев попыток. Однако некоторым людям не нравится медикализация их личной жизни, поэтому они могут годами ждать приема у репродуктивного эндокринолога или специалиста по бесплодию, говорит Рубен Альверо, доктор медицины, профессор акушерства и гинекологии Стэнфордской медицинской школы.

Как правило, к специалисту по бесплодию следует обращаться, если вы пытаетесь забеременеть в течение года или через 6 месяцев, если вы женщина в возрасте 35 лет и старше.

Прежде чем обратиться к специалисту по бесплодию, воспользуйтесь безрецептурным тестом на овуляцию, чтобы определить время овуляции. Обычно это происходит примерно на 14-й день менструального цикла, говорит Альверо. Старайтесь совершать половой акт по крайней мере раз в два дня, начиная с 10-го дня цикла, потому что каждая жизнеспособная яйцеклетка находится в фаллопиевой трубе всего около 12 часов.

Что вызывает проблемы с фертильностью?

Для женщин наиболее распространенной причиной проблем с фертильностью является возраст, но существует целый ряд причин, по которым некоторым парам трудно зачать ребенка самостоятельно, говорит Альверо.

Примерно у 65% пар с проблемами фертильности мы находим физическую причину, и в зависимости от того, что это за причина, мы можем ее лечить. Оба партнера могут пройти оценку фертильности, включая:

• физический осмотр, изучение истории болезни и ваших сексуальных привычек для выявления возможных проблем

• Тесты для измерения уровня гормонов, яйцеклеток и качества спермы

• ДНК-тест для выявления генетических причин бесплодия

• тесты визуализации, такие как ультразвуковое исследование матки и яичников, для поиска физических причин

По его словам, распространенными причинами бесплодия являются закупорка фаллопиевых труб, фиброиды, низкое количество или качество женских яйцеклеток, нечастая овуляция, а у 35% мужчин - низкое качество или количество жизнеспособных сперматозоидов. Хронические заболевания, такие как диабет, целиакия, волчанка или проблемы со щитовидной железой, могут снизить фертильность.

Ожирение также может оказать существенное негативное влияние на фертильность, говорит Альверо. У женщин низкая масса тела также может негативно влиять на фертильность. Я советую пациентам: если у вас избыточный вес или ожирение, даже снижение массы тела на 5-10% может существенно повысить шансы на беременность и сделать ее более здоровой".

У мужчин с ожирением может быть снижена выработка или подвижность сперматозоидов, поэтому сперматозоиды не могут быстро продвигаться к месту зачатия. Мужчины, пытающиеся зачать ребенка, также должны следить за своим весом.

Окружающая среда и образ жизни

Если вы пытаетесь зачать ребенка, остерегайтесь вредных химических веществ на работе или в повседневной жизни, таких как свинец или сигаретный дым, которые могут снизить качество спермы. Воздействие химических веществ может повлиять и на фертильность женщин, говорит Жаклин Шассе, врач-натуропат, лицензированный врач Perfect Fertility в Бостоне.

В окружающей среде существует множество соединений, которые могут нанести вред вашему репродуктивному здоровью. Например, некоторые химикаты, используемые в косметических средствах, пестициды в продуктах питания или даже BPA, химикат, используемый в пластмассе для изготовления бутылок для напитков, - говорит она. Люди, которые могут подвергаться воздействию химических веществ на работе, должны носить защитную одежду, перчатки и маски, чтобы избежать контакта с токсинами.

Даже несколько простых изменений в вашем рационе и образе жизни могут повысить ваши шансы на зачатие, говорит Шассе.

Это довольно скучно, но начните с основ, таких как продукты, которые вы едите, качество вашего сна и уровень стресса. Она измеряет половые гормоны пациентов и отслеживает овуляцию, а также предлагает способы улучшить их питание и общее состояние здоровья. Я также беседую со своими пациентами об их курении, употреблении алкоголя или марихуаны. В наши дни люди испытывают сильный стресс, поэтому они могут прибегать к алкоголю или марихуане в качестве выхода. Курение табака или марихуаны может ухудшить качество спермы или яйцеклеток.

Вот несколько простых изменений, которые вы можете сделать для укрепления своего репродуктивного здоровья:

• Частые половые акты, особенно за 5 дней до и после овуляции.

• Не курите.

• Ограничьте алкоголь.

• Сократите потребление кофеина, если вы женщина.

• Придерживайтесь здорового веса. У слишком грузных или слишком худых женщин может быть снижена фертильность.

• Тепловое воздействие может снизить количество сперматозоидов у мужчин, поэтому носите свободное белье, избегайте горячих ванн и не располагайте ноутбук рядом с мошонкой.

• Высыпайтесь.

• Старайтесь избегать работы в ночную смену, которая может нарушить выработку гормонов.

• Регулярно занимайтесь спортом, но не переусердствуйте! Чрезмерные физические нагрузки могут помешать овуляции. Ограничьте интенсивные физические нагрузки до 5 часов в неделю или меньше, если вы пытаетесь забеременеть.

• Принимайте добавки фолиевой кислоты, чтобы улучшить овуляцию и, если вы забеременеете, предотвратить врожденные дефекты.

• Ограничьте мясо в своем рационе. Ешьте больше рыбы, богатой омега-3 жирными кислотами, или растительных белков, которые могут улучшить овуляцию.

Еще один совет для семейных пар: Откажитесь от непрошеных советов родственников и друзей, многие из которых ошибочны, говорит Альверо.

Я ненавижу слышать от своих пациентов, что кто-то из членов семьи говорит им просто расслабиться. Это возлагает вину на пару. Это неправда. Расслабление или отсутствие стресса на самом деле не изменит вашу фертильность, говорит он.

Медицинские процедуры

По словам Альверо, результаты обследования и анализов помогают врачу составить план лечения. Во-первых, врач может назначить вам препараты для лечения бесплодия, обычно это таблетки кломифена цитрата (Кломид). Женщинам его назначают для улучшения овуляции, а мужчинам - для повышения тестостерона. Анастрозол и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - другие препараты, назначаемые для повышения мужской фертильности.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ). Если только медикаментозное лечение не приводит к зачатию, ваш врач может попробовать внутриматочную инсеминацию (ВМИ) - процедуру, при которой сперматозоиды помещаются в матку примерно в то время, когда высвобождается яйцеклетка, говорит Альверо. По окончании четырех циклов овуляции суммарная частота наступления беременности в результате этих процедур составляет 30%-35%.

Если вам не удается забеременеть с помощью кломифена и ВМС, мы предлагаем экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - самый агрессивный метод лечения, - говорит он. Если у вас заблокированы фаллопиевы трубы, мы сразу переходим к ЭКО".

Хирургия. Женщинам с полипами эндометрия, рубцовой тканью или фиброидами в матке, или спайками в малом тазу может потребоваться операция, чтобы повысить шансы на зачатие. Мужчинам с блокировкой сперматозоидов может потребоваться операция для восстановления нормального потока.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). ЭКО является наиболее распространенной вспомогательной репродуктивной технологией. Ваш врач будет стимулировать яичники для производства яйцеклеток, которые затем извлекаются и оплодотворяются спермой в лаборатории. Через несколько дней после формирования эмбрионов они имплантируются в вашу матку.

Другие методы ВРТ, которые могут помочь вам зачать ребенка, включают:

• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ), при которой один здоровый сперматозоид вводится в яйцеклетку. Это может быть сделано, если качество спермы мужчины низкое или если вы несколько раз пытались сделать ЭКО, но не смогли зачать ребенка.

• Вспомогательный хетчинг - процедура, при которой внешняя часть эмбриона открывается или вылупляется, чтобы помочь ему успешно имплантироваться в слизистую оболочку вашей матки.

• Использование донорских яйцеклеток или спермы, если собственные клетки одного из партнеров недостаточно здоровы для зачатия

Лечение бесплодия и ВРТ может не покрываться страховкой, говорит Альверо, который является президентом Общества репродуктивной эндокринологии и бесплодия, профессиональной ассоциации, выступающей за новые законы, расширяющие покрытие этих методов лечения. У пациентов не всегда есть много времени, и эти страховые барьеры задерживают лечение.

Самое главное - не отказывайтесь от своей мечты создать семью, говорит Шассе.

Люди, которые приходят ко мне, могут чувствовать, что они в конце пути. Они чувствуют себя безнадежными, - говорит она. Помочь парам зачать ребенка - это самая большая честь для меня. Это приносит мне огромное удовлетворение".