Твердые, размером с гальку предметы, растущие в почках, называются почечными камнями. Понимание того, как они образуются и как их лечить, поможет вам справиться с ними - и, возможно, даже предотвратить их появление.
Камни в почках - это твердые, похожие на гальку предметы, которые могут образовываться внутри почек. Они состоят из минералов и солей. Вы можете услышать, что врач называет их почечными камнями, нефролитиазом или уролитиазом.
Почечные камни маленькие - обычно размером между зерном кукурузы и крупинкой соли. Они могут образовываться, когда в организме слишком много определенных минералов и в то же время недостаточно жидкости. Камни могут быть коричневыми или желтыми, гладкими или шероховатыми.
Симптомы камней в почках
Вы можете иметь камни в почках и не испытывать никаких симптомов. Или симптомы могут не проявляться до тех пор, пока камень не начнет двигаться по почке.
Камень может перемещаться внутри почки. Он также может переместиться в трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем. Симптомы могут быть слабыми или сильными и включают в себя:
-
интенсивная боль в боку или спине, ниже ребер (врач может назвать это почечной коликой)
-
Боль в паху и нижней части живота
-
Боль, которая то появляется, то исчезает и варьируется по степени тяжести
-
Боль при мочеиспускании
-
Ходите в туалет чаще, чем обычно
-
моча мутная, розовая, красная, коричневая или плохо пахнет
-
Ощущение, что вам постоянно хочется в туалет
-
Лихорадка и озноб, если у вас инфекция
-
Тошнота и рвота
-
Чувство жжения при мочеиспускании
-
Меньшее количество мочи при мочеиспускании
Когда вызывать врача
Если вы испытываете действительно сильную боль, вам, вероятно, стоит обратиться к врачу. К другим признакам того, что вам следует быстро обратиться за медицинской помощью, относятся:
-
тошнота и рвота во время боли
-
Повышенная температура и холод во время боли
-
кровавая моча или затрудненное мочеиспускание
Причины образования камней в почках и факторы риска
Камни в почках могут образовываться как у мужчин, так и у женщин, но у мужчин шансы получить их примерно в два раза выше, чем у женщин.
Часто бывает трудно выяснить причину образования камней в почках. Но они образуются, когда в моче содержится большое количество определенных минералов. К ним относятся:
-
Кальций
-
Оксалат
-
Мочевая кислота
Если в вашем организме недостаточно мочи, чтобы разбавить высокую концентрацию минералов, могут образоваться камни. Подумайте о том, как вы размешиваете свой любимый напиток из порошковой смеси. Если вы не добавите достаточно жидкости - скажем, воды или сока - порошок соберется в комки и превратится в твердые, сухие кусочки.
Повысить риск образования камней в почках могут следующие факторы:
-
Что вы едите
-
Диарея (которая может обезвоживать вас)
-
Ожирение
-
Семейная история камней в почках
-
Беременность
Вещи, которые могут вызвать образование камней в почках, включают:
-
Обезвоживание
-
Медицинские состояния, включая операцию по шунтированию желудка, воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона), медуллярную губчатую почку, подагру, диабет и болезнь Дентса
-
Добавки витамина С
-
Недостаток кальция в пище
-
Избыток оксалатов или белка в вашем рационе
-
Некоторые лекарства, такие как триамтерен (Диазид, Максзид), мочегонное средство для лечения высокого кровяного давления; противосудорожные препараты; деконгестанты; кортикостероиды; ингибиторы протеазы, такие как индинавир сульфат (Криксиван) для лечения ВИЧ.
Виды камней в почках
Врачи разделяют камни в почках на типы. Знание того, какой у вас тип, может повлиять на назначенное вам лечение. К ним относятся:
Кальциевые камни: Наиболее распространенные. Даже просто употребление некоторых продуктов с высоким содержанием оксалатов, например, ревеня, или необычно высокий уровень витамина D могут увеличить ваши шансы получить этот тип камней. Вы можете получить этот вид камней, если обычно не пьете достаточно воды или если вы много потеете и не восполняете потерянную жидкость.
Цистиновые камни: Это наименее распространенный типЭтот тип встречается реже всего и обусловлен генетической мутацией. В этой ситуации ваши почки испытывают трудности с реабсорбцией соединения под названием цистин, который оказывается в моче в повышенном количестве и вызывает образование камней.
Струвитные камни: Инфекции, особенно в мочевыводящих путях, могут вызвать образование камней такого типа.
Камни мочевой кислоты: Употребление большого количества животных белков может привести к накоплению мочевой кислоты в моче. В итоге может образоваться камень как с кальцием, так и без него. Факторы риска включают подагру, диабет и хроническую диарею.
Диагностика камней в почках
Как врач узнает, действительно ли у вас камень в почке? Сначала он соберет историю болезни и осмотрит вас. Затем, если потребуется, он назначит анализы, чтобы сделать снимки почек и мочевыводящих путей.
Вам могут назначить:
-
Анализы крови: Они могут показать, есть ли у вас в крови слишком много кальция или мочевой кислоты. Они также могут многое рассказать врачу о том, насколько здоровы ваши почки.
-
Анализ мочи: Врач может попросить вас собрать один или два 24-часовых образца. Он покажет, слишком ли много в моче минералов, образующих камни, или недостаточно других соединений, которые препятствуют образованию камней.
-
Тесты с визуализацией: Врачи используют их для проверки наличия камней в мочевыводящих путях. Вам могут сделать рентгеновский снимок живота или компьютерную томографию (КТ), которая сочетает в себе серию рентгеновских снимков для получения изображения вашего тела. Рентген может показать более крупные камни, а компьютерная томография помогает врачам обнаружить мелкие.
-
Анализ отошедших камней: Врач заставит вас помочиться через ситечко, чтобы поймать возможные камни. Они отправят их в лабораторию, чтобы узнать, из чего они состоят. Это позволит узнать, что является причиной образования камней и как их лечить.
Беременным женщинам в первом триместре, когда дети наиболее подвержены риску лучевой травмы, лучше сделать УЗИ, а не КТ. Во втором и третьем триместрах КТ с низкой дозой облучения менее опасна.
Лечение камней в почках
Не все камни в почках требуют лечения. Если камень небольшой, вы можете избавиться от него при мочеиспускании. Чтобы ускорить выход камней, вы можете:
-
Пейте воду. От восьми до десяти 8-унциевых стаканов не дадут минералам накапливаться в моче. Стремитесь к прозрачной моче.
-
Принимайте безрецептурные обезболивающие препараты. Ибупрофен или напроксен натрия могут облегчить дискомфорт. Но принимайте их только с разрешения врача.
-
Получите рецепт. Врач может выписать вам лекарство, известное как альфа-блокатор. Он расслабляет мышцы мочеточника - трубки, по которой моча поступает из почек в мочевой пузырь, поэтому камень может пройти быстрее и с меньшей болью.
Врач может попросить вас сохранить камень, чтобы его можно было проверить. Знание вида камня может помочь предотвратить повторное образование камня.
Если ваш камень больше или вы не можете его пройти, вы можете испытывать сильную боль. В этом случае врач может раздробить камень несколькими способами, чтобы ваш организм смог избавиться от него. К ним относятся:
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL): Это наиболее распространенная процедура при камнях в почках в Соединенных Штатах. При этом используются ударные волны, которые могут раздробить камень на мелкие кусочки. Затем мелкие кусочки легче выводятся с мочой.
Процедура занимает около часа, и примерно через час вы можете идти домой. Процедура не требует хирургических разрезов, но боль все равно остается. Ваш врач обсудит с вами возможные варианты: седация, местная анестезия (вам дают что-то, чтобы заглушить боль, но вы не спите) и общая анестезия (вы не спите во время процедуры).
Уретероскопия: Эта процедура лечит камни в почках и мочеточниках. Врач использует тонкий, гибкий прибор для поиска и удаления камней. Разрезы на коже не делаются, но во время процедуры вы будете спать.
Врач проведет оптический прицел через мочевой пузырь и мочеточники в почку. С помощью небольшой корзинки он удалит мелкие камни. Если камни больше, врач проведет через прицел лазер, чтобы раздробить их. Большинство людей отправляются домой в тот же день.
Перкутанная нефролитотомия: Другой способ избавления от камней в почках - прорезать небольшое отверстие в спине и через почку удалить камень. При проведении этой процедуры вам, возможно, придется остаться в больнице на несколько дней.
Профилактика образования камней в почках
Если у вас однажды образовался камень в почке, то вероятность того, что он появится у вас в дальнейшем, возрастает. Около половины людей, у которых был один камень, получат еще один в течение 7 лет, если не будут стараться предотвратить его появление. Чтобы этого не произошло, вы можете
Пить много воды: Вы должны выпивать не менее восьми стаканов воды объемом 8 унций каждый день. Часть этой жидкости может быть апельсиновым соком, лимонадом или лаймадом.
Сократите потребление натрия и соленых продуктов: Большое количество натрия может повысить уровень кальция в моче. Это может привести к образованию камней. Если вы сократите количество натрия, получаемого с пищей и напитками, это также поможет вашему сердцу и снизит кровяное давление.
Пейте и ешьте достаточно кальция: этот профилактический шаг может показаться немного запутанным, поскольку врачи скажут вам, что высокий уровень кальция (из-за слишком большого количества натрия) в моче может привести к образованию камней. Недостаточное количество кальция может повысить уровень оксалатов в моче. Они содержатся в таких продуктах, как ревень, шпинат, свекла, отрубные хлопья, картофельные чипсы и картофель фри. А оксалаты могут стать причиной образования камней в почках. Лучше всего получать кальций из продуктов питания и напитков, а не из добавок.
Избегайте некоторых продуктов и безалкогольных напитков: Если у вас уже был хотя бы один камень в почках, рекомендуется ограничить количество животного белка, который вы едите каждый день, до кусочка размером с колоду карт. Некоторые продукты, такие как яйца, шпинат, свекла, шоколад и орехи, а также кола, связаны с образованием камней в почках.
Осложнения при камнях в почках
Осложнения могут возникнуть после лечения крупных камней в почках или в результате того, что камни не лечатся. Они могут включать в себя:
-
закупорка мочеточника
-
Повреждение мочеточника
-
Кровотечение во время операции
-
Боль
-
Инфекция мочевыводящих путей
-
Сепсис, инфекция, распространяющаяся по всему телу.
