Узнайте о пигментном виллонодулярном синовите - заболевании, поражающем выстилку суставов. Узнайте о его патологии, симптомах и лечении.
Обычно ПВНС обнаруживается только в одном суставе. В 80% случаев это один из коленных суставов. Он также может поражать бедра, плечи, локти, лодыжки, кисти, стопы и, в редких случаях, челюсть.
ПВНС может быть очень болезненным и мешать вашей повседневной жизни. В большинстве случаев для облегчения симптомов требуется хирургическое вмешательство.
Что вызывает пигментный виллонодулярный синовит (ПВНС)?
Точная причина ПВНС неизвестна.
В нормальном суставе синовия - это тонкий слой ткани, который окружает все ваши суставы и сухожилия - соединительные ткани между мышцами и костями. Когда синовий здоров, он вырабатывает небольшое количество жидкости, которая помогает движению, смазывая суставы.
При пигментном виллонодулярном синовите синовия начинает утолщаться, а клетки делятся, производя больше клеток, чем положено. Она также вырабатывает слишком много смазочной жидкости, что вызывает болезненный отек.?
Существует два основных типа ПВНС:?
-
Локализованная ПВНС. При этой форме поражаются только определенные части сустава. Этот вид также встречается при поражении сухожилий?
-
Диффузный ПВНС. При этой форме симптомы проявляются на всем суставе. Этот вид встречается реже, более болезненный и труднее поддается лечению, чем локализованный ПВНС.?
Каковы симптомы пигментного виллонодулярного синовита (ПВНС)?
Симптомы ПВНС намного тяжелее при диффузном варианте заболевания.
ПВНС прогрессирует, поэтому симптомы постепенно ухудшаются с течением времени. Симптомы также приходят и уходят. Вам не придется бороться со всеми симптомами постоянно.
Симптомы ПВНС включают:?
-
Значительный отек сустава
-
Боль в суставах. До 99% пациентов с ПВНС испытывают боль в суставах?
-
Тепло и нежность в суставе и около него
-
Ограниченное движение сустава
-
Фиксация или захват сустава
-
Выскакивание сустава
-
Гемартроз. Кровь скапливается в суставе, даже если вы его не повредили?
Если ПВНС не лечить в течение длительного времени, он будет вызывать все больше и больше повреждений сустава. В конце концов, он начнет повреждать кости и сухожилия, которые к ним прикреплены.
Как диагностируется пигментный виллонодулярный синовит (ПВНС)?
Большинство случаев ПВНС диагностируется с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Отек и разрастание в суставе видны при использовании этого метода.?
Исследователи также обнаружили несколько предполагаемых связей с PVNS, которые могут быть использованы для диагностики этого состояния в будущем. Эти возможные причины включают:?
-
Генетические изменения. Исследователи заметили, что в геноме людей с ПВНС происходят определенные изменения. Однако пока они не понимают причинно-следственной связи между заболеванием и этими изменениями.
-
Белки. Когда у вас ПВНС, небольшое количество клеток в синовии начинает вырабатывать белок, который они не должны вырабатывать. Этот белок называется CSF-1R. Исследователи знают, что этот белок каким-то образом связан с заболеванием, но они не совсем понимают, почему.
-
предшествующая травма. Есть также некоторые доказательства того, что ПВНС развивается в суставах, которые были повреждены в результате предыдущих травм.?
Каково лечение пигментного виллонодулярного синовита (ПВНС)?
Если у вас ПВНС, вам потребуется операция, чтобы облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее повреждение сустава. Если сухожилие уже повреждено, хирург восстановит и его во время операции.
Виды операций включают:?
-
Артроскопическая операция. Это вид операции, при котором хирург делает небольшие разрезы вокруг сустава. Через эти разрезы вводится небольшая камера. Она используется в качестве направляющей, пока хирург отрезает и удаляет все пораженные участки синовии. Это самая распространенная операция при локализованном ПВНС.?
-
Открытая операция. При этой операции делается один большой разрез, чтобы хирург мог добраться до всего сустава. Этот способ лучше всего подходит при диффузном ПВНС, так как хирургу нужно будет удалить всю выстилку и опухоль из сустава.?
-
Комбинированная операция.? Чаще всего применяется при локализации ПВНС в задней части коленного сустава. Для проведения открытой операции сзади делается большой разрез, а передняя часть лечится артроскопически, чтобы предотвратить нагрузку на сустав, которую вызывает полная открытая операция?
-
Полная замена сустава. Если у вас ПВНС на поздней стадии, вам может понадобиться новый сустав, изготовленный из металла или пластика. После этих операций локализованный ПВНС редко возвращается. Однако диффузный ПВНС повторяется у 10%-30% всех людей с этим заболеванием. Чтобы убедиться в том, что заболевание не вернулось, вам нужно будет посетить своего врача. Если это произойдет, врач может порекомендовать альтернативные методы лечения, в том числе:?
-
Облучение. Оно используется для уменьшения опухолей, в том числе нераковых, которые образуются при ПВНС. Существует несколько способов введения радиации. Самый новый - внутрисуставное облучение, при котором радиоактивная жидкость вводится прямо в сустав. Радиоактивная жидкость испускает очень высокоэнергетические частицы в случайные моменты времени?
-
Медикаментозная терапия? В настоящее время существует только один препарат, одобренный FDA для лечения ПВНС. Он предназначен для воздействия на белок CSF-1R. В настоящее время проводятся или только что закончились девять клинических испытаний. Их цель - разработать новые препараты для лечения этого заболевания. Ваш врач узнает, можете ли вы принять участие в одном из этих испытаний.
Поговорите со своим врачом, если у вас повторяющиеся или сильные припухлости и боли в суставах.?
