Проблемы и лечение коленной чашечки

Проблемы с коленной чашечкой варьируются от боли до выскакивания на место. Некоторые проблемы требуют терапии. Другие требуют хирургического вмешательства. Узнайте больше о проблемах и лечении коленного сустава.

Поскольку в колене много рабочих частей и на него приходится большая нагрузка, оно подвержено проблемам.

Если у вас есть какие-либо из этих проблем с коленной чашечкой, обратитесь к врачу, чтобы подобрать правильное лечение. Некоторые из них можно вылечить с помощью физиотерапии, а для других может потребоваться операция.

Вывих

Коленная чашечка может сойти с места, или вывихнуться, когда ваша нога поставлена и вы внезапно меняете направление. Это также может произойти, когда что-то ударяет по ноге и заставляет ее двигаться в другом направлении.

Признаками вывиха коленной чашечки являются:

• Сустав выглядит не на своем месте, хотя может вправиться самостоятельно

• Хлопающий звук или ощущение

• Сильная боль

• Вы не можете выпрямить ногу или ходить

• Внезапный отек

Нестабильность и вывих надколенника

Колено может вывихнуться и без травмы, потому что в его структуре есть проблемы. Это называется нестабильностью надколенника. Чаще всего она встречается у детей и подростков, хотя может произойти и у взрослых. К структурным проблемам могут относиться:

• Коленная чашечка располагается в выемке на конце бедренной кости, называемой трохлеарной бороздой. Если эта выемка очень мелкая или неровная, коленной чашечке легче соскользнуть со своего места.

• Ваши связки более рыхлые, что делает ваши суставы более гибкими и способными к вывиху. Это особенно характерно для девочек.

• Церебральный паралич и синдром Дауна могут вызвать мышечную слабость и проблемы с равновесием, которые влияют на коленные чашечки.

• Некоторые дети рождаются с нестабильными коленными чашечками.

Независимо от причины, симптомы вывиха коленной чашечки одинаковы.

Если вывих произошел только частично, вам наложат бандаж, чтобы вы не могли двигать коленом. В течение 1-2 недель вы начнете физиотерапию, чтобы укрепить мышцы бедра. Восстановление займет от 1 до 3 месяцев.

Если кость выскочит полностью, врач сначала аккуратно вернет ее на место. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения повреждений бедренной кости или хряща за коленом.

Если это происходит постоянно, может потребоваться операция, чтобы подтянуть связки и помочь удержать коленную чашечку на месте.

Подвывих

Это происходит, когда коленная чашечка немного смещается, но не вывихивается полностью. Это также один из видов нестабильности надколенника.

Симптомы подвывиха коленной чашечки включают:

• Боль в передней части колена

• Ощущение, что коленная чашечка разболталась

• Ваше колено внезапно подгибается

Переломы

Это серьезная травма, при которой обычно ломается коленная чашечка:

• При падении, приземлившись прямо на колено

• Прямой удар по колену, например, удар коленом о приборную панель в автомобильной аварии

Если вы сломали коленную чашечку, симптомы могут быть следующими:

• Синяки

• Вы не можете ходить

• Вы не можете выпрямить колено или держать его прямым, когда поднимаете ногу

Если сломанные части все еще сросшиеся, вам наложат иммобилизирующую скобу, которая будет удерживать все на месте во время заживления. Иногда вы все еще можете нагружать колено. В других случаях вы можете не вставать на ноги в течение 6-8 недель.

При более серьезном переломе, как правило, требуется операция. Врач может использовать винты, штифты или проволоку, чтобы зафиксировать фрагменты кости на месте.

В любом случае вам потребуется физиотерапия, чтобы преодолеть скованность, восстановить амплитуду движений и укрепить ногу.

Разрыв пателлярного сухожилия

Пателлярное сухожилие начинается в мышцах бедра, огибает коленную чашечку и соединяется с верхней частью голени. Если вы полностью порвете сухожилие над коленной чашечкой (сухожилие четырехглавой мышцы) или под ней (сухожилие надколенника), вы не сможете выпрямить колено.

• Небольшие разрывы. При небольших разрывах обычно носят бандаж и пользуются костылями в течение 3-6 недель. Скоба держит колено прямо, пока сухожилие заживает. Вы также будете проходить физиотерапию, чтобы помочь ноге окрепнуть и увеличить амплитуду движений.

• Большие разрывы. При больших разрывах сухожилия надколенника большинству людей требуется операция. Обычно на заживление сухожилия после операции уходит от 6 до 8 недель, но для полного восстановления может потребоваться до года.

Пателлярный тендинит

Также называемый тендинопатией надколенника или коленом прыгуна, это повреждение сухожилия надколенника. Оно часто встречается у людей, занимающихся такими видами спорта, как баскетбол и волейбол.

Как правило, лечение начинается с основных мер по уходу за собой, таких как отдых и безрецептурные обезболивающие средства.

Затем вам, возможно, потребуется обратиться к физиотерапевту, который сможет:

• уменьшить боль и отек с помощью массажа льдом, ультразвука или ионтофореза, который использует небольшое количество электричества, чтобы ввести кортизон, лекарство, в ваше тело через кожу

• Дать вам упражнения на растяжку и укрепление мышц бедра

• Покажу, как использовать ремень для сухожилия надколенника, чтобы уменьшить давление на сухожилие

Если эти методы лечения не помогают, врач может поговорить с вами об инъекции кортизона для снятия боли и отека. Недостатком этого метода лечения является то, что он также может ослабить сухожилие и повысить вероятность разрыва. Другой вариант - инъекция богатой тромбоцитами плазмы. Но не было доказано, что этот метод работает лучше, чем физиотерапия или другие методы лечения.

Это бывает редко, но если ничего не помогает, может потребоваться операция по удалению поврежденной ткани и восстановлению сухожилия.

Пателлофеморальный болевой синдром

Этот общий термин описывает боль в передней части колена и вокруг коленной чашечки. Иногда его называют коленом бегуна или проблемой отслеживания. Как правило, пателлофеморальный болевой синдром вызывается чрезмерной нагрузкой и может привести к боли, скованности или ощущению сгибания в колене и нижней части бедренной кости. Он часто встречается у спортсменов, особенно у женщин и молодых взрослых.

Если у вас это заболевание, вам может быть больно, когда вы:

• поднимаетесь или спускаетесь по лестнице

• Вставать на колени или приседать

• Сидеть с согнутыми коленями в течение длительного времени, например, во время просмотра фильма или полета на самолете

Вы также можете слышать похрустывание или хруст в коленях, когда поднимаетесь по лестнице или встаете после долгого сидения.

Пателлофеморальный болевой синдром может возникнуть из-за нагрузки на колени, например, при подъеме на слишком большую высоту. Боль может начаться из-за того, что вы внезапно стали больше заниматься спортом, например, перешли от тренировок 3 дня в неделю к 6. Или, возможно, вы сделали свои тренировки более интенсивными.

Другие причины, которые могут вызвать пателлофеморальный болевой синдром:

• Плохая техника выполнения упражнений

• Неправильное оборудование, например, обувь

• смена поверхности для упражнений; например, бег по улицам после бега на дорожке

Часто состояние улучшается при использовании безрецептурных обезболивающих средств и метода RICE:

• Отдых. Избегайте действий, которые провоцируют боль, и старайтесь не нагружать колено.

• Лед. Заверните пакет со льдом в полотенце и прикладывайте его на 20 минут несколько раз в день.

• Компресс. Используйте эластичную повязку с отверстием для коленной чашечки. Она должна быть плотной, но не тугой.

• Приподнимитесь. Держите колено как можно выше сердца.

Ваш врач может предложить физиотерапию для:

• улучшить силу и амплитуду движений в бедре, тазобедренном суставе, брюшном прессе и нижней части спины

• Покажу вам, как забинтовать колено или использовать бандаж для уменьшения боли

• Научить вас корректировать свою форму, если ваше колено смещается внутрь при приседании

В редких случаях вам может потребоваться операция по удалению поврежденного хряща, ослаблению сухожилий или выравниванию сухожилия надколенника и верхней части берцовой кости.

Нарушение трекинга надколенника

Пателлофеморальный болевой синдром также может быть следствием нарушения центровки колена. При смещении, или нарушении слежения за надколенником, коленная чашечка может давить на одну сторону трохлеарной борозды при сгибании колена. Это раздражает эту область, вызывая боль.

Проблемы с прослеживанием могут быть вызваны общим несоответствием между ногой и бедром. Слабые мышцы бедра также могут быть частью проблемы.

Хондромаляция надколенника

Повреждение хряща за коленной чашечкой называется хондромаляцией. Вы можете ощущать тупую боль вокруг или под коленной чашечкой, которая усиливается, когда вы спускаетесь по лестнице.

Опять же, начните с ухода за собой:

• Избегайте действий, которые вызывают боль

• Прикладывание пакета со льдом, завернутого в полотенце, на 15-20 минут четыре раза в день в течение нескольких дней

• Безрецептурные обезболивающие препараты

Вы также можете обратиться к физиотерапевту за помощью:

• изменения в том, как вы занимаетесь спортом - вам нужно избегать высокоударных видов деятельности, а также стояния на коленях и приседания

• Выбор оптимальной обуви для вашей деятельности

• Безопасные упражнения для растяжки и укрепления бедра и подколенного сухожилия

• Обувные вкладыши, если они вам нужны

• Лента, бандаж или рукав для поддержания коленной чашечки в правильном положении

Если эти методы лечения не помогают, вам может потребоваться операция для удаления поврежденного хряща и выравнивания коленной чашечки.

Препателлярный бурсит

Бурса - это маленький, заполненный жидкостью мешочек. Она облегчает трение между костями и мягкими тканями, например, сухожилиями. При препателлярном бурсите бурса в передней части колена раздражается и набухает от лишней жидкости. Это оказывает давление на колено, что приводит к боли.

Если бурсит возник из-за травмы, он обычно проходит сам по себе при небольшом уходе за собой:

• Избегайте действий, которые провоцируют боль

• Заверните пакет со льдом в полотенце и прикладывайте его на 20 минут три-четыре раза в день

• Держите колено выше сердца как можно чаще

• Принимайте обезболивающие средства, отпускаемые без рецепта

Если эти методы лечения не помогают, ваш врач может:

• взять жидкость из бурсы с помощью иглы

• Сделать инъекцию кортизона для снятия боли и отека

Если бурса инфицирована, вам также понадобятся антибиотики. Если они не помогают, может потребоваться операция для удаления лишней жидкости.

Если у вас повторяются проблемы с бурсой, врач может предложить вам операцию по ее удалению.

Профилактика

Вы не можете избежать всех возможных травм коленной чашечки. Но вы можете предпринять несколько простых шагов, которые помогут сохранить ваши колени здоровыми:

• Носите правильную обувь, соответствующую вашему виду деятельности.

• Разминайтесь перед тренировкой.

• Делайте упражнения, чтобы мышцы бедер (квадрицепсы и подколенные сухожилия) были сильными и гибкими.

• Если вы собираетесь сделать свои тренировки более длительными или интенсивными, делайте это постепенно.

• Сократите все, что вызывает боль в колене.

• Поддерживайте здоровый вес - это снижает нагрузку на колени.