Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ): Симптомы, диагностика, лечение, прогноз и выживаемость

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) - это разновидность рака крови. Узнайте больше о причинах, факторах риска, симптомах, диагностике, видах лечения и прогнозе для острого лимфобластного лейкоза.

Что такое острый лимфобластный лейкоз?

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) - это тип рака крови, который начинается в белых кровяных клетках в костном мозге - мягкой внутренней части костей. Он развивается из незрелых лимфоцитов - разновидности белых кровяных клеток, которые играют ключевую роль в вашей иммунной системе.

ALL также известен как острый лимфоцитарный лейкоз или острый лимфоидный лейкоз. Острый означает, что заболевание быстро ухудшается. Это редкий тип лейкемии, или рака крови, у взрослых, но самый распространенный тип у детей.

Острый лимфобластный лейкоз проникает в кровь и может распространиться на другие органы, такие как печень, селезенка и лимфатические узлы. Но он обычно не образует опухолей, как другие виды рака.

Острый лимфобластный лейкоз причины и факторы риска

Врачи не знают, что вызывает большинство случаев ALL. Но исследования показали, что некоторые факторы могут повышать риск, в том числе:

• контакт с высоким уровнем радиации для лечения других видов рака

• Контакт с химическими веществами, такими как бензол, растворитель, используемый на нефтеперерабатывающих заводах и в других отраслях промышленности и содержащийся в сигаретном дыме; а также некоторые чистящие средства, моющие средства и средства для снятия краски

• Инфицирование вирусом Т-клеточной лимфомы/лейкемии человека-1 (HTLV-1) или вирусом Эпштейна-Барра (EBV), в основном за пределами США.

• Наличие заболевания, связанного с вашими генами, например, синдром Дауна

• быть белым

• быть мужчиной

Симптомы острого лимфобластного лейкоза

Некоторые симптомы ОЛЛ могут быть неясными. К ним относятся:

• Усталость

• Лихорадка

• Потеря аппетита или потеря веса

• Ночная потливость

• Крошечные красные пятна под кожей (петехии)

• Боль в животе

Многие из этих симптомов возникают потому, что ваш организм реагирует на недостаток здоровых клеток крови. Клетки лейкемии могут вытеснять их в костном мозге.

Недостаток красных кровяных телец может вызвать симптомы анемии, включая:

• усталость или слабость

• Головокружение или головокружение

• Чувство холода

• Одышка

При отсутствии достаточного количества здоровых белых кровяных телец у вас может быть:

• лихорадка

• Больше инфекций, чем обычно

Недостаток тромбоцитов, крошечных клеток, которые помогают вашей крови свертываться, может быть причиной:

• Много синяков без видимой причины

• Частые или сильные кровотечения из носа, кровоточивость десен или другие необычные кровотечения, например, из мелких порезов

В зависимости от того, где находятся лейкозные клетки, у вас также может быть:

• полный или вздутый живот из-за раковых клеток в печени или селезенке

• Увеличенные лимфатические узлы, например, на шее или в паху, под мышками или над ключицей

• Боль в костях или суставах

• Головная боль, проблемы с равновесием, рвота, судороги или помутнение зрения, если рак распространился на ваш мозг

• затрудненное дыхание, если рак распространился на грудь

Диагностика острого лимфобластного лейкоза

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. Он проведет физический осмотр на предмет опухших лимфатических узлов, кровотечений, синяков или признаков инфекции.

Если ваш врач заподозрит лейкемию, он может провести анализы, в том числе:

• Анализы крови. Полный анализ крови (CBC) показывает, сколько у вас клеток крови каждого типа. Мазок периферической крови проверяет изменения в том, как выглядят ваши клетки крови.

• Анализ костного мозга. Ваш врач введет иглу в кость в груди или бедре и возьмет образец костного мозга. Специалист рассмотрит его под микроскопом на предмет признаков лейкемии.

• Тесты на визуализацию. Рентген, компьютерная томография или ультразвуковое исследование могут сказать вашему врачу, распространился ли рак.

• Спинномозговая пункция. Это также известно как люмбальная пункция. Ваш врач с помощью иглы возьмет образец жидкости из спинного мозга. Специалист может посмотреть на нее, чтобы определить, достиг ли рак головного или спинного мозга.

Врач также может исследовать вашу кровь или костный мозг на предмет изменений в хромосомах или поиска маркеров на раковых клетках. Полученные результаты расскажут о типе лейкемии и помогут спланировать лечение.

Стадии лечения острого лимфобластного лейкоза

Большинство видов рака делятся на стадии в зависимости от того, насколько далеко они распространились. Но в случае ALL врачи описывают его в зависимости от лечения.

• Без лечения. Это новый диагноз. Возможно, вас лечили от симптомов, но не от самого рака.

• Ремиссия. Вы прошли курс лечения, чтобы уничтожить как можно больше лейкозных клеток. Ваш анализ крови в норме, и не более 5% клеток в вашем костном мозге являются лейкозными клетками.

• Рецидив. Это рак, который возвращается после лечения и ремиссии.

Лечение острого лимфобластного лейкоза

Лечение состоит из двух частей: индукционной терапии, чтобы добиться ремиссии, и пост-ремиссионной терапии.

Вам может быть назначено несколько видов лечения. К ним относятся:

• Химиотерапия. Вы можете принимать смесь препаратов, которые убивают или замедляют развитие раковых клеток, обычно в течение нескольких лет.

• Целевая терапия. Некоторые препараты направлены на определенные части раковых клеток и, как правило, имеют меньше или слабее побочных эффектов, чем химиотерапия. К ним относятся босутиниб (Bosulif), дазатиниб (Sprycel), иматиниб (Gleevec), нилотиниб (Tasigna) и понатиниб (Iclusig).

• Лучевая терапия. Ваш врач может использовать высокоэнергетическое излучение, чтобы убить раковые клетки, если они достигли мозга или костей, или перед трансплантацией стволовых клеток.

• Иммунотерапия. Эти препараты усиливают вашу иммунную систему, чтобы убить или замедлить рост раковых клеток. К ним относятся блинатумомаб (Blincyto) и инотузумаб озогамицин (Besponsa). FDA также одобрило форму лечения под названием CAR T-клеточная терапия. Она использует некоторые из ваших собственных иммунных клеток, называемых Т-клетками, для лечения рака. Врачи берут клетки из вашей крови и добавляют к ним гены. Новые Т-клетки лучше находят и уничтожают раковые клетки.

• Пересадка стволовых клеток. После высоких доз химиотерапии и, возможно, облучения вы получаете стволовые клетки, которые вырастут в здоровые клетки крови. Они могут быть вашими собственными или полученными от донора. Если вы не можете выдержать высокие дозы химиотерапии и облучения, вы можете получить меньшие дозы при "мини-трансплантации".

Около 80-90% взрослых достигают ремиссии после лечения. Примерно у 30-40% рак не возвращается. Но у многих происходит рецидив, то есть болезнь возвращается.

Чтобы рак не вернулся, вам потребуется пост-ремиссионная терапия. Это включает в себя циклы лечения в течение 2-3 лет. Его цель - избавить ваш организм от лейкозных клеток.

FDA также одобрило форму лечения под названием CAR T-клеточная терапия. Она использует некоторые из ваших собственных иммунных клеток, называемых Т-клетками, для лечения рака. Врачи берут клетки из вашей крови и добавляют к ним гены. Новые Т-клетки лучше находят и уничтожают раковые клетки.

Препарат тисагенлеклюцел (Kymriah) одобрен только для детей и молодых взрослых до 25 лет, у которых определенный тип ALL и которые не могут вылечиться с помощью других методов лечения. Но ученые работают над версией CAR T-клеточной терапии для взрослых и для других видов рака.

Вы также можете рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях, чтобы проверить новые методы лечения, которые еще не получили широкого распространения. Поговорите со своим врачом о том, какое из них лучше всего подойдет вам и чего следует ожидать.

Прогноз при остром лимфобластном лейкозе

Прогноз при остром лимфобластном лейкозе зависит от нескольких факторов, включая:

• Ваш возраст. Молодые пациенты, как правило, лучше справляются.

• Результаты ваших лабораторных анализов. Прогноз лучше, если на момент постановки диагноза у вас понижен уровень лейкоцитов в крови.

• Ваши хромосомы. Люди, у которых нет проблемы в генах, называемой филадельфийской хромосомой, обычно живут лучше.

• Ваш ответ на химиотерапию. Прогноз лучше, если у вас нет признаков лейкемии через 4-5 недель после начала лечения.

В течение нескольких лет после лечения вам нужно будет проходить контрольные обследования, чтобы проверить общее состояние здоровья и убедиться, что рак не вернется.

Когда у вас диагностировали рак, естественно испытывать беспокойство. Обратитесь за помощью и поддержкой к близким, религиозным группам, консультантам или группам поддержки.