Исследователи называют это первым шагом к более простому, без анестезии, лечению этой болезненной проблемы.
Новый способ удаления камней в почках может быть осуществлен в кабинете врача
Эми Нортон
ЧЕТВЕРГ, 31 марта 2022 г. (HealthDay News) -- Неинвазивная ультразвуковая техника способна быстро раздробить камни в почках, показало раннее исследование, которое исследователи называют первым шагом к более простому лечению этой болезненной проблемы без анестезии.
В исследовании сообщается о первых 19 пациентах, у которых камни в почках были обработаны ультразвуковыми "всплесками". До сих пор удавалось полностью или почти полностью разрушить камни в течение 10 минут.
Предстоит еще много исследований, но эксперты, не участвовавшие в исследовании, назвали первые результаты "захватывающими". По их словам, если они оправдаются, ультразвуковая техника может сделать неинвазивное лечение камней в почках более доступным для пациентов.
По данным Национального почечного фонда, камни в почках - распространенное явление, которым в какой-то момент страдают около 10% людей.
Часто камень можно вывести с мочой без особых мучений. В других случаях, например, когда большой камень вызывает закупорку или невыносимую боль, необходимо лечение.
В настоящее время многие камни в почках можно лечить с помощью процедуры, называемой ударно-волновой литотрипсией. При этом через кожу подаются высокоэнергетические звуковые волны, которые разбивают камень на мелкие фрагменты, которые затем можно вывести.
Но есть и отрицательные стороны, говорит доктор Мэтью Соренсон из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сиэтле, один из исследователей новой работы.
Ударно-волновая терапия может быть болезненной, поэтому в США ее обычно проводят в операционной, с пациентами под наркозом.
Соренсон и его коллеги разрабатывают альтернативный подход под названием литотрипсия ударной волны. Они утверждают, что этот метод позволяет удалять камни в почках за более короткое время и, возможно, без анестезии.
Конечной целью, по словам исследователей, является проведение процедуры на полностью бодрствующих пациентах, во время посещения уролога или даже в отделении неотложной помощи, когда пациенты поступают с сильной болью.
В отличие от ударно-волновой терапии, метод разрывной волны использует "короткие гармонические всплески" ультразвуковой энергии, по словам исследовательской группы. Предыдущие исследования показали, что этот метод может разрушать камни быстрее и с меньшей болью, чем ударные волны.
В новом исследовании ученые протестировали метод разрывной волны на 19 пациентах, которые проходили лечение камней в почках с помощью процедуры, называемой уретероскопией. Она включает в себя проведение тонкого зонда через уретру до места нахождения камня в почке; при помощи инструментов камень либо защелкивается, либо разбивается на фрагменты, которые можно удалить.
Поскольку уретероскопия требует анестезии, пациенты находились под ней до 10 минут, когда применялись ультразвуковые разряды.
В целом, по мнению исследователей, этого было достаточно, чтобы раздробить 21 из 23 камней. У половины камней по крайней мере 90% объема было раздроблено на кусочки размером не более 2 миллиметров (мм). А девять камней (39%) были полностью раздроблены до такой степени.
Результаты исследования были недавно опубликованы в журнале The Journal of Urology.
Два уролога, которые не участвовали в исследовании, назвали эту эффективность впечатляющей, учитывая короткую продолжительность лечения (которая была выбрана для того, чтобы ограничить время пребывания пациентов под анестезией).
По словам доктора Манту Гупты, директора Центра почечных камней в Маунт Синай в Нью-Йорке, камни в почках, раздробленные до 2 мм и менее, должны относительно легко проходить.
Гупта отметил, что в исследовании не был проверен реальный сценарий, на который возлагались большие надежды: использование метода без анестезии. Но предыдущая работа группы показала, что пациенты могут ее переносить.
"Это очень интересно", - сказал Гупта, добавив, что данные по безопасности на данный момент тоже выглядят хорошо.
У некоторых пациентов наблюдалось легкое кровотечение с небольшим количеством крови в моче.
Доктор Уильям Робертс, профессор урологии Мичиганского университета, также назвал работу захватывающей.
"Это, безусловно, выглядит так же безопасно, или даже безопаснее, чем ударно-волновая литотрипсия", - сказал он.
Может ли ударная волна быть более эффективной, пока неясно, но Робертс сказал, что если процедура действительно может быть проведена в кабинете уролога, это будет большим преимуществом.
Но все это не означает, что технология поможет всем пациентам с камнями в почках. Робертс отметил, что, хотя 19 пациентов получили лечение, еще столько же вошли в исследование, но не смогли пройти ультразвуковую терапию: Например, у некоторых камни находились слишком глубоко, или же были заблокированы ребром или кишечником.
Тем не менее, сказал Робертс, даже если только определенные пациенты смогут пройти процедуру, ее потенциальная "более доступность" будет благом.
Но доктор Джозеф Вассалотти, главный врач Национального почечного фонда, сказал, что хотя процедура "многообещающая", большинство исследуемых пациентов имели нормальный индекс массы тела (ИМТ), что облегчает разрушение камней с помощью ударно-волновой терапии.
"Малое количество пациентов с ожирением важно не только потому, что ожирение распространено в США, но и потому, что ожирение является техническим ограничением для проведения [ультразвуковой разрывной и ударно-волновой терапии]", - сказал Вассалотти.
По словам Робертса, поскольку предыдущие работы показывают, что метод разрывных волн хорошо переносится, пациентам могут не понадобиться обезболивающие препараты после процедуры, хотя им может понадобиться обезболивающее средство, например, ацетаминофен (тайленол), если прохождение фрагментов окажется некомфортным.
Исследовательская группа заявила, что она начала исследования для проверки этого подхода на пациентах, которые поступают в отделение неотложной помощи с болью от камней в почках. Технология также была лицензирована компании SonoMotion Inc., которая разрабатывает коммерческую версию и проводит собственные клинические испытания.
