Доктор объясняет причины, симптомы и лечение малой лимфоцитарной лимфомы - рака, поражающего тип белых кровяных клеток, называемых "лимфоцитами", которые помогают организму бороться с инфекциями.
Что такое малая лимфоцитарная лимфома?
Малая лимфоцитарная лимфома (МЛЛ) - это рак, поражающий тип белых кровяных клеток, называемых "лимфоцитами", которые помогают организму бороться с инфекцией.
Вы можете услышать, как врач называет СЛЛ "неходжкинской лимфомой", которая относится к группе раковых заболеваний, поражающих лимфоциты.
Когда у вас SLL, слишком много неэффективных лимфоцитов живут и размножаются в ваших лимфатических узлах. Это органы размером с горошину, расположенные на шее, в паху, подмышками и в других местах, которые являются частью вашей иммунной системы.
СЛЛ имеет тенденцию к медленному росту. При первом диагнозе у вас может не быть никаких симптомов. Многие люди узнают, что у них СЛЛ, когда он обнаруживается после анализа крови по другой причине.
Если у вас нет симптомов, возможно, вам не потребуется лечение сразу же. Вместо этого врач будет регулярно наблюдать за состоянием вашего здоровья и не будет предлагать терапию, пока она вам не понадобится.
У некоторых людей лечение уничтожает рак навсегда или не дает ему вернуться в течение длительного времени.
Беспокойство и вопросы по поводу любого серьезного заболевания - это нормально. Узнайте о возможных вариантах лечения и обратитесь за поддержкой к семье и друзьям. Они помогут вам справиться с предстоящими эмоциональными и физическими трудностями.
Причины
Вы не можете "заразиться" СЛЛ, как простудой или инфекцией. Он также не передается от родителей к детям.
Врачи не знают, что именно вызывает это заболевание. Однако они знают, что это заболевание редко встречается у людей моложе 50 лет. Средний возраст, когда у людей диагностируют это заболевание, составляет 65 лет. И оно чаще поражает мужчин, чем женщин.
С повышенным риском заболеть СЛЛ связаны некоторые факторы:
-
У вас есть заболевание, которое вызывает слабость иммунной системы, например ВИЧ/СПИД.
-
Вы проходили химиотерапию.
-
Вы живете или работаете в фермерском сообществе. Возможно, это связано с воздействием пестицидов и гербицидов.
Симптомы
При постановке диагноза СЛЛ у вас может не быть никаких явных симптомов. Болезнь может быть обнаружена во время обычного анализа крови.
Около трети людей с СЛЛ живут годами без симптомов. Когда симптомы появляются, они могут включать в себя:
-
Безболезненная припухлость в области шеи, подмышек или паха
-
Потеря аппетита
-
Усталость
-
Ночная потливость
-
Лихорадка
-
Потеря веса
Получение диагноза
Ваш врач проведет физический осмотр и может задать вам такие вопросы, как:
-
Замечали ли вы когда-нибудь припухлость в области шеи, подмышек или паха?
-
Вы часто устаете?
-
Снизился ли у вас аппетит в последнее время?
-
Похудели ли вы в последнее время?
Ваш врач также может попросить вас сделать биопсию лимфатических узлов. Это основной тест для диагностики СЛЛ. Ваш врач удаляет лимфатический узел и проверяет его под микроскопом на наличие признаков рака.
Многие лимфатические узлы находятся рядом с поверхностью кожи. В этом случае врач сделает вам укол, который обезболит кожу. Затем он сделает разрез и удалит лимфатический узел.
Обычно вы можете идти домой в тот же день. У вас останется небольшая рана с несколькими швами, которые можно будет снять примерно через неделю.
Ваш врач может также провести два анализа костного мозга - аспирацию костного мозга и биопсию - чтобы узнать, насколько запущен ваш рак. Обычно они проводятся вместе в рамках одной процедуры, в ходе которой удаляется костный мозг из задней части тазобедренной кости.
При аспирации костного мозга врач сначала обезболивает кожу над бедром и поверхность кости. Затем он вводит тонкую иглу в кость и с помощью шприца отсасывает небольшое количество жидкого костного мозга.
Как правило, затем врач проводит биопсию костного мозга. Они удаляют небольшой кусочек кости и костного мозга с помощью иглы чуть большего размера.
Вопросы вашему врачу
-
На какой стадии находится мой рак?
-
Нужно ли мне лечение прямо сейчас?
-
Какие у меня есть варианты лечения?
-
Есть ли побочные эффекты от лечения?
-
Как это повлияет на мою повседневную жизнь?
-
Какое последующее лечение и наблюдение мне потребуется?
Лечение
Если у вас нет симптомов, врач может порекомендовать вам "выжидательную позицию". В этот период он будет наблюдать за вами и начнет лечение, если болезнь начнет ухудшаться.
Если вам необходимо лечение, у вас есть несколько вариантов:
Химиотерапия
. Вы можете получить различные препараты химиотерапии, которые убивают ваши раковые клетки. Лекарства выпускаются в форме таблеток или могут вводиться через капельницу. Вы можете лечиться одним препаратом или их комбинацией.
Химиотерапия является основным методом лечения СЛЛ и часто может привести к ремиссии заболевания, что означает, что у вас больше нет признаков рака, хотя он может вернуться.
Терапия моноклональными антителами.
Это препараты, которые действуют как антитела, созданные человеком и направленные именно на раковые клетки. Они помогают вашей иммунной системе уничтожить их. К ним относятся:
-
алемтузумаб (Campath)
-
Брентуксимаб ведотин (Адцетрис)
-
Ибритумомаб тиуксетан (Zevalin) - это препарат моноклональных антител, который прикрепляется к радиоактивной молекуле для облучения раковых клеток.
-
Обинутузумаб (Газыва)
-
Polatuzumab vedotin (Polivy)
-
Офатумумаб (Арзерра)
-
Ритуксимаб (Rituxan, Rituxan Hycela) ?
-
Тафазитамаб (Монджуви)
Вы получаете их через капельницу.
Лучевая терапия.
При этом используется рентгеновское излучение высокой энергии для уничтожения раковых клеток в одной или двух группах лимфатических узлов в одной и той же части тела. Это может быть полезно, если вы находитесь на ранних стадиях СЛЛ и болезнь еще не распространилась.
Целевая терапия
. Эти препараты воздействуют на одну или несколько конкретных мишеней на раковых клетках. Ваш врач может предложить их, если вы уже принимали другое лечение, которое не помогло. Примеры, принимаемые перорально, включают:
-
Акалабрутиниб (Калькенс)?
-
Ибрутиниб (Imbruvica)?
-
Дувелисиб (Копикстра)
-
Иделалисиб (Зиделиг)
-
Селексор (Xpovio)
-
Таземетостат (Тазверик)
-
Занубрутиниб (Брукинса)
Препараты, принимаемые внутривенно, включают:
-
Белиностат (Белеодак)
-
Бортезомиб (Велкейд)
-
Копанлисиб (Аликопа)
-
Ромидепсин? (Истодакс)
Ученые также ищут новые способы лечения СЛЛ в клинических испытаниях. В них проверяются новые лекарства, чтобы убедиться в их безопасности и эффективности. Часто это способ для людей попробовать новое лекарство, которое доступно не всем. Ваш врач может сказать вам, может ли одно из таких испытаний подойти вам.
Помимо новых лекарств, еще одним методом лечения, который может быть частью клинических испытаний, является пересадка стволовых клеток.
Стволовые клетки часто фигурируют в новостях, но обычно, когда вы слышите о них, речь идет о стволовых клетках "эмбриона", которые используются для клонирования. Стволовые клетки при трансплантации совсем другие. Они живут в вашем костном мозге и помогают создавать новые клетки крови.
В этой процедуре могут использоваться ваши собственные стволовые клетки или стволовые клетки донора.
Если их предоставляет донор, вам нужно будет найти подходящего вам человека, чтобы ваш организм не отторг новые стволовые клетки или не начал бороться с ними так, как он боролся бы с инфекцией.
Близкие родственники, такие как ваш брат или сестра, - лучший шанс найти подходящую пару. Если это не удается, вам нужно попасть в список потенциальных доноров из числа незнакомых людей. Иногда лучший шанс получить подходящие стволовые клетки для вас будет у человека той же расы или национальности, что и вы.
Перед трансплантацией вам, скорее всего, придется пройти курс лечения высокими дозами химиотерапии в течение недели или двух. Иногда также используется лучевая терапия.
Это может быть тяжелым процессом, поскольку у вас могут возникнуть такие побочные эффекты, как тошнота и язвы во рту. Некоторые лекарства могут ослабить эти побочные эффекты.
Когда высокодозная химиотерапия будет закончена, вы начнете трансплантацию. Вы получите новые стволовые клетки через капельницу. При этом вы не почувствуете боли и будете находиться в сознании.
После пересадки может пройти от 2 до 6 недель, пока стволовые клетки размножатся и начнут производить новые клетки крови. В течение этого времени вы можете находиться в больнице или, по крайней мере, должны будете каждый день посещать врачей для осмотра. Может пройти от 6 месяцев до года, пока количество нормальных клеток крови в вашем организме вернется к должному уровню.
Забота о себе
Старайтесь изо всех сил избегать инфекций. Ешьте здоровую пищу, полноценно отдыхайте и держитесь подальше от больных людей. Узнайте у врача, какие прививки вам следует сделать, например, прививки от гриппа и пневмонии.
Жизнь с серьезным заболеванием сопряжена со многими трудностями, как физическими, так и эмоциональными. Чтобы обрести силы и поддержку, окружите себя теми, кто заботится о вас. Они могут утешить вас, а также оказать практическую помощь. Вам также может быть полезно поговорить с профессиональным консультантом, духовным лидером или группой поддержки.
Чего ожидать
СЛЛ, как правило, является медленно растущим раком. Однако со временем СЛЛ может превратиться в более агрессивный тип лимфомы.
После первоначального лечения СЛЛ у многих людей наступает период ремиссии, когда нет признаков активного заболевания. Болезнь может не вернуться.
Но у некоторых людей СЛЛ все же возвращается. Если лимфома возвращается, врачи могут провести повторное лечение. Лечение вернувшейся болезни может быть успешным, и у вас может наступить еще один период ремиссии. Это позволит держать лимфому под контролем в течение многих лет.
Получение поддержки
Для получения дополнительной информации о СЛЛ и о том, как присоединиться к группам поддержки, посетите веб-сайт Общества лейкемии и лимфомы.
