Врач объясняет симптомы и лечение В-клеточного острого лимфобластного лейкоза - излечимого заболевания, которое ослабляет иммунитет ребенка.
Естественно испытывать беспокойство, когда вы узнаете, что у вашего ребенка острый лимфобластный лейкоз, но имейте в виду, что почти все дети могут быть излечены от этого заболевания.
В-клеточный ALL повышает вероятность заражения ребенка инфекциями, потому что у него нет защиты этих В-клеток.
Болезнь начинается в костном мозге вашего ребенка - губчатом центре костей, где растут новые клетки крови. Клетки лейкемии растут очень быстро и переполняют костный мозг, поэтому костному мозгу трудно производить достаточное количество нормальных клеток.
Ваш ребенок будет получать химиотерапию для лечения заболевания. Некоторым детям может понадобиться пересадка стволовых клеток. Во время лечения важно держать больных людей подальше, чтобы ваш ребенок не заразился от них.
Когда ваш ребенок закончит лечение, он может быть свободен от ВСЕГО. Чтобы убедиться в том, что болезнь не вернется, ему нужно будет постоянно посещать врача.
Причины
В большинстве случаев врачи не знают, что вызывает В-клеточный АЛЛ у детей.
Некоторые вещи делают это заболевание более вероятным, включая воздействие высоких доз рентгеновских лучей и других видов радиации или лечение рака химиотерапией. Дети с определенными генетическими заболеваниями, такими как синдром Дауна, также более склонны к заболеванию АЛЛ.
Симптомы
Симптомы ALL начинаются, когда клетки лейкемии вытесняют нормальные клетки крови в костном мозге. Типы симптомов у вашего ребенка будут зависеть от количества раковых клеток и здоровых клеток крови.
У детей с B-клеточным ALL могут быть:
-
кровотечения или синяки легче, чем обычно
-
Чувствовать себя очень усталым
-
Чаще болеть инфекциями
-
теряют аппетит
Другие симптомы включают:
-
боль в костях или суставах
-
Хромота
-
Лихорадка
-
Бледная кожа
-
Красные или фиолетовые пятна на коже, называемые петехиями
-
опухшие лимфатические узлы в области шеи, подмышек или паха
Если раковые клетки попадают в печень и селезенку вашего ребенка, эти органы могут вырасти настолько, что живот вздуется. У некоторых мальчиков яички также могут увеличиться.
Получение диагноза
Чтобы узнать, есть ли у вашего ребенка В-клеточный ALL, врач может задать вам такие вопросы, как:
-
Когда вы заметили изменения в вашем ребенке?
-
Какие симптомы есть у вашего ребенка?
-
У кого-нибудь в вашей семье есть ALL?
-
Есть ли у вашего ребенка синдром Дауна или любое другое генетическое заболевание?
Врач может сделать анализ крови, чтобы выяснить, есть ли у вашего ребенка ALL, и если да, то какого типа. С помощью анализа крови проверяют количество клеток крови и ищут больные белые кровяные тельца.
Вашему ребенку также может понадобиться анализ костного мозга. Врач возьмет образцы костного мозга, обычно из ноги или позвоночника.
Для этого анализа ваш ребенок ляжет на стол и получит укол, который обезболит область. Затем врач с помощью очень тонкой иглы возьмет небольшое количество жидкого костного мозга и проверит его под микроскопом, рассматривая размер и форму белых кровяных телец. Те из них, которые выглядят как не полностью развившиеся, могут быть признаками того, что у вашего ребенка В-клеточный ALL.
Вопросы, которые следует задать вашему врачу
Когда вашему ребенку поставлен диагноз любого вида рака, у вас наверняка возникнет множество вопросов к вашему врачу, например:
-
Какие методы лечения лучше всего подойдут для лечения ВСЕГО у моего ребенка?
-
Как долго это будет продолжаться?
-
Какова вероятность того, что это вылечит моего ребенка?
-
Какие побочные эффекты он может вызвать? Как долго будут длиться эти побочные эффекты?
-
Что я должен рассказать ребенку о раке и его лечении?
Лечение
Поскольку этот тип ALL растет быстро, вашему ребенку необходимо начать лечение как можно скорее. Лучше всего сделать это в центре, специализирующемся на детских раковых заболеваниях.
Лечение вашего ребенка будет проходить поэтапно:
Первая фаза: Ваш ребенок ложится в больницу и получает химиотерапевтические препараты, чтобы убить все лейкозные клетки, которые врачи смогут найти. Цель состоит в том, чтобы перевести рак в стадию ремиссии. Это не излечение, но это позволит костному мозгу вашего ребенка снова начать производить здоровые клетки крови. У большинства детей ремиссия наступает после 1 месяца лечения. Ваш врач может назвать эту фазу "индукцией".
Вторая фаза: Ваш ребенок будет получать химиотерапевтические препараты, чтобы убить все раковые клетки, которые остались в его организме. Ваш врач может назвать эту фазу консолидацией или интенсификацией. Она длится от 4 до 6 месяцев.
Затем ваш ребенок будет получать терапию, чтобы избавиться от всего рака в организме и не допустить его возвращения. Это называется поддержанием. В течение 2-3 лет он будет получать более низкие дозы химиотерапии.
Ваш врач будет внимательно следить за тем, как проходит лечение. Вскоре после начала лечения они проведут анализ костного мозга вашего ребенка, чтобы убедиться, что он побеждает лейкемию. По окончании лечения врач может сделать анализ крови, чтобы убедиться, что рак исчез. Если врач обнаружит раковые клетки, вашему ребенку может потребоваться дополнительное лечение.
Пересадка стволовых клеток. Если вашему ребенку не становится лучше после лечения или рак возвращается, ему может потребоваться пересадка стволовых клеток, чтобы костный мозг снова заработал правильно. Это не "эмбриональные" стволовые клетки, о которых вы можете услышать в новостях. Это клетки, которые живут в костном мозге и помогают создавать новые клетки крови.
Когда вашему ребенку пересаживают стволовые клетки, он получает клетки от донора. Это может быть близкий родственник, например, брат или сестра, или подходящий донор, который не является членом вашей семьи. Клетки также могут быть получены от донорской пуповины.
Для подготовки к трансплантации врачи, вероятно, дадут вашему ребенку высокие дозы радиации или химиотерапии, чтобы убить раковые клетки. После этого они введут новые стволовые клетки через капельницу. Это не больно.
После пересадки стволовым клеткам потребуется по крайней мере несколько дней, чтобы размножиться и начать производить новые клетки крови. В это время ребенку, возможно, придется остаться в больнице, пока уровень лейкоцитов не повысится настолько, чтобы защитить его от инфекции.
Когда ваш ребенок вернется домой, ему нужно будет ежедневно посещать клинику в течение нескольких недель для обследования. Может пройти около 6 месяцев, пока количество нормальных клеток крови в организме вернется к должному уровню.
CAR T-клеточная терапия. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США одобрило вид генной терапии для детей и взрослых, у которых В-клеточный ALL не улучшается при других видах лечения.
CAR T-клеточная терапия использует некоторые из ваших собственных иммунных клеток, известных как Т-клетки, для лечения вашего рака. Врачи берут эти клетки из вашей крови и изменяют их, добавляя новые гены. Новые Т-клетки могут работать лучше, чтобы находить и убивать раковые клетки.
Забота о вашем ребенке
Лечение В-клеточного ALL может повысить вероятность инфекций. Старайтесь держать их подальше от всех, кто болен. Все, кто находится рядом с вашим ребенком, должны сделать прививку от таких заболеваний, как грипп и пневмония, и часто мыть руки.
Диагноз рака может быть очень тяжелым для ребенка. У него могут быть вопросы или страхи, о которых вы не знаете. Убедитесь, что ваш ребенок получает эмоциональную поддержку, которая ему необходима в этот период. Друзья, члены семьи, социальные работники и терапевты могут оказать большую помощь. Вашему ребенку также может понадобиться дополнительное обучение, чтобы наверстать упущенное время в школе.
Чего ожидать
За последние 30 лет лечение В-клеточного АЛЛ значительно улучшилось. Сегодня большинство детей, прошедших лечение от этого рака, не болеют раком.
После излечения вашему ребенку все равно нужно будет часто посещать врача, чтобы убедиться, что рак не вернется. Врач также проверит, нет ли проблем, которые может вызвать ВСЕ лечение, включая повреждение сердца и другие виды рака. Со временем ваш ребенок будет посещать врача реже.
Получение поддержки
Чтобы узнать больше о В-клеточном остром лимфобластном лейкозе у детей или найти группу поддержки в вашем регионе, посетите сайты Фонда детской лейкемии и Общества лейкемии и лимфомы.
