Хронический лимфоцитарный лейкоз: Причины, симптомы, лечение

Узнайте о причинах, симптомах и лечении хронического лимфоцитарного лейкоза, рака крови.

Что такое хронический лимфоцитарный лейкоз?

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) - это рак, поражающий тип белых кровяных клеток, называемых "лимфоцитами".

Лимфоциты помогают организму бороться с инфекциями. Они образуются в мягком центре ваших костей, называемом костным мозгом. Если у вас CLL, ваш организм производит аномально большое количество лимфоцитов, которые работают неправильно.

КЛЛ заболевает больше взрослых, чем любой другой вид лейкемии. Обычно болезнь растет медленно, поэтому симптомы могут не проявляться годами.

Некоторые люди никогда не нуждаются в лечении, но если оно все же потребуется, оно может замедлить развитие болезни и облегчить симптомы. Люди, получающие медицинскую помощь, сегодня живут дольше, потому что врачи диагностируют CLL раньше.

Беспокойство и вопросы по поводу любого серьезного заболевания - это естественно. Вы не должны справляться со всем в одиночку. Расскажите друзьям и близким о том, что вас беспокоит. Пусть они знают, чем могут помочь. Поговорите со своим врачом о том, как присоединиться к группе поддержки. Это может помочь поговорить с людьми, которые понимают, через что вы проходите.

Причины

В большинстве случаев врачи не знают, что вызывает ХЛЛ. Вероятность заболеть этим заболеванием выше, если:

• У вас есть родители, братья, сестры или дети, больные ХЛЛ.

• Вы среднего возраста или старше.

• Вы белый человек.

• У вас есть родственники, которые являются восточноевропейскими или российскими евреями.

Если вы подвергались воздействию Agent Orange, гербицида, широко применявшегося во время войны во Вьетнаме, ваши шансы заболеть ХЛЛ также могут быть выше.

Симптомы

Некоторое время у вас может не быть никаких симптомов. Со временем у вас могут появиться:

• опухшие лимфатические узлы на шее, в подмышках, на животе или в паху. Лимфатические узлы - это железы размером с горошину, расположенные в этих и других областях вашего тела.

• Одышка

• Боль или полнота в желудке, которая может быть вызвана тем, что из-за болезни увеличилась селезенка

• Усталость

• Ночная потливость

• Лихорадка и инфекции

• Потеря аппетита и веса

Получение диагноза

Если у вас один или несколько опухших лимфатических узлов, врач может спросить:

• Были ли у вас недавно инфекции?

• Была ли у вас недавно травма?

• Есть ли у вас заболевание иммунной системы?

• Была ли у вас лихорадка?

• Есть ли у вас одышка?

• Похудели ли вы, не пытаясь похудеть?

• Какие лекарства вы принимаете?

Ваш врач сделает вам анализ крови, если считает, что у вас может быть CLL. Результаты покажут, сколько лимфоцитов, тромбоцитов, красных и белых клеток содержится в вашей крови.

Если уровень лейкоцитов высок, вам сделают аспирацию и биопсию костного мозга:

• Аспирация: Ваш врач вводит тонкую полую иглу в кость (обычно в бедро), чтобы взять небольшое количество жидкого костного мозга.

• Биопсия: ваш врач использует иглу немного большего размера, чтобы удалить небольшое количество кости, костного мозга и крови.

Ваш врач проведет обе процедуры во время одного визита.

Проверив образцы под микроскопом на наличие аномальных клеток, ваш врач сможет определить, есть ли CLL в вашем организме и как быстро она развивается. Он также может узнать больше о генетических изменениях в клетках. Эта информация может помочь вам и вашему врачу спланировать лечение.

Вопросы вашему врачу

• Какова стадия моей лейкемии?

• Нужно ли мне сейчас лечение?

• Если нет, то как мы узнаем, когда мне понадобится лечение?

• Понадобятся ли мне другие анализы, прежде чем мы примем решение?

• Нужно ли мне получить второе мнение?

• Каковы побочные эффекты лечения?

• Как это повлияет на мою повседневную жизнь?

• Что мы будем делать, если лейкемия вернется?

Лечение

Некоторые виды ХЛЛ растут очень медленно. Если ваш тип находится на ранней стадии или не вызывает никаких проблем, вам, вероятно, не нужно лечение. Исследования показывают, что оно не помогает.

Тем не менее, вы должны посещать всех своих врачей. Ваш врач внимательно проверит, не изменилось ли ваше состояние.

Вы можете начать лечение, если врач заметит изменения, например, быстрое увеличение количества лимфоцитов в крови, снижение количества эритроцитов или увеличение лимфатических узлов.

Ваше лечение может включать:

Химиотерапия (химиопрепараты). Это лекарства, которые убивают или контролируют раковые клетки. Врачи часто комбинируют два или более препаратов, которые действуют по-разному. Вы можете получать химиотерапию в виде таблеток, уколов или внутривенно. Препараты проникают в кровь и воздействуют на клетки, которые слишком быстро делятся по всему телу. К ним относятся как некоторые здоровые клетки, так и раковые клетки.

Обычно люди получают химиотерапию 3-4-недельными циклами, включающими время лечения и время без лечения. Это время отдыха дает здоровым клеткам время на восстановление и заживление.

Побочные эффекты могут включать язвы во рту, тошноту и низкие показатели крови. Но от этого можно оправиться. Почти все побочные эффекты проходят со временем после окончания лечения. А большинство побочных эффектов химиотерапии можно вылечить или даже предотвратить.

Иммунотерапия. Эти препараты помогают иммунной системе вашего организма распознавать и уничтожать раковые клетки. Для лечения ХЛЛ часто используется вид иммунотерапии, называемый моноклональными антителами. Они присоединяются к определенным белкам раковых клеток и стимулируют иммунную систему к уничтожению этих клеток. Вы получаете их через капельницу или в виде укола. Ваш врач может назначить вам это лечение самостоятельно, но большинство людей получают его вместе с химиотерапией.

Препараты иммунотерапии вызывают иные побочные эффекты, чем химиотерапия. Головная боль, лихорадка, сыпь, изменение кровяного давления - вот лишь несколько примеров. Некоторые из них можно предотвратить, и все они поддаются лечению.

Таргетная терапия. Эти препараты блокируют определенные белки в раковых клетках и на их поверхности, которые помогают им выживать и распространяться. Они направлены на белки, содержащиеся в клетках CLL, и не затрагивают здоровые клетки. Эти препараты принимаются в виде таблеток.

Побочные эффекты зависят от вида таргетной терапии. Они могут включать низкие показатели крови, диарею, тошноту, усталость и кожные высыпания. Их можно и нужно лечить. Большинство из них проходят после лечения.

Гораздо реже может применяться один из этих методов лечения:

Лучевая терапия. Этот вид лечения использует высокоэнергетические лучи, такие как рентгеновские, для уничтожения раковых клеток. Она может быть использована для уменьшения опухоли в лимфатическом узле или селезенке, а также для лечения боли в костях.

Хирургия.?Это бывает очень редко, но если химиотерапия или облучение не уменьшают увеличенную селезенку, может быть проведена операция по ее удалению. Это может помочь улучшить количество клеток крови.

Лейкаферез. Если у вас очень высокое количество клеток CLL в крови, когда вам поставили диагноз, врач может использовать этот метод лечения, чтобы быстро снизить их количество. Ваша кровь пропускается через специальный аппарат, который отфильтровывает клетки CLL. Это краткосрочное лечение, и вам потребуется другое лечение, например, химио- или иммунотерапия, чтобы держать раковые клетки под контролем.

Клинические испытания часто предлагают другие варианты лечения. Это научные исследования, которые ученые используют для поиска лучших способов лечения заболеваний. Они могут быть способом опробовать новые методы лечения до того, как они станут доступны всем. В ходе клинических испытаний вы всегда получаете как минимум лучшее из имеющихся методов лечения, но вы также можете получить то, что, по мнению врачей, может быть новым перспективным способом лечения ХЛЛ. Ваш врач поможет вам найти клинические испытания и понять, что в них участвует, чтобы вы могли решить, хотите ли вы попробовать этот метод.

Трансплантация стволовых клеток. Исследователи изучают новые комбинации лекарств и новые способы лечения ХЛЛ, чтобы помочь людям дольше оставаться свободными от болезни. Один из таких методов лечения сочетает химиотерапию с пересадкой стволовых клеток. Большинство людей не нуждаются в таком лечении ХЛЛ.

Химиотерапия уничтожает раковые клетки, но также повреждает некоторые здоровые клетки костного мозга.

Трансплантация стволовых клеток дает здоровые молодые клетки для восстановления вашей иммунной системы. Это не те "эмбриональные" стволовые клетки, о которых вы, возможно, слышали. Обычно они берутся из костного мозга донора.

Близкие родственники, например, ваш брат или сестра, - это лучший шанс на хорошее совпадение. Если это не удается, вам нужно попасть в список потенциальных доноров от незнакомых людей. Иногда лучший шанс получить подходящие для вас стволовые клетки будет у человека, имеющего такое же расовое или этническое происхождение, как и вы.

Перед трансплантацией вам, скорее всего, придется пройти курс лечения высокими дозами химиотерапии в течение недели или двух. Это может быть тяжелым процессом, потому что у вас могут возникнуть побочные эффекты, такие как тошнота и язвы во рту.

Когда высокодозная химиотерапия закончится, начнется трансплантация. Новые стволовые клетки вводятся вам через капельницу. Вы не почувствуете боли, и во время этого процесса вы будете в сознании.

После пересадки может пройти от 2 до 6 недель, прежде чем стволовые клетки размножатся и начнут производить новые клетки крови. В течение этого времени вы можете находиться в больнице или, по крайней мере, должны будете каждый день приходить на осмотр к специалистам по трансплантации. Может пройти от 6 месяцев до года, пока количество нормальных клеток крови в вашем организме не станет таким, каким оно должно быть.

Забота о себе

Лечение CLL может вызвать у некоторых людей побочные эффекты, такие как тошнота и усталость. Если это происходит с вами, сообщите об этом своему врачу, чтобы вы могли справиться с проблемами.

• Спросите своего врача о препаратах против тошноты. Лечебный массаж и акупунктура также могут помочь справиться с тошнотой и рвотой.

• Попробуйте заняться ходьбой, восстановительной йогой, дыхательными упражнениями и медитацией, чтобы снять усталость и зарядиться энергией.

• В дни, когда у вас низкий уровень энергии и настроения, поставьте перед собой одну небольшую цель на день. Прогуляйтесь, поговорите с другом или примите расслабляющий душ.

Чего вы можете ожидать

CLL часто растет медленно. При хорошем уходе вы сможете жить с этим заболеванием долгие годы.

Обсудите все варианты лечения со своим врачом, узнайте о клинических испытаниях и заручитесь поддержкой друзей и семьи.

Получение поддержки

Общество лейкемии и лимфомы располагает ресурсами, которые помогут вам справиться с различными аспектами ХЛЛ, от финансовых до эмоциональных проблем. Эти ресурсы включают местные образовательные программы, группы поддержки, онлайн-чаты и поддержку один на один от тех, кто прошел через это.