После постановки диагноза неходжкинской лимфомы врач сообщит вам стадию рака. Узнайте больше о том, что означает каждая стадия и какие методы лечения могут вам подойти.
Неходжкинская лимфома: Стадии и прогноз
Если у вас диагностирована неходжкинская лимфома (НХЛ), следующим шагом будет определение стадии рака. Это говорит о том, сколько лимфомы в вашем теле, где она находится и распространилась ли она за пределы лимфатической системы - сети, которая переносит иммунные клетки по всему телу.
Ваш врач использует эту информацию, чтобы выбрать для вас оптимальный план лечения. Она также может помочь предсказать прогноз вашего состояния, который также называется прогнозом. Хотя у каждого человека НХЛ протекает по-разному, знание стадии заболевания поможет вам понять, чего ожидать после постановки диагноза.
Стадии НХЛ
Для описания стадии рака врачи часто используют число - это могут быть римские цифры I, II, III или IV. Стадия I означает наименьшее количество рака. Стадия IV - самая запущенная. После I, II или III стадии может стоять буква E - это означает "экстранодальный". Это означает, что лимфома находится в одной области вне вашей лимфатической системы.
Стадия I означает, что лимфома находится в одном лимфатическом узле, в группе узлов, расположенных близко друг к другу, или в органе с лимфоидной тканью, например, в миндалинах. На стадии IE рак находится в одной области вне вашей лимфатической системы.
Стадия II - это когда рак находится в двух или более группах лимфатических узлов над или под диафрагмой - тонкой мышечной оболочкой под сердцем и легкими, которая отделяет грудную клетку от живота. Лимфома называется стадией IIE, если она находится в одном органе и близлежащих лимфатических узлах. Она также может распространиться на другие узлы, расположенные по ту же сторону диафрагмы.
НХЛ стадии III находится в лимфатических узлах по обе стороны вашей диафрагмы. Если рак находится и за пределами лимфатической системы, его называют стадией IIIE. Лимфома III стадии, которая также находится в селезенке, - это стадия IIIS. Если лимфома стадии IIIS распространилась за пределы лимфатической системы, то это стадия IIIE+S.
Лимфома IV стадии распространилась за пределы лимфатических узлов во многие места в организме. НХЛ обычно распространяется на костный мозг, печень, легкие и жидкость вокруг мозга.
Продолжение
Иногда врачи просто называют НХЛ ограниченной или развитой. Лимфомы I стадии и некоторые лимфомы II стадии относятся к ограниченной группе. Прогрессирующее заболевание включает стадию II с большой опухолью в груди (более 10 сантиметров или более 1/3 ширины груди) и все лимфомы стадий III и IV.
Вы также можете услышать термин "громоздкая болезнь", если у вас большая опухоль в груди. Это может означать, что вам необходимо более интенсивное лечение.
Поговорите со своим врачом о том, что означает стадия вашего рака и как она влияет на ваше лечение.
Поймите свой прогноз
Ваш прогноз - это наилучшее предположение о ваших шансах на выздоровление от лимфомы после лечения. Чтобы получить представление о ваших шансах, ваш врач рассмотрит несколько факторов, называемых прогностическими. К ним относятся:
-
ваш возраст
-
Стадия вашего рака
-
Количество фермента под названием лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в крови, которое повышается, если в организме больше лимфомы
-
Находится ли рак за пределами вашей лимфатической системы
-
Ваше общее состояние здоровья
В зависимости от типа НХЛ ваш врач может рассмотреть и другие вопросы, такие как:
-
уровень гемоглобина, белка, который переносит кислород в крови
-
Количество белых кровяных телец
-
Уровень Ki-67 - для людей с мантийноклеточной лимфомой это способ узнать, насколько быстро растут раковые клетки
-
Количество участков с раком в лимфатических узлах
Каковы показатели выживаемости при НХЛ?
Врачи часто используют статистику, называемую 5-летней относительной выживаемостью, когда говорят о прогнозе НХЛ. Это означает, что они сравнивают процент людей с НХЛ, проживших не менее 5 лет после постановки диагноза, с теми, у кого НХЛ нет.
С 2008 по 2014 год относительная 5-летняя выживаемость при НХЛ составляла 74%. Это означает, что вероятность того, что люди с диагнозом НХЛ проживут не менее 5 лет после постановки диагноза, примерно на 74% выше, чем у тех, кто не болеет НХЛ.
Следует помнить об этих цифрах: Сегодня существуют новые и более эффективные методы лечения НХЛ, что может повлиять на шансы выжить при этом заболевании. Кроме того, у каждого человека НХЛ и общее состояние здоровья разное, и нет надежного способа узнать, как пойдут дела у вас. Поговорите со своим врачом о статистике выживаемости, прогнозах и о том, что они могут означать в вашем случае.
Продолжение
Лечение в зависимости от стадии НХЛ
Лучшее лечение для вас зависит от:
-
Вашей стадии и прогностических факторов
-
Тип НХЛ, который у вас имеется
-
Любые генные изменения, обнаруженные в ваших раковых клетках
-
Специфические белки, обнаруженные в ваших раковых клетках
-
Ваше общее состояние здоровья
-
Симптомы имеющихся у вас проблем, связанных с лимфомой
-
Ваши предпочтения в лечении
Но существуют некоторые стандартные подходы к лечению для определенных стадий НХЛ:
I и II стадии: скорее всего, вам будет назначена химиотерапия с другими методами лечения, такими как иммунотерапия, таргетная терапия и лучевая терапия, или без них. Хирургия может быть вариантом для людей с некоторыми подтипами НХЛ, но это бывает редко.
Если у вас подтип НХЛ, который растет очень медленно, возможно, вам не потребуется лечение сразу. В этом случае врач может внимательно наблюдать за лимфомой в течение нескольких месяцев, а затем начать лечение, если она начнет расти.
Стадия II с объемным заболеванием, стадия III и стадия IV: Химиотерапия, а также иммунотерапия, таргетная терапия и/или лучевая терапия - вот те методы лечения, которые врачи обычно рекомендуют при этих стадиях НХЛ.
Вам может потребоваться интратекальная химиотерапия, если существует риск распространения лимфомы в жидкость вокруг головного и спинного мозга. При таком лечении ваша команда врачей введет тонкую иглу между костями поясницы и введет химиопрепараты прямо в спинномозговую жидкость.
Пересадка стволовых клеток может быть вариантом для некоторых типов НХЛ или если болезнь возвращается после лечения. Эта процедура включает в себя извлечение и сохранение незрелых клеток крови, называемых стволовыми клетками. Вы можете использовать свои собственные стволовые клетки или получить их от донора. Затем вы получаете высокие дозы химиотерапии и облучения, чтобы убить все клетки лимфомы в вашем организме. После этого стволовые клетки попадают в ваш организм, где они растут и со временем восстанавливают здоровые клетки крови.
Синдром лизиса опухоли может быть риском, если у вас объемное заболевание. Это происходит, когда химиотерапия убивает много раковых клеток за короткое время, и клеточные отходы быстро накапливаются в крови. Ваш врач будет использовать лекарства, дополнительные жидкости и анализы крови, чтобы помочь предотвратить синдром лизиса опухоли и следить за его признаками.
Клинические испытания: Существует множество различных методов лечения НХЛ, и ученые испытывают новые методы в рамках исследований, называемых клиническими испытаниями. Если вы примете участие в одном из них, вы получите лучшее стандартное лечение, а может быть, и новое, которое испытывают ученые. Поговорите со своим врачом, если вы хотите узнать больше о клинических испытаниях или найти подходящее для вас.
