Узнайте о стадиях первичной медиастинальной В-крупноклеточной лимфомы и методах лечения для каждой стадии.
1/12
Этот рак представляет собой разновидность неходжкинской лимфомы, которая начинается в средостении. Это пространство между легкими. Хотя врачи обычно обнаруживают ее на ранней стадии, эта лимфома также имеет тенденцию к быстрому росту.
Стадирование ПМБКЛ
2/12
После постановки диагноза врач проведет дополнительные исследования, чтобы выяснить, где находится рак и распространился ли он. Стадии ПМБКЛ схожи с другими лимфомами:
I стадия: рак находится только в одной области.
Стадия II: рак находится в двух или более областях с одной стороны диафрагмы - большой мышцы, расположенной под легкими.
Стадия III: рак находится по обе стороны диафрагмы.
IV стадия: рак распространился на другие органы и ткани. Это может быть печень, легкие или костный мозг.
Градация ПМБКЛ
3/12
Врачи делят лимфомы на лимфомы низкого и высокого класса в зависимости от того, насколько быстро будет расти рак. Они считают ПМБКЛ лимфомой высокого класса. Это потому, что она имеет тенденцию к быстрому росту.
Вопрос размера
4/12
Вы можете услышать от врача, что лимфома является или не является объемной болезнью. Объемная болезнь означает, что опухолевая масса превышает 10 сантиметров в поперечнике.
Лечение ПМБКЛ
5/12
Раньше врачи считали ПМБКЛ одной из форм диффузной крупноклеточной В-лимфомы (ДЛБКЛ). Но теперь эксперты признают ее как отдельную лимфому. Врачи по-прежнему часто лечат ПМБКЛ той же комбинацией препаратов, которая используется для лечения ДЛБКЛ. Эта схема, сокращенно называемая R-CHOP, сочетает три химиотерапевтических препарата с антителами и стероидами. К ним относятся:
-
Ритуксимаб (Ритуксан)
-
Циклофосфамид (Цитоксан)
-
Гидроксидаунорубицин (Доксорубицин)
-
Винкристин (Онковин)
-
Преднизон
Другие варианты лечения
6/12
В настоящее время врачи чаще используют другую комбинацию препаратов для лечения этого рака. Эта комбинация химиотерапии, называемая R-EPOCH, содержит несколько иную смесь препаратов.
-
Ритуксимаб (Ритуксан)
-
Этопозид (Этопофос)
-
Преднизон
-
Винкристин (Онковин)
-
Циклофосфамид (Цитоксан)
-
Гидроксидаунорубицин (Доксорубицин)
Врачи могут назначить препарат филграстим, чтобы помочь белым кровяным тельцам быстрее восстановиться после химиотерапии.
R-CHOP или R-EPOCH?
7/12
ПМБКЛ обычно хорошо реагирует на лечение. Одно исследование людей с этой лимфомой показало, что ремиссия чаще наступает при лечении R-EPOCH, чем R-CHOP. Но у людей, принимавших R-EPOCH, было больше побочных эффектов.
Больше вариантов лечения
8/12
Некоторые люди с ПМБКЛ хорошо переносят другую комбинацию препаратов, называемую MACOP-B. Этот план чаще используется в Европе. Он включает в себя:
-
Метотрексат
-
Гидроксидаунорубицин (доксорубицин)
-
Циклофосфамид (Цитоксан)
-
Винкристин (Онковин)
-
Преднизон
-
Блеомицин (Бленоксан)
Врачи иногда добавляют ритуксимаб к MACOP-B. Но некоторые исследования показывают, что он не работает лучше.
Необходимо ли облучение?
9/12
После химиотерапии врач может порекомендовать вам лучевую терапию. Эта терапия может помочь, если рак не исчез полностью. Она также может снизить вероятность того, что рак вернется.
Помогло ли это?
10/12
После окончания лечения врач может провести визуализационное исследование, которое покажет, насколько эффективно было проведено лечение. Врачи иногда используют эти снимки, чтобы решить, нужно ли вам облучение. Тест также поможет определить, насколько вероятно, что рак вернется.
Когда ПМБКЛ возвращается
11/12
Лечение ПМБКЛ часто помогает избавиться от этого рака. Но если он возвращается, у вас могут быть другие варианты. FDA одобрило иммунотерапевтический препарат пембролизумаб (Keytruda) для людей, у которых ПМБКЛ не отвечает на химиотерапию или возвращается. Этот препарат помогает иммунной системе бороться с раком. Также может быть предложена терапия CAR T-клетками. Это генная терапия, которая использует Т-клетки вашей иммунной системы для борьбы с раком. Она одобрена для лечения рецидива ПМБКЛ.
Изучение других вариантов
12/12
Если стандартные методы лечения не помогают, иногда можно прибегнуть к трансплантации стволовых клеток крови. Это лечение включает в себя высокие дозы химиотерапии, чтобы уничтожить все раковые клетки, прежде чем вводить здоровые клетки. Лечение тяжелое, но оно может избавить от ПМБКЛ. Также спросите своего врача, можете ли вы участвовать в клинических испытаниях новых методов лечения.
